TAVI-teknik räddar 91-årig kvinna med svår hjärtsvikt.

Sjukhus E har framgångsrikt utfört konsekutiva transkutan aortaklaffprotesoperationer (TAVI) på en 91-årig patient och ett komplext fall av "klaff i en klaff".

Nyligen utförde läkare från vuxenkardiologiavdelningen, Hjärt- och kärlcentrum, E-sjukhuset, framgångsrikt transkateter aortaklaffprotes (TAVI) på två patienter, 91 och 74 år gamla, båda med svår aortastenos och svår hjärtsvikt.

TAVI-tekniken räddar livet på två äldre patienter.

Den 91-åriga kvinnan har haft två hjärtinfarkter, njursvikt i stadium 2B och har övervakats för aortaklaffstenos i 8 år. Under senare år har hon upprepade gånger varit inlagd på sjukhus på grund av andnöd och kritiskt akut lungödem.

Dr. Phan Thao Nguyen, biträdande chef för E Hospital, undersöker en 91-årig kvinna efter en TAVI - Foto med tillstånd av sjukhuset.

Enligt Dr. Phan Thao Nguyen, biträdande chef för E Hospital och chef för vuxenkardiologiavdelningen vid hjärt-kärlcentret, lades den äldre kvinnan nyligen in på sjukhus med svår hjärtsvikt, var helt beroende av syre, kunde inte gå och behövde hjärtmedicinering och forcerade diuretika. Hennes njurfunktion var nedsatt, vilket resulterade i en urinproduktion på endast drygt 1 liter per dag.

CT-undersökningen med 512 snitt visade allvarlig förkalkning i hela patientens aortasystem. Båda iliac-femorala artärerna var förträngda till cirka 4,7 mm vid sin smalaste punkt, vilket perfekt passade interventionsanordningens storlek.

"Utmaningen nu är att ersätta aortaklaffen. För en 91-årig kvinna med multiorgansvikt skulle dock öppen kirurgi med den traditionella metoden resultera i en extremt dålig postoperativ återhämtningsprognos", delade Dr. Nguyen.

Läkarna beslutade att först utföra aortaklaffens dilatation. Efter två framgångsrika dilatationsprocedurer avvänjdes patienten från syrgas och andningsfunktionen förbättrades. På den femte dagen fortsatte interventionsteamet med transkateter aortaklaffprotes via femoral metod.

Efter mer än 1,5 timmars ingrepp var den nya hjärtklaffen korrekt placerad, utan läckage vid klaffbasen. Bara 4 timmar efter ingreppet fick den äldre kvinnan sin endotrakealtub borttagen och kunde äta, dricka och gå.

Det andra fallet rör en 74-årig man som genomgick en dubbel biologisk klaffprotesoperation på Hjärt- och kärlcentrum för 11 år sedan. Nyligen upplevde patienten andnöd och bröstsmärtor. Undersökningsresultaten visade en 60-70% stenos av den främre interventrikulära arterien, och de gamla biologiska klaffarna hade degenererat med tiden.

Enligt Dr. Phan Thao Nguyen är den största utmaningen strukturen hos den gamla biologiska klaffen. Lyckligtvis tillhörde den typ av klaff som implanterades tidigare en klass som kunde vidgas och klaffringen brytas isär för att utföra tekniken "klaff inuti en klaff".

Läkarna mätte parametrarna noggrant och implanterade en ny TAVI-klaff inuti den gamla, degenererade biologiska klaffen. Ingreppet varade i över en timme och gick smidigt. Patientens hälsa är nu stabil och hen kan återuppta sina normala aktiviteter.

Patientundersökning efter klaffbyte - Foto med tillstånd av sjukhuset.

Öppnar möjligheter för äldre patienter att leva bättre liv.

Enligt Dr. Phan Thao Nguyen anses TAVI vara ett stort genombrott inom modern kardiovaskulär intervention, särskilt lämplig för äldre eller de som inte är lämpliga för öppen kirurgi.

Till skillnad från öppen kirurgi, som kräver att man skär igenom bröstbenet, stoppar hjärtat och använder extrakorporeal cirkulation, kräver TAVI endast att en konstgjord hjärtklaff sätts in genom en kateter från lårbensartären, som är ungefär 5-6 mm stor.

Enligt kardiologer kan patienterna sitta upp och gå runt inom 12–24 timmar efter ingreppet. Sjukhusvistelsen är vanligtvis cirka 5 dagar.

För närvarande implementerar endast cirka 8 stora kardiovaskulära centra i Vietnam rutinmässigt denna teknik. "Valve-in-valve"-tekniken, som är särskilt komplex, har endast utförts i drygt 30 fall rikstäckande, varav Kardiovaskulära centret vid E Hospital har utfört 8 av dem.

Enligt Dr. Phan Thao Nguyen står prevalensen av aortaklaffsjukdom för närvarande för cirka 5–6 % av befolkningen. Sjukdomen fortskrider ofta tyst i många år, men när symtom som svimning, andnöd, arytmier eller bröstsmärtor uppträder kan risken för död inom 1–2 år utan intervention uppgå till 80–90 %.

Enligt läkare kommer behovet av tillgång till minimalt invasiva kardiovaskulära interventionstekniker som TAVI att fortsätta öka i samband med en alltmer uppenbar åldrande befolkning.

Behandlingskostnaden är dock fortfarande hög, vilket är ett hinder för många patienter. Experter förväntar sig att sjukförsäkringen gradvis kommer att utöka skyddet för att öka människors tillgång till modern medicinsk teknik.

Varningssignaler på aortaklaffens stenos bör inte ignoreras.

Kardiologer varnar för att aortaklaffstenos ofta fortskrider tyst under många år. Många upptäcker tillståndet först när hjärtsvikt eller farliga komplikationer redan har inträffat.

Människor, särskilt äldre, bör söka kardiovaskulära kontroller tidigt om de upplever följande symtom:

- Andnöd vid ansträngning, uppför trappor eller korta promenader.

- Bröstsmärta, en känsla av tyngd i bröstet.

- Yrsel, svimning.

- Snabb hjärtrytm, hjärtklappning, oregelbunden hjärtrytm.

- Långvarig trötthet, minskad rörlighet.

- Svullna ben, andningssvårigheter när man ligger ner.

Enligt läkare är ekokardiografi en viktig metod för tidig upptäckt av aortaklaffstenos och bedömning av klaffskador. Äldre personer, personer med hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck, njursvikt eller som har genomgått biologisk klaffprotes bör genomgå regelbundna kardiovaskulära kontroller för övervakning och snabba åtgärder, för att undvika risken för hjärtsvikt och plötslig död.

>>> Vi uppmanar våra läsare att titta på videon: Snart kommer man att få kostnadsfria regelbundna hälsokontroller värda cirka 350 000 VND per besök:

Källa: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html