Se upp för trakealobstruktion på grund av polyper.

SGGPO 22/03/2023 11:50

Trakealtumörer är ett sällsynt kliniskt tillstånd. Deras kliniska symtom är mycket lika astmas, vilket gör diagnosen svår och lätt att förbise.

Den 22 mars meddelade militärsjukhuset 175 ( försvarsministeriet ) att läkare från avdelningen för tuberkulos och lungsjukdomar framgångsrikt hade avlägsnat en tumör som blockerade luftstrupen. Detta räddade livet på en 17-årig kvinnlig patient, NNT (från Binh Thuan-provinsen), som led av en stor polyp som orsakade kritisk andningssvikt på grund av luftstrupsobstruktion.

Patienten lades in med en luftvägsinfektion (hosta, slemproduktion, andnöd) och hade fått behandling på ett lokalt sjukhus, men symtomen förbättrades inte och förvärrades därefter, vilket ledde till andningssvikt. Vid inläggningen visade undersökning kritisk andningssvikt på grund av en stor trakealtumör.

Patienten intuberades omedelbart och sattes på mekanisk ventilation samt fick intensivvård. CT-skanning och rekonstruktion av trakealträdet visade en stor tumör som mätte 3x2 cm och orsakade trakealobstruktion.

Patienten genomgick därefter en trakeostomi nedanför det förträngda segmentet och flexibel bronkoskopi, vilket avslöjade en stor tumör belägen strax nedanför stämbanden med en bas fäst vid den bakre trakealväggen. Ytan var slät och starkt vaskulariserad, vilket orsakade nästan fullständig trakealobstruktion. Histopatologisk undersökning av tumören gav resultat som överensstämde med en fibrös epitelial polyp.

Enligt Dr. Nguyen Hai Cong, chef för avdelningen för tuberkulos och lungsjukdomar vid Militärsjukhuset 175 , opereras vanligtvis stora tumörer i luftstrupen och bronkerna. Detta är dock en mycket invasiv procedur och kan ge följdsjukdomar för patienten. Eftersom patienten var ung och tumören var godartad beslutade teamet att utföra endoskopisk resektion via flexibel bronkoskopi för att minimera risken för luftvägsskador.

Patienten undersöktes och schemalagdes för endoskopisk transbronkiell resektion av tumören via radiofrekvensablation under intravenös anestesi. Resektionsprocessen lyckades och tumören avlägsnades helt efter 60 minuters intervention. Patienten fick antibiotikabehandling och kortikosteroider för att minska inflammation efter ingreppet.

Patienten avvänjdes från respiratorn efter 5 dagar, trakeostomin stängdes och patienten skrevs ut. För närvarande är patienten fri från andnöd, har normal fysisk aktivitet och uppföljande bronkoskopi vid 2 och 6 månader visade endast ett litet, platt ärr på den milda bronkialslemhinnan vid resektionsstället och inga tecken på tumöråterfall.

"Detta är ett mycket sällsynt fall och har framgångsrikt behandlats med radiofrekvensablation via flexibel bronkoskopi på sjukhuset. Patienten är nu helt stabil och deltar i normala inlärnings- och fysiska aktiviteter", informerade Dr. Nguyen Hai Cong.

Enligt Dr. Nguyen Hai Cong är godartade trakealtumörer sällsynta och uppskattas utgöra mindre än 2 % av alla luftvägsskador. Tidig diagnos är ofta svår på grund av vaga symtom som ofta förbises.

Dessa lesioner är vanligtvis små tumörer i luftstrupen och bronkerna, och stora tumörer som orsakar luftvägsobstruktion är mycket sällsynta. Fiberformade epiteliala polyper är en vanlig typ av godartad tumör i huden eller slemhinnorna i könsorganen, men är mycket sällsynta i luftstrupen. De kan vara ensamma eller multipla, och deras storlek överstiger vanligtvis inte 5 mm.

Källa: https://www.sggp.org.vn/coi-chung-bit-tac-khi-quan-do-polyp-post682933.html