Fettlever på grund av övervikt och fetma

Fetma är en av de största riskfaktorerna för alkoholfri fettleversjukdom, som kan utvecklas till hepatit, även cirros och hepatocellulärt karcinom.

Fettlever är ett tillstånd där fett ansamlas till 5 % av leverns vikt (normala personer har endast 2–4 %). Sjukdomen delas in i två typer: alkoholfri fettlever och alkoholrelaterad fettlever.

Fetma är en av de största riskfaktorerna för alkoholfri fettleversjukdom, som kan utvecklas till hepatit, även cirros och hepatocellulärt karcinom.

Förekomsten av alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD) ökar globalt, parallellt med fetma- och diabetesepidemierna. Den är förknippad med metabola störningar, inklusive typ 2-diabetes, högt blodtryck, dyslipidemi och särskilt fetma.

Risken för icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom ökar med ökande kroppsmasseindex (BMI). Sjukdomen drabbar 50–90 % av överviktiga personer, jämfört med endast 15–30 % av den allmänna befolkningen. Faktum är att 65 % av personer med fetma grad 1–2 (BMI=30–39,9 kg/m²) och 85 % av personer med fetma grad 3 (BMI=40–59 kg/m²) har detta tillstånd.

Till exempel gick herr NTL (35 år gammal, Hau Giang ) upp 42 kg på mindre än ett år (från 60 kg till 102 kg), hans knän, nacke och axlar värkte ofta, och han hade svårt att andas när han gick i trappor.

För att gå ner i vikt provade han strikta dieter och använde funktionell mat, men det var ineffektivt. Han besökte en vårdcentral för undersökning, mätte sitt Inbody Index och fann att hans BMI var 41,8 (grad 3 fetma). Testresultaten visade grad 3 fettlever, dyslipidemi och prediabetes.

Efter 10 månader av ihärdighet från Hau Giang till Ho Chi Minh City för behandling gick han ner 22 kg, hans lever var inte längre fet, hans fetma gick från nivå 3 till nivå 1, hans ledvärk minskade liksom hans risk för hjärtsjukdomar, diabetes... Hans mål är att gå ner i vikt till 70 kg.

Dr. Lam Van Hoang, chef för viktminskningscentret på Tam Anh General Hospital, sa att viktminskning är nyckeln till att kontrollera och behandla alkoholfri fettleversjukdom.

Att bara gå ner 5–10 % av din kroppsvikt kan bidra till att minska leverfett, förbättra insulinresistensen, minska inflammation, bättre metabolisera lipider och förbättra leverfunktionen.

Detta beror på att när du äter för mycket mat som är rik på kalorier och kolhydrater kan din kropp utveckla insulinresistens. Därför har mer än 70 % av överviktiga personer insulinresistens, vilket påverkar regleringen av blodsockret, vilket leder till att levern producerar för mycket glukos (socker).

Som ett resultat omvandlar levern överskott av glukos till fett och lagrar det i leverceller, vilket orsakar fettlever. Omvänt orsakar och förvärrar även alkoholfri fettleversjukdom insulinresistens, vilket leder till en "ond cirkel".

Fetma åtföljs ofta av ökade nivåer av fria fettsyror i blodet. Dessa fettsyror transporteras från fettvävnad till levern, vilket orsakar fettansamling där. När mängden fett överstiger leverns förmåga att metabolisera, ansamlas fett i levercellerna, vilket leder till fettlever.

Dessutom har överviktiga personer även rubbningar i lipidmetabolismen, vilket gör det svårare för kroppen att använda och metabolisera fett. När levern inte kan metabolisera fett effektivt ansamlas fett i levercellerna, vilket ökar risken för fettlever.

Dessutom kan kronisk inflammation i samband med fetma öka nivåerna av oxidativ stress (en obalans mellan fria radikaler och antioxidanter i kroppen), vilket skadar leverceller, ökar risken för fettansamling i levern och progression till fettlever.

Fetma orsakar inte bara fettansamling i levern utan även i andra fettvävnader i kroppen. Ökat extrahepatiskt fett sätter press på och uppmuntrar levern att absorbera mer fett från blodet, vilket leder till fettlever.

För att förebygga icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom hos överviktiga personer är viktkontroll en av de mest effektiva åtgärderna.

Överviktiga och feta personer behöver gå ner i vikt på ett heltäckande och multimodalt sätt, genom att kombinera optimala behandlingsregimer, inklusive faktorer som: endokrina, kostrådgivning, träningsprogram och högteknologisk behandling. Därigenom begränsas allmänna komplikationer och övergripande hälsa bibehålls för överviktiga och feta personer.