Tuberkulossymptom förväxlas lätt med matsmältningssjukdomar.

En 20-årig kvinnlig patient hade långvarig feber, buksmärtor, aptitlöshet och matsmältningsbesvär. Undersökning visade peritoneal tuberkulos med mer än 2 liter vätska i buken.

Patienten, som bor i Lam Dong , kom till sjukhuset med feber, frossa som varade i en vecka, smärta i bäckenområdet, illamående, aptitlöshet men lätt viktuppgång. Enligt patienten hade hon tidigare varit inlagd på ett sjukhus nära sitt hem, läkaren diagnostiserade enterit, misstänkte tarmtuberkulos men rekommenderade endast fortsatt övervakning.

Illustrationsfoto.

Resultaten av undersökningen, ultraljudet och datortomografin (CT) visade att patienten hade vätska i buken. Patienten ordinerades att vätskan skulle sugas ut för diagnostisk testning. Den sugda vätskan var cirka 2 liter och ljusgul till färgen. Detta var anledningen till att patienten gick upp i vikt trots att hon visade tecken på anorexi och illamående. Efter att vätskan sugits ut avtog patientens symtom initialt.

Enligt läkare är diagnosprocessen svår eftersom peritoneal effusion har många orsaker. Initiala testresultat av peritonealvätska tyder på peritoneal tuberkulos.

PCR-testet för tuberkulos (polymeraskedjereaktion) var negativt. CA125-indexet (en cancermarkör som finns i höga koncentrationer i blodet när det finns tumörceller) ökade 10 gånger jämfört med normala personer (cirka 35 U/ml).

Detta index ökar både vid tuberkulos och cancer i peritonealvätska, så möjligheten till cancer kan inte uteslutas. Behandlingsregimen för dessa två tillstånd är mycket olika. Därför ordinerar läkaren patienten att genomgå en peritonealbiopsi för att korrekt diagnostisera orsaken.

Läkaren utförde en explorativ laparoskopisk operation, tog peritonealvävnad för patologisk anatomi, patienten hade ett tillstånd av nekrotiserande granulomatös inflammation på grund av tuberkulos (peritoneal tuberkulos).

Detta är en av de allvarligaste formerna av tuberkulos. Efter att ha fastställt att den exakta orsaken till buksmärtor och ascites beror på peritoneal tuberkulos, behandlas patienten för tuberkulos på ett sjukhus med en tuberkulosavdelning.

Enligt specialistläkaren Hoang Manh Chinh, vid centret för endoskopi och endoskopisk kirurgi i matsmältningssystemet på Tam Anhs allmänna sjukhus i Ho Chi Minh-staden, är peritoneal tuberkulos en inflammatorisk skada i bukhinnan orsakad av tuberkulosbakterier, som ofta uppträder sekundärt till lungtuberkulos.

Beroende på toxinet, antalet tuberkulosbakterier och kroppens immunförsvar kommer olika symtom att uppstå, vilka kan vara högljudda eller svaga. Vanliga symtom är feber på eftermiddagen; buksmärtor, utspänd buk och gradvis förstoring på grund av vätska i buken; i ett sent skede kan det orsaka tarmvred eller partiell tarmvred.

Dessa symtom kan lätt förväxlas med andra matsmältningssjukdomar såsom blindtarmsinflammation, tarmvred, peritonit på grund av andra orsaker än tuberkulos, primär eller sekundär peritonealcancer efter tjocktarms- eller äggstockscancer, etc.

Därför rekommenderar Dr. Phat att patienten omedelbart bör uppsöka en sjukhus för undersökning för buksmärtor, om hen ser en snabb bukökning, magsmärtor, illamående, snabb mättnadskänsla efter att ha ätit och misstänker bukvätskor.

Om det finns ascites behöver patienten göra specialiserade tester för att fastställa den exakta orsaken till vätskan i buken.

Vid tuberkulos behandlas patienten med läkemedel enligt hälsoministeriets behandlingsregim för tuberkulos. Om sjukdomen upptäcks i ett sent skede och komplikationer uppstår behöver patienten kirurgiskt ingrepp.

Enligt statistik från hälsosektorn är Vietnam ett av de länder i världen med det högsta antalet tuberkulospatienter och läkemedelsresistenta tuberkulospatienter. Varje år har vårt land över 10 000 dödsfall orsakade av tuberkulos.

När det gäller tillämpningen av vetenskap och teknik för diagnos och behandling av lungtuberkulos, har Vietnam nu tillämpat artificiell intelligens (AI) för att upptäcka tuberkulos, enligt docent Dr. Nguyen Binh Hoa, biträdande chef för Central Lung Hospital.

Applikationer för artificiell intelligens är kopplade till röntgenapparater, enligt Världshälsoorganisationens riktlinjer kommer maskinerna att ha programvara som stöder läsning av röntgenfilmer.

AI kommer att hjälpa läkare att hitta patienter som misstänks ha tuberkulos baserat på lesioner, varifrån läkare kan ordinera mer exakta tuberkulosbakterietester.

Det nationella programmet för tuberkuloskontroll har använt AI för att upptäcka fall i många provinser och städer sedan 2021. Tack vare AI har effektiviteten i tuberkulosdetektering fördubblats.

Enligt statistik fördubblades andelen upptäckta tuberkulosfall mellan medicinska anläggningar som implementerade AI och medicinska anläggningar som inte implementerade AI. Även vid en jämförelse av tiden före och efter implementeringen av AI på en medicinsk anläggning ökade antalet upptäckta tuberkulosfall också avsevärt.

På distriktsnivå och i avlägsna områden där det råder brist på tuberkulosspecialister kommer artificiell intelligens att vara effektivt för tidig upptäckt av tuberkulos i samhället.

För närvarande är behovet av artificiell intelligens för att upptäcka tuberkulos enormt, men finansieringen för att installera detta system är begränsad.

Om Vietnam i stor utsträckning använder artificiell intelligens för tidig upptäckt av tuberkulos, kommer det att bidra till att utrota tuberkulos och förbättra människors hälsa.

Globalt förväntas tuberkulos orsaka uppskattningsvis 1,3 miljoner dödsfall under 2022, en minskning från den tidigare nationella tuberkulosprogrammets uppskattning på 1,4 miljoner under 2020 och 2021, och nästan tillbaka till dödssiffran 2019, enligt Världshälsoorganisationen.

Uppskattningsvis 10,6 miljoner människor kommer att ha tuberkulos år 2022, en ökning från National Tuberculosis Control Programs tidigare uppskattning på 10,3 miljoner år 2021 och 10,0 miljoner år 2020.

Global tuberkulosutrotning är fortfarande behäftad med hinder och kräver större ansträngningar från länder, särskilt för att omsätta de åtaganden som gjordes vid FN:s högnivåmöte om tuberkulos 2023 i konkreta åtgärder.

Vietnam är fortfarande ett land med en hög tuberkulosbörda och rankas som nummer 11 bland de 30 länder med det högsta antalet tuberkulospatienter globalt, och även som nummer 11 bland de 30 länder med den högsta bördan av multiresistent tuberkulos i världen (WHO Global TB Report 2023).

År 2023 uppskattar det nationella programmet för tuberkuloskontroll att Vietnam varje år kommer att ha 172 000 nya tuberkulosfall och cirka 13 000 dödsfall till följd av tuberkulos, vilket är högre än antalet dödsfall i trafikolyckor.

Varje år har vårt land cirka 9 200 nya fall av multiresistent tuberkulos, vilket motsvarar 4,5 % av de nya tuberkulospatienterna och 15 % av dem som har behandlats.

Jämfört med de norra och centrala regionerna är tuberkulosepidemin i söder mycket allvarligare, särskilt i provinserna i sydvästra regionen med cirka 400 till 500 tuberkulosfall per 100 000 invånare.

Även om tuberkulosepidemin i Vietnam fortfarande är mycket allvarlig, står antalet tuberkulospatienter som upptäcks, behandlas och rapporteras årligen i Vietnam endast för cirka 60 % av det uppskattade antalet tuberkulospatienter (år 2023 upptäcktes 106 086 tuberkulospatienter av alla typer). Således har nästan 40 % av tuberkulospatienterna i samhället inte upptäckts, behandlats eller rapporterats.

Källa: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html