Ny teknik hjälper till att minska smärta för barn med medfödda hjärtfel.

Nyligen, på pediatrisk kardiologiska avdelningen, hjärt-kärlcentrum, E-sjukhuset, rapporterades ytterligare två fall av pediatriska patienter som genomgick transkateter pulmonell klaffprotes efter fullständig reparation av Fallot IV med svår pulmonell klaffinsufficiens.

Hittills har den pediatriska kardiologiska avdelningen, hjärt-kärlcentrum, E Hospital framgångsrikt utfört och implementerat transkateter pulmonell artärklaffprotes (TAVR) i många fall, vilket medfört många praktiska fördelar för ett flertal pediatriska patienter.

Dr. Tran Dac Dai, chef för avdelningen för barnkardiologi, hjärt-kärlcentrum, E-sjukhuset, undersöker ett barn.

Det första fallet gäller en 12-årig patient, NHV, från Luc Ngan-distriktet i Bac Giang- provinsen, som fick diagnosen Fallots tetralogi vid 4 månaders ålder.

Därefter genomgick barnet en första korrigerande operation för Fallots tetralogi på Cardiovascular Center, E Hospital år 2013, och deras hälsa förbättrades avsevärt. Barnet har dock nyligen upplevt andnöd vid ansträngning och begränsad fysisk aktivitet, vilket har fått familjen att ta tillbaka barnet för en uppföljande undersökning på Cardiovascular Center, E Hospital.

Resultaten av barnets ekokardiogram och magnetkameraundersökning visade att lungartärklaffinsufficiens orsakade att blod flödade bakåt från lungartären in i höger kammare.

Enligt läkarna är detta en vanlig och naturlig progression efter operation för att behandla Fallots tetralogi. I den här patientens fall var pulmonalisklaffprotes indicerad, och efter samråd fastställde läkarna att patienten uppfyllde kriterierna för transkateter pulmonalisklaffprotes.

Herr NVC (far till patienten NHV) sa att efter att läkare från barnkardiologiska avdelningen, hjärt-kärlcentrum, E Hospital förklarat patientens tillstånd och skälen till att välja tekniken för transkateter pulmonell artärklaffbyte (TAVR) för hans barn, kände sig familjen mycket lugnade eftersom deras barn inte behövde öppen kirurgi och sternotomi.

När man minns den första operationen, som fortfarande hemsöker hela familjen, var barnet tvunget att genomgå en mycket smärtsam ingrepp som innebar att öppna bröstkorgen och såga igenom bröstbenet.

Fadern kunde djupt känna empati med sitt barns smärta efter operationen. Den här gången, när han fick information om att barnet kunde behandlas med den här nya metoden, var han och hans familj fast beslutna att hitta ett sätt att återställa ett friskt hjärta för deras barn, tillade fadern.

Patient NVHP (9 år gammal, från Vinh Bao-distriktet, Vinh Phuc -provinsen) har också medfödd hjärtsjukdom, specifikt Fallots tetralogi, och genomgick en fullständig korrigering av Fallots tetralogi vid 2 års ålder med öppen hjärtkirurgi.

Nyligen diagnostiserades barnet med lungartärläckage och genomgick därefter en kateterär pulmonalisklaffoperation på barnkardiologiska avdelningen, hjärt-kärlcentrum, E-sjukhuset.

Dr. Tran Dac Dai, chef för avdelningen för pediatrisk kardiologi, hjärt-kärlcentrum, E Hospital, förklarar att Fallots tetralogi, även känd som Fallot 4, är en av de vanliga cyanotiska medfödda hjärtsjukdomarna.

Detta är en relativt komplex medfödd hjärtsjukdom med fyra typer av hjärtfel: ventrikulär septumdefekt, obstruktion av höger kammarutflödeskanal, överordnad aorta och högerkammarhypertrofi.

Dessa hjärtfel minskar blodflödet till lungorna, vilket leder till att syrefattigt blod transporteras till andra organ i kroppen. Som ett resultat lider barn av långvarig syrebrist, trötthet, cyanos i hud och slemhinnor etc. Om sjukdomen lämnas oövervakad och obehandlad leder den naturliga utvecklingen ofta till ökad komplikationsfrekvens, minskad förväntad livslängd och till och med dödsfall.

Dr. Tran Dac Dai analyserade fördelarna med denna teknik jämfört med den traditionella öppna kirurgiska metoden, som kräver att patienter genomgår större operationer: förlängd anestesi och återupplivning, sternotomi, hjärtstillestånd… och resektion av lungartärstammen, resektion av höger kammares infundibulum för att ersätta lungartärkonduiten, med hög grad av invasivitet och hög risk för komplikationer.

Dessutom hjälper perkutan pulmonell klaffprotes (PCV) patienter att undvika större öppen hjärtkirurgi, vilket leder till snabbare återhämtning, kortare sjukhusvistelser och minskad risk för komplikationer.

Under ingreppet gjorde läkarna bara ett snitt i lårbensvenen och trädde sedan en kateter upp i den nedre hålvenen till höger förmak, ner till höger kammare och upp till lungartären.

Läkare utför procedurer för att välja lämplig storlek på lungartärklaffen, föra in den artificiella lungartärklaffen genom en kateter från lårbensvenen in i lungartären och släppa sedan klaffen in i patientens ursprungliga lungartärstam. Därefter expanderar den artificiella klaffen och fungerar som en vanlig hjärtklaff.

Dr. Tran Dac Dai berättade att läkaren, baserat på varje barns medicinska tillstånd och fysiska tillstånd, kommer att ordinera den lämpligaste behandlingsplanen och tidpunkten för intervention eller kirurgi.

För en lyckad perkutan pulmonellklaffprotes (PCV) beror den avgörande faktorn på kirurgernas expertis, som måste ha många års erfarenhet av interventionell kardiologi.

För närvarande är hjärt-kärlcentret på E Hospital en komplett hjärt-kärlklinik som omfattar kirurgi, medicinsk behandling, hjärt-kärlinterventioner, anestesi och återupplivning etc., med synkroniserad och modern utrustning för att säkerställa undersökning och behandling av hjärt-, kärl- och bröstsjukdomar för patienter.

Därför är ett kardiovaskulärt kirurgiskt team förberett att agera snabbt och hantera eventuella komplikationer som kan uppstå under ingreppet med perkutan pulmonell klaffprotes.

Dr. Tran Dac Dai bekräftade att metoden med transkateterär pulmonärklaffbyte inte bara öppnar en ny riktning inom behandling utan också ger hopp för patienter med pulmonär klaffinsufficiens efter operation för att reparera Fallots tetralogi och liknande tillstånd.

Under den kommande perioden kommer barnkardiologer att fortsätta att främja tekniken för transkateterär pulmonell klaffbyte vid behandling av patienter, vilket kommer att hjälpa fler och fler patienter att få tillgång till denna avancerade metod.

Den höga kostnaden för att utföra en perkutan pulmonellklaffprotes (PCV) är dock ett stort hinder som begränsar antalet patienter som väljer denna teknik.

Därför rekommenderar läkare att socialförsäkringsmyndigheter överväger att inkludera denna teknik i sjukförsäkringen så att fler patienter kan få tillgång till och dra nytta av denna avancerade teknik.

Efter interventionen stabiliserades de två barnens hälsa och de kunde gå nästa dag. Resultaten från ekokardiogram och elektrokardiogram var goda. Barnen har för närvarande återhämtat sig, upplever inte längre andnöd, känner sig inte längre trötta vid ansträngning, har skrivits ut från sjukhuset och kan återgå till sina vanliga studier och aktiviteter.

Vid utskrivningen fick familjerna till de två barnpatienterna råd från läkarna på barnkardiologiavdelningen om postoperativ vård och regelbundna uppföljningsbesök för att övervaka komplikationer.

Källa: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html