Vietnams kärnreaktor och medicinska experters önskemål

(Dan Tri) – Under de senaste 40 åren har Vietnam bara haft en typ av radioaktivt läkemedel som används i klinisk behandling, och det tillgodoser bara en del av patienternas behov på nuklearmedicinska avdelningar över hela landet.

Nyligen meddelade ministeriet för vetenskap och teknik att Vietnam och Ryssland samarbetar för att genomföra projektet Nuclear Science and Technology Research Center, med målet att bygga en kärnreaktor för att stödja forskning.

Följaktligen förväntas den nya kärnreaktorn ha en kapacitet på 10 MW, med låganrikat bränsle tillverkat av Ryssland. Efter platsundersökningen och den preliminära designen kommer reaktorn att placeras i Long Khanh City, Dong Nai- provinsen. Reaktorns huvuduppgift är att producera radioaktiva läkemedel, som används vid cancerbehandling och diagnos.

Detta anses vara mycket goda nyheter, eftersom Vietnam varje år upptäcker 180 000 nya cancerpatienter, men behandlingseffektiviteten är bara cirka 40 %, vilket är mycket lägre än de 70 % som registrerats i världen .

Dan Tri- reportern kontaktade Dr. Nguyen Xuan Canh, chef för avdelningen för nuklearmedicin, Cho Ray Hospital (HCMC), för att få information om den aktuella situationen för tillämpning av kärnteknik inom medicin, samt behovet av att bygga en ny kärnreaktor.

Det finns information om att Vietnam snart kommer att bygga en ny kärnreaktor i Dong Nai-provinsen, en ort som gränsar till Ho Chi Minh-staden, vilket skulle kunna öka produktionen av radioaktiva läkemedel med 5–7 gånger jämfört med idag. Vad tycker du om detta?

– Radioaktiva isotoper har många tillämpningar i livet, såsom kärnkraft, jordbruk, industri etc. Inom medicin används radioaktiva isotoper inom en rad områden, inklusive kärnmedicin, onkologi, neurokirurgi och blodtransfusion etc.

I många år har Dalat kärnforskningsinstitut producerat de radioaktiva isotoperna I-131 (jod-131), vilket försett många sjukhus med behandling av patienter med sköldkörtelcancer och Basedows sjukdom. På grund av otillräcklig produktion har dock vissa sjukhus varit tvungna att importera ytterligare radioaktiva isotoper från utlandet för att betjäna patienter.

Byggandet av en ny kärnreaktor är av stor betydelse, inte bara för att säkerställa den inhemska efterfrågan på I-131 utan också för att producera många andra typer av radioaktiva isotoper, för både behandling och diagnos.

Vänligen analysera tydligare mekanismen för användning av radioaktiva isotoper vid sjukdomsdiagnos och behandling så att folk vet.

– Specifikt inom diagnostik använder vi en diagnostisk radioaktiv isotop (som avger gammastrålar) för att märka ett biologiskt eller kemiskt ämne (även känt som ett bindemedel eller en ledare som används av den normala kroppen eller patologiska vävnaden) för att skapa ett radioaktivt läkemedel.

Därefter ges patienten detta radioaktiva läkemedel genom injektion eller oralt och läkare kan registrera platserna för radioaktivt läkemedelskoncentration med hjälp av avbildningssystem såsom: sköldkörteljodkoncentrationsmätare, SPECT, SPECT/CT (för att diagnostisera och övervaka skelett-, njur-, sköldkörtel- och hjärtsjukdomar); PET/CT (för att diagnostisera och övervaka bröst-, lung-, kolorektal-, nasofaryngeal-, matstrups-, prostata-, endokrina och levercancer).

Används även vid diagnos av vissa hjärt-kärlsjukdomar och neurologiska sjukdomar. Detta är en metod för att avbilda molekyler, metabolism och funktion på cellnivå.

Om vi ​​använder en terapeutisk radioisotop (som avger beta- eller alfastrålar) eller en radioisotop som har både diagnostiska och terapeutiska funktioner, såsom I-131, för att märka ett biologiskt eller kemiskt ämne, kommer vi att skapa ett radioaktivt läkemedel som kan användas för att behandla vissa typer av cancer.

Enligt honom medför radioaktiva isotoper många fördelar inom medicinen. Men hur går produktionen av radioaktiva isotoper för tillämpning i vårt land idag?

– Som nämnts ovan levererar Dalat kärnforskningsinstitut (den enda platsen i Vietnam som forskar om och skapar radioaktiva produkter) endast den radioaktiva isotopen I-131, tillräckligt för att delvis tillgodose behoven av medicinsk behandling.

Dessutom finns det en annan radioaktiv isotop som används för diagnos, F-18, som produceras i vissa hushållsanläggningar med cirkulära acceleratorer (cyklotroner), och används för att syntetisera det radioaktiva läkemedlet F-18 FDG (ett ämne som liknar glukos) som används för patienter vid PET/CT-diagnostisk avbildning. Detta radioaktiva läkemedel har en halveringstid (T1/2) på 2 timmar och en användningstid på mindre än 8 timmar.

För närvarande kan alla avdelningar inom nuklearmedicin bereda radioaktiva läkemedel åt patienter för att ta diagnostiska bilder på SPECT- och SPECT/CT-maskiner. De måste dock köpa råvaror som Tc-99m radioisotopgeneratorer från utlandet (t.ex. Europa, Korea) samt bindemedel och ledare.

Varje generator för den radioaktiva isotopen Tc-99m kostar 50–60 miljoner dong, för användning av 100–200 patienter i cirka 2 veckor, och kan inte förlängas eftersom den radioaktiva isotopen har förlorat sin aktivitet. Import är också mycket svårt eftersom strikta villkor för strålsäkerhet måste uppfyllas.

I Vietnam har Cho Ray-sjukhuset, som har varit utrustat med en cyklotron sedan 2009, även ett antal anläggningar runt om i landet, såsom 108:e militära centralsjukhuset och Da Nangs allmänna sjukhus, en cyklotron. Kostnaden för att utrusta detta system är cirka 200 miljarder VND, med en genomsnittlig byggtid på 6 månader.

Nyligen har Cho Ray Hospital också utrustats med ett system för syntes av radioaktiva isotoper av typen Ga-68. Vi var tvungna att köpa råmaterial, såsom en Ga-68-isotopgenerator (9 månaders användningstid) och biologiska substanser för att framställa och framgångsrikt använda det radioaktiva läkemedlet Ga-68 PSMA (används för att diagnostisera prostatacancer) och Ga-68 Dotatate (diagnostiserar neuroendokrina tumörer).

Varför måste Vietnam vara beroende av de flesta av sina radioaktiva isotopkällor från utlandet, sir?

– Vi har ställt oss den här frågan länge. Kärnreaktorn i Dalat har liten kapacitet och har använts i många år, så den kan inte klara produktionen av radioaktiva isotoper för diagnostik och behandling vid dussintals nuklearmedicinska avdelningar runt om i landet.

För det andra behöver vi undersöka och producera radioaktiva läkemedel för behandling som används i stor utsträckning i världen, såsom Sm-153 EDTMP (behandling för smärtlindring vid skelettmetastaser), Lu-177 Dotatate som används för att behandla neuroendokrina tumörer, eller Lu-177 PSMA vid behandling av prostatacancer... Faktum är att förutom I-131 framställer Dalat Nuclear Research Institute också många andra radioaktiva läkemedel, men de har inte använts på patienter.

Så, är det genomförbart att investera i produktion av radioaktiv medicin i vårt land, sir?

– Efterfrågan på radioaktiva läkemedel från patienter är mycket hög. Bara på avdelningen för nuklearmedicin på Cho Ray-sjukhuset behöver i genomsnitt 200 patienter varje månad behandling för sköldkörtelsjukdomar (främst sköldkörtelcancer) med I-131. Behandlingskostnaden är fullt rimlig om läkemedelskällan är självförsörjande.

Därför behöver Vietnam verkligen investera i att bygga ett center för produktion av radioaktiva läkemedel för behandling och diagnos på nationell nivå. Teknikmässigt tror jag att vi kan möta efterfrågan.

Jag hoppas bara att vårt land varje år kan producera en ny typ av radioaktiv medicin för användning på patienter, utan att behöva göra omfattande forskning. Först då kommer det att ge praktiska resultat i att bota patienter.

Tack för att du delar.

I ett samtal med Dan Tri- reportern sa Dr. Pham Thanh Minh, chef för Center for Research and Preparation of Radioactive Isotopes, vid Da Lat Nuclear Research Institute, att institutet under de senaste 40 åren (sedan restaureringen och driftsättningen 1984) bara har producerat en radioaktiv läkemedelsprodukt som används vid behandling, nämligen I-131. Anledningen är att kapaciteten hos institutets kärnreaktor är för liten (termisk kapacitet på 500 kWt), så det kan inte producera andra behandlingsprodukter.

Därför, när Vietnam bygger en kärnreaktor med stor kapacitet, kommer landet att fokusera på att producera många nya radioaktiva isotoper, som används både vid diagnos och behandling.

Dr. Minh bekräftade att vårt land är fullt kapabelt till självförsörjning när det gäller tekniken för att producera radioaktiva isotoper. Projektet i Dong Nai har dock bara planerats initialt, och det finns ingen information om tiden för byggandet.

Innehåll: Hoang Le

Design: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Cho Ray-sjukhuset, Dalat kärnforskningsinstitut

Innehåll: Hoang Le

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm