Ligger problemet enbart i anbudsprocessen?

Den fortsatta lokala bristen på läkemedel och medicinska förnödenheter på vissa sjukhus har fått allmänheten att ifrågasätta om orsaken enbart härrör från anbudsprocessen.

Allt var en bristvara, från medicin till gasbindor och intravenösa nålar.

Trots betydande förbättringar råder det fortfarande brist på läkemedel och medicinska förnödenheter inom vissa offentliga vårdinrättningar. Pressen rapporterar att många cancerpatienter som genomgår kemoterapi fortfarande måste köpa infusionsrör och nålar själva.

Många patienter med sjukförsäkringskort måste fortfarande köpa medicin och medicinska förnödenheter utanför de anvisade områdena. (Foto: TT)

Det har till och med förekommit fall där läkare, trots sjukförsäkring, under operationer har krävt att familjer köper bandage och förband utifrån. Enligt familjemedlemmar kostar varje medicinsk förnödenhet bara några tusen till några tiotusentals dong, men att patienterna själva köper dem orsakar betydande besvär.

När det gäller frågan om att patienter själva måste köpa mediciner, erkände representanter från flera sjukhus även vissa hinder i samband med upphandling av läkemedel och medicinska förnödenheter. Vissa sjukhus har fortfarande förnödenheter som inte har blivit framgångsrikt upphandlade.

Ett nyligen publicerat pressmeddelande från hälsoministeriet innehöll ett utlåtande från Hoang Cuong, biträdande chef för planerings- och finansavdelningen (hälsoministeriet), där det framgår att hälsoministeriet nyligen har organiserat ett flertal utbildningskonferenser för att sprida nya lagregler om direkt och online-anbudgivning till varje vårdinrättning. Dessutom har hälsoministeriet också samarbetat direkt med flera lokala vårdinrättningar för att ge vägledning.

Genom inspektioner och granskningar fann hälsoministeriet att det rådde brist på läkemedel och medicinska förnödenheter på vissa sjukhus. Detta berodde på förseningar i implementeringen av den nya anbudslagen i början av 2024. Vissa anbudspaket innehöll olämpliga regleringar, vilket ledde till att det inte gick att välja entreprenörer och krävde att anbud annullerades för ny anbudsgivning.

” I huvudsak härrör de största hindren för vårdinrättningar under implementeringen från bristande enhetlighet. Vissa orter har utfärdat föreskrifter som i grunden decentraliserar upphandlingsbeslut till vårdinrättningar och sjukhus, medan andra bara har decentraliserat dem måttligt. Detta är en av anledningarna till den utdragna upphandlingsprocessen, eftersom den involverar mellanliggande godkännande- och utvärderingssteg ”, sa Cuong och tillade att de svårigheter som uppstått sedan det juridiska dokumentet om anbudsgivning utfärdades inte är den primära orsaken. Det finns bevis för att många orter och sjukhus har genomfört anbudsgivning utan att stöta på några problem. Vissa andra sjukhus har dock upplevt svårigheter.

Enligt Mr. Cuong kretsar de svårigheter som orterna står inför främst kring följande problem: bedömnings- och godkännandeförfarandena på vissa orter är fortfarande komplicerade; vissa orter har ännu inte helt decentraliserat beslutsprocessen för upphandling till sjukhus; det finns fortfarande inkonsekvenser i insamlingen av offerter och information för att fastställa anbudspriset, såsom att fastställa anbudspriset baserat på högsta, lägsta eller genomsnittliga offert; svårigheter med att godkänna budgeten för upphandling; bedömningen av varornas ursprung som anges av entreprenörer i sina anbudsdokument; vissa sjukhus är ännu inte säkra på att fatta upphandlingsbeslut för 2–3 år istället för att bara lämna anbud årligen som tidigare…

Är det möjligt att ersätta patienter för kostnaden för deras läkemedel som köpts utanför sjukhuset?

Inför den långvariga bristen på läkemedel och medicinska förnödenheter har hälsoministeriet nyligen lagt fram ett flertal förslag och utvecklat policyer för att säkerställa patienters rättigheter. Bland dessa anses cirkulär 22/2024/TT-BYT, som reglerar direktbetalning av läkemedel och medicinsk utrustning till personer med sjukförsäkringskort, vara en av de tillfälliga lösningarna för att hantera bristen på läkemedel och medicinska förnödenheter.

Enligt villkoren, kriterierna och ersättningssatserna är det dock inte lätt för patienter att följa dessa. Hälsoministeriets cirkulär anger tydligt att följande villkor måste vara uppfyllda vid förskrivning av läkemedel eller medicinsk utrustning:

För det första finns inga läkemedel eller medicinsk utrustning tillgänglig eftersom anbudsprocessen fortfarande pågår enligt den godkända anbudsplanen; samtidigt har vårdinrättningen inga kommersiellt tillgängliga läkemedel som innehåller den aktiva substansen som ordinerats till patienten, eller läkemedel med samma aktiva substans men i olika koncentrationer, doser, formuleringar eller administreringsvägar som inte kan ersätta patientens recept; det finns ingen medicinsk utrustning förskriven till patienten och ingen alternativ medicinsk utrustning tillgänglig.

För det andra bör patienter inte överföras till andra vårdinrättningar i något av följande fall: patientens hälsotillstånd eller sjukdom bedöms vara olämplig för överföring; den vårdinrättning där patienten undersöks och behandlas är under medicinsk karantän enligt lagen om förebyggande och kontroll av infektionssjukdomar; eller den vårdinrättning där patienten undersöks och behandlas är en specialiserad vårdinrättning.

För det tredje är det inte möjligt att överföra läkemedel och medicinsk utrustning mellan medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar i enlighet med lagen.

För det fjärde måste förskrivna läkemedel och medicintekniska produkter ligga inom vårdinrättningens expertis och kostnaderna för medicinsk undersökning och behandling måste ha täckts av sjukförsäkring vid en av vårdinrättningarna i landet.

För det femte måste receptbelagda läkemedel och medicintekniska produkter omfattas av sjukförsäkringstagarens försäkringsskydd.

Även de som arbetar inom branschen måste erkänna att det inte är lätt att hantera betalningar, eftersom det inte är vilket läkemedel som helst som köpts utanför sjukhuset som kan faktureras för sjukförsäkringsersättning. Det måste vara ett läkemedel som täcks av sjukförsäkringen, som är nödvändigt för behandlingen, som för närvarande används på sjukhuset och som av någon objektiv anledning tar slut, och sjukhuset inte har något alternativ, vilket tvingar patienten att tillfälligt köpa det ur egen ficka.

Därefter är det nödvändigt att kontrollera om sjukdomen faktiskt kräver detta läkemedel, om sjukhuset har slut på det och om det inte finns några motsvarande ersättningsmedel. Det är också avgörande att verifiera fakturor och kontrollera om läkemedelspriserna ligger inom ett rimligt intervall. Med tanke på den varierande läkemedelstillgången på varje sjukhus, varifrån skulle arbetskraften komma för att verifiera giltigheten av alla dessa recept? Med tanke på sådan komplexitet, har sjukförsäkringen verkligen fortfarande någon mening i ett sammanhang där över 93 % av befolkningen är sjukförsäkringsskyddad?

Hälsoministeriet uppgav att regeringen har gett ministeriet i uppdrag att fortsätta granska och föreslå ändringar inom sitt ansvarsområde gällande innehåll som fortfarande är problematiskt eller inte överensstämmer med verkligheten under genomförandet. Statsministern har särskilt också gett hälsoministeriet i uppdrag att leda utvecklingen av en handbok som vägleder förfarandena för att genomföra anbudsprocesser, som sjukhusen kan hänvisa till och tillämpa.

” Vi håller just nu på att genomföra denna uppgift. Inom en snar framtid kommer vi, baserat på forskning och en sammanställning av de svårigheter som sjukhusen står inför, att ge ut en handbok som följer principen att ge praktisk vägledning. Sjukhusen kan använda den för att genomföra anbuds- och upphandlingsprocesser. Detta kommer att förhindra att man smiter undan ansvar och flyttar över uppgifter till högre nivåer”, sa Cuong.

Källa: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html