Läkare besöker patienter som genomgår behandling på Ho Chi Minh Citys dermatologiska sjukhus – Foto: THUY DUONG
Det är en "börda" i behandlingsprocessen för patienterna. Många patienter säger att de utan stöd och täckning från sjukförsäkringen kan bli tvungna att avbryta behandlingen.
Hur kommer sjukförsäkringen att täcka de hundratals nya läkemedlen inom en snar framtid?
Varje månad måste jag betala tiotals miljoner dong för medicin.
Fru LTMT, 49 år gammal, bosatt i Long An-provinsen, fick diagnosen lungcancer av läkare på Ho Chi Minh Citys onkologiska sjukhus för fem år sedan. Sedan dess har läkaren ordinerat henne tre Spexib-tabletter dagligen.
Därför måste Ms. T. betala mer än 23 miljoner VND per månad för denna medicin.
”Sedan jag började min behandling för lungcancer har jag bara suttit fast hemma och inte kunnat göra någonting för att tjäna pengar. Min man arbetar som lastbilschaufförsassistent och tjänar bara några miljoner dong i månaden. När min pappa fick reda på att jag hade sjukdomen gav han min man och mig en bit mark. Jag sålde den för 310 miljoner dong, vilket räckte till att köpa medicin under de första åren”, berättade Ms. T.
Under de senaste två åren har läkaren minskat medicineringen från tre piller till två om dagen. Även om den månatliga kostnaden för medicinering har minskat, är det fortfarande högt för Ms. T:s familj att betala över 15 miljoner VND per månad för medicin.
Under de senaste två åren har Ms. T. varit tvungen att låna totalt över 200 miljoner VND av sin svärmor för att köpa medicin mot sin sjukdom. Nyligen sa hon och hennes man till läkaren: "Vi har slut på pengar till medicin, vi kanske måste avbryta behandlingen."
När den behandlande läkaren hörde detta uppmuntrade hen Ms. T. att fortsätta behandlingen och inte ge upp. Onkologiska sjukhuset har föreslagit att denna medicin ska täckas av sjukförsäkringen.
När Ms. T. hörde detta blev hon så glad att hon brast i gråt. Hon och hennes man diskuterade att låna pengar för att fortsätta behandlingen ett tag till, och vänta tills medicinen täcktes av sjukförsäkringen.
Herr HTL, 45 år gammal, också bosatt i Long An, sa att hans 72-årige far lider av två typer av cancer: magcancer och lungcancer som har metastaserat. År 2021 fick hans far magen bortopererad av läkare på onkologiska sjukhuset, och sedan april 2024 har han även behandlats för lungcancer där.
Sedan de fått diagnosen lungcancer har läkaren ordinerat intravenös medicinering till de tre bröderna. Var tredje vecka måste familjen betala 43 miljoner dong. Behandlingstiden varierar från 8 till 12 månader, beroende på patientens tillstånd.
Herr L. hoppas att patienter som hans far, som behandlas med nya läkemedel, kommer att få en del av medicinkostnaden täckt av sjukförsäkringen. Utan sjukförsäkringsstöd vet herr L. inte om han kommer att ha råd med det i framtiden.
En läkare vid Ho Chi Minh Citys onkologiska sjukhus uppgav att sjukhuset för närvarande använder många nya och dyra läkemedel för att behandla patienter, men att dessa läkemedel ännu inte täcks av sjukförsäkringen. De läkemedel som täcks av sjukförsäkringen är de som har funnits i över 10 år. Enligt läkaren är "detta mycket orimligt och orättvist mot patienterna".
Denna läkare anser att sjukförsäkringen bör godkänna läkemedel baserat på deras effektivitet. Mycket effektiva läkemedel bör godkännas för patienter av sjukförsäkringen så snart som möjligt.
Det finns riktade terapier (nya läkemedel) där upp till 60 % av patienterna efter 5 års användning inte har utvecklat resistens. Detta är ett mycket stort antal, vilket indikerar effektiviteten hos dessa nya läkemedel.
För en patient med lungcancer i stadium 4 som genomgår kemoterapi som tidigare, överlever i genomsnitt endast 50 % efter 8 månaders behandling, medan de övriga 50 % dör. Väldigt få patienter överlever i 4 år.
De höga kostnaderna för nya läkemedel, som inte täcks av sjukförsäkringen, har lett till att många patienter inte får behandling eller har tvingats avbryta behandlingen halvvägs, vilket orsakat dem betydande skada.
När läkare insåg att patienterna förlorade sin förmåga att betala för medicinering, försökte de "rädda" dem genom att minska dosen, till exempel från tre piller till två piller per dag. Vissa patienter utvecklade dock hjärnmetastaser efter att dosen minskats.
Vid det här laget övertalade läkaren patienten att köpa tillräckligt med medicin igen eftersom "detta är en nödsituation." När patienten återupptog att ta alla tre pillren var hjärnmetastaserna borta.
Läkaren sa att dessa riktade behandlingar är mycket effektiva och till och med ger otroliga resultat. Han erinrade sig att patienter med liknande tillstånd tidigare genomgick extremt tuffa kemoterapibehandlingar.
När patienter med håravfall får cellgiftsbehandling tar det lång tid för tumörerna att krympa, men nu, efter att ha tagit dessa nya piller i bara 1-2 dagar, har tumörerna redan krympt.
Detta behandlingsresultat överraskade läkarna eftersom även när dessa knölar togs bort och blötlades i koncentrerad syra kunde de inte krympa lika snabbt. Men alla patienter som tog medicinen hade inte samma tur, eftersom många utvecklade resistens mot läkemedlet från början.
Patienter genomgår procedurerna för medicinsk undersökning och behandling inom ramen för sjukförsäkringen på ett sjukhus - Foto: HA QUAN
Ho Chi Minh-staden föreslår att cirka 80 typer av läkemedel ska täckas och ersättas av sjukförsäkringen.
På liknande sätt har många pemfiguspatienter som för närvarande behandlas på Ho Chi Minh Citys dermatologiska sjukhus fått immunsuppressiva läkemedel specifika för denna sjukdom. Det handlar om de biologiska läkemedlen Rituximab.
Dr. Nguyen Thi Thanh Huyen, från Ho Chi Minh Citys dermatologiska sjukhus, sa att patienter med pemfigus kommer att behandlas i ett och ett halvt år med fem doser, inklusive den första och andra dosen som är två attackdoser, administrerade med två veckors mellanrum. Det finns två huvudtyper av detta läkemedel. En tillverkas i Schweiz och kostar 20 miljoner VND per injektionsflaska, medan den andra tillverkas i Indien och kostar 10 miljoner VND per injektionsflaska.
Varje behandlingskur kräver två injektionsflaskor med läkemedel. De flesta patienter som behandlas på Ho Chi Minh City Dermatology Hospital väljer det indisktillverkade läkemedlet eftersom det är billigare. Således kostar hela behandlingsprocessen 100 miljoner VND, exklusive andra kostnader. Detta läkemedel täcks dock ännu inte av sjukförsäkringen.
"Nyligen skickade även Ho Chi Minh Citys dermatologiska sjukhus ett dokument till hälsodepartementet där det föreslås att detta läkemedel ska täckas av sjukförsäkringen", säger Pham Thi Uyen Nhi, biträdande chef för planerings- och allmänna avdelningen vid Ho Chi Minh Citys dermatologiska sjukhus.
År 2024 skickade Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement ett dokument till hälsovårdsministeriets sjukförsäkringsavdelning där det föreslogs att cirka 80 typer av läkemedel skulle läggas till som täcks av patienters sjukförsäkring. Dessa läkemedel inkluderar bland annat cancerbehandlingar, förgiftningsbehandlingar, antipsykotika och läkemedel som påverkar nervsystemet samt läkemedel som påverkar andningssystemet.
Flera förslag har lagts fram för att göra cancerbehandlingar täckta av försäkringen.
För att utveckla en ny läkemedelslista har hälsoministeriet bett vårdinrättningar att lämna in förslag baserade på deras faktiska situation. I ett uttalande till tidningen Tuoi Tre sa Nguyen Quoc Toan – chef för sjukförsäkringsavdelningen vid hälsoministeriet – att de har mottagit förslag från hundratals vårdinrättningar, provinsiella och kommunala hälsovårdsmyndigheter, läkemedelsföretag etc.
Enligt statistik föreslog de flesta enheter att läkemedel för cancer, hjärt-kärlsjukdomar och endokrina behandlingar skulle läggas till. De flesta var riktade behandlingar för cancer, bestående av 28 typer av läkemedel. Detta följdes av antibiotika, insulin och hypoglykemiska läkemedel. Dessutom föreslog många enheter ändringar av yrkesklassificeringen, villkoren och ersättningssatserna för 35 typer av läkemedel inom 16 läkemedelsgrupper.
Enligt Toan krävs det en bedömning av deras inverkan på sjukförsäkringskassan, läkemedlens effektivitet etc. för att lägga till nya läkemedel på listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen. Efter att ha sammanställt dessa förslag kommer ett professionellt råd att utvärdera kriterierna för att inkluderas i den nya läkemedelslistan.
”Förutom att säkerställa behandlingseffektivitet måste nya läkemedel också säkerställa budgetbalans. Särskilt för riktade behandlingar, som ofta är dyra, kan en delvis självrisk krävas beroende på sjukförsäkringskassans förmåga att täcka kostnaderna, beroende på den faktiska situationen. Listan över nya läkemedel förväntas utfärdas under första kvartalet 2025”, sa Toan.
Enligt Vu Nu Anh, biträdande chef för sjukförsäkringsavdelningen vid hälsoministeriet, har kriterierna för att beakta om läkemedel ska inkluderas i listan uttryckligen angetts i cirkuläret. Baserat på dessa kriterier kommer expertrådet att överväga att lägga till läkemedel i listan.
Till exempel måste läkemedel som ingår i listan vara de som anges i WHO:s eller hälsoministeriets riktlinjer för diagnostik och behandling; läkemedel med en budgetkonsekvensbedömning; och läkemedel med vetenskapliga bevis för kostnadseffektivitet…
Dessutom kommer läkemedel och aktiva ingredienser som inte rekommenderas för användning; läkemedel och aktiva ingredienser med varningar om säkerhet eller fördelar som inte överväger riskerna ... att övervägas för borttagning från listan.
"Med specifika regler och kriterier kommer ett ramverk att skapas för sjukhus, läkemedelsföretag etc. för att bygga upp underlag för att överväga att inkludera eller ta bort läkemedel från sjukförsäkringslistan, för att möta människors behandlingsbehov", sa Nu Anh.
Källa: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm
Kommentar (0)