Utmaningar i den digitala transformationen av hälso- och sjukvården

Personal på Dong Da-sjukhuset (Hanoi) vägleder människor i hur man använder digital teknik för att registrera sig för medicinska undersökningar och behandlingar. (Foto av Huy Hoang)

Hindren

För närvarande är serversystemet, terminalutrustningen och internetanslutningen fortfarande ofullständiga och inte tillräckligt tillförlitliga för drift på många platser, särskilt på gräsrotsnivå.

Enligt Dr. Le Van Cuong, chef för Thanh Hoas hälsodepartement , saknar man fortfarande enhetlighet mellan olika vårdnivåer, trots att man har investerat i informationsteknologisk infrastruktur, särskilt på vissa kommunala hälsostationer i avlägsna områden. Instabila internetanslutningar och begränsad dator- och serverutrustning påverkar implementeringen av elektroniska patientjournaler och dataanslutning.

Digital transformation inom hälso- och sjukvården kräver betydande resurser, men för många autonoma offentliga sjukhus i grupperna 3 och 4 tillåter de finansiella reglerna endast återkommande utgifter, inte investeringar. Därför måste de fortfarande vänta på "stöd" från högre myndigheter. Många anläggningar möter svårigheter och osäkerheter när de investerar i projekt för att uppfylla standarderna för elektroniska patientjournaler på grund av höga professionella krav och begränsade resurser.

Dessutom är en utmaning för offentliga sjukhus avsaknaden av ett prissättningsramverk för IT-tjänster inom kostnaden för medicinska undersökningar och behandlingar. Därför kan inte sjukförsäkringen ersätta tjänster som använder programvara som bildlagring, digitala signaturer och datalagring för patientjournaler. Mycket skulle kunna göras, men många sjukhus tvekar att göra det av rädsla för att sakna en rättslig grund.

En annan "flaskhals" är val och implementering av programvara. Marknaden har för närvarande många företag som tillhandahåller elektroniska journallösningar, alla med olika arkitekturer och datastandarder, och alla är inte lämpliga för den faktiska situationen på varje enhet. Sjukhus måste undersöka, testa och justera interna processer, men all programvara uppfyller inte deras behov. "Att ersätta programvara på sjukhus är mycket svårt eftersom medicinsk undersökning och behandling är en kontinuerlig process som inte kan avbrytas, särskilt överföring av data från gammal programvara till ny programvara", delade Dr. Nguyen Ngoc Vinh, biträdande chef för Ba Vi-sjukhuset i Hanoi .

Dessutom är anbuds-, upphandlings- och prissättningsprocesser för programvara svåra att implementera på grund av svårigheten att fastställa och kvantifiera programvaruutvärderingar. Enligt departementet för vetenskap, teknik och utbildning (hälsoministeriet) möter implementeringen av programvaruutveckling, utvärdering, godkännande, anbudsgivning och leverantörsval många svårigheter på många platser eftersom upphandlings- och leasingmekanismerna för IT-tjänster begränsas av ett flertal regleringar.

Om infrastruktur och programvara är "hårdvaran", då är vårdpersonalens och patienternas arbetsvanor och digitala kapacitet den "levande programvaran" som avgör den digitala transformationens framgång eller misslyckande. Många läkare och sjuksköterskor har arbetat i årtionden med pappersjournaler och patientjournaler. Nu kommer kravet att helt övergå till en digital miljö, signera dokument digitalt och lagra dem i ett system att vara mycket svårt utan beslutsamt ledarskap och grundlig utbildning.

Dessutom varierar IT-kunskaperna hos vårdpersonal avsevärt mellan olika vårdnivåer, vilket lätt leder till datafel i den inledande driftsfasen. Många sjukhus har bara ett fåtal IT-anställda som måste hantera hela systemet, medan allmänheten fortfarande är obekant med digitala tjänster.

Flera lösningar behöver implementeras.

För att ta itu med ovannämnda problem kommer relevanta myndigheter, enligt Nguyen Le Phuc, biträdande direktör för departementet för vetenskap, teknologi och utbildning (hälsoministeriet), att utveckla och revidera rättsliga dokument om tillämpningen av informationsteknik vid medicinsk undersökning och behandling, och uppdatera bestämmelserna i lagen om medicinsk undersökning och behandling från 2023; utveckla och utfärda detaljerade bestämmelser om prissättning av medicinska undersöknings- och behandlingstjänster, inklusive både sjukförsäkringstäckta och privata medicinska tjänster, inklusive kostnadsstrukturen för informationstekniska tillämpningar; och utfärda prissättning för medicinska undersöknings- och behandlingstjänster med hjälp av RIS/PACS-system och medicinsk bildhantering istället för film- och pappersutskrift på vårdinrättningar. Ändra och komplettera rättsliga dokument som cirkulär nr 53/2014/TT-BYT och cirkulär nr 54/2017/TT-BYT för att standardisera definitionen, de tekniska standarderna och den rättsliga giltigheten för elektroniska patientjournaler, autentisering av digitala signaturer och elektroniska signaturer för patienter. Med tydliga rättsliga ramar kommer sjukhus inte längre att vara förvirrade vid implementeringen av informationstekniska tillämpningar.

Utfärdandet av ekonomiska och tekniska standarder för digitala tjänster inom medicinsk undersökning och behandling kommer att fungera som grund för sjukhusens redovisning och, ännu viktigare, för att attrahera privata investerare att delta i byggandet av ett smart hälso- och sjukvårdssystem. Samtidigt behövs minimikrav på IT-personal på sjukhus och attraktiva incitamentspolicyer för att attrahera högkvalificerade IT-ingenjörer att engagera sig i hälso- och sjukvårdssektorn på lång sikt.

En annan punkt är att standardisera systemets tekniska aspekter och kvalitet, fastställa standarder för dataanslutning och interoperabilitet mellan programvara; kriterier för att utvärdera kvaliteten på sjukhusens informationssystem och kriterier för säkerhet, trygghet och sekretess för personlig hälsoinformation. Utöver detta behöver regeringen avsätta resurser för att stödja sjukhus som har svårigheter att implementera elektroniska patientjournaler; och organisera utbildning, workshops och forum för erfarenhetsutbyte.

Enligt Le Van Cuong måste enhetschefer identifiera digital transformation som en nyckeluppgift inom ledning och medicinsk undersökning och behandling. Enheterna bör grupperas, lämpliga implementeringsplaner utvecklas och inspektion, övervakning och utvärdering av framstegen i implementeringen av elektroniska patientjournaler vid varje enhet bör stärkas. När det gäller infrastruktur och programvara bör prioritet ges åt investeringar i nätverk, servrar och terminalutrustning vid avdelningar och hälsostationer; i områden med svårigheter kan IT-tjänster outsourcas för att säkerställa regelbundna uppgraderingar. Utbildningskurser i digitala färdigheter bör organiseras för läkare, sjuksköterskor och ledningspersonal; kriterier för "digital kompetens" bör inkluderas i årliga utvärderingar; avdelnings- och avdelningschefer bör vara skyldiga att föregå med gott exempel i användningen av digitala system; och dedikerad IT-personal bör rekryteras och anställas vid varje enhet…

AN PHONG MINH

Källa: https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html