Förebyggande av insektsbettsjukdomar under resor.

Ovanstående fall rör en 18-årig manlig patient från Vinh Phuc-provinsen som kom för undersökning till Medlatec General Hospital ( Hanoi ).

Under en konsultation med läkaren rapporterade patienten att han ungefär två veckor före inläggningen hade hög feber på 39-40°C, en knöl uppstod på pungen som senare utvecklades till ett magsår, tillsammans med smärtsamma svullna lymfkörtlar i vänster ljumske, huvudvärk, värk i kroppen och vattnig diarré. Han hade sökt läkarvård på en närliggande klinik, där han diagnostiserades med en urinvägsinfektion och ordinerade antibiotika. Efter fem dagars medicinering förbättrades dock inte hans symtom.

Typiska sår hos patienter med skrubbtyfus (vänster) och en bild av ett fästingbett, vilket kan överföra skrubbtyfus.

På Medlatec General Hospital behandlade Dr. Tran Tien Tung, specialist på infektionssjukdomar, patienten direkt. Han uppgav att patienten hade mild hudtäppa, torra läppar, två lymfkörtlar cirka 1 cm stora i vänster ljumskområde och mild ömhet vid palpation. Det fanns också ett sår i vänster subskrotalområde, cirka 1 cm stort, med en rosa bas och ingen flytning. Patienten genomgick tester för att skilja från andra vanliga infektioner. PCR-testresultatet var positivt för Rickettsia, bakterien som orsakar skrubbtyfus. Rickettsier är obligata intracellulära parasiter (som lever i celler). Baserat på den bekräftade diagnosen och professionell expertis ordinerade läkaren medicin mot skrubbtyfus, och patientens feber sjönk helt efter 3 dagar.

Enligt Dr. Ngo Chi Cuong, specialist på infektionssjukdomar vid Medlatec Hospital, är detta ett fall där orsaken till hög feber identifierades korrekt och framgångsrikt behandlades. Om den inte upptäcks och behandlas snabbt kan skrubbtyfus förvärras och sprida sig till hjärnan och lungorna, vilket orsakar encefalit och lunginflammation.

Orsaker till skrubbtyfus

Enligt experter på infektionssjukdomar är tyfus även känd som Rickettsia tsutsugamushi. Sjukdomen överförs till människor genom bett av löss, fästingar, kvalsterlarver och loppor. Hos de flesta patienter med tyfus är magsår det typiska symptomet på sjukdomen.

Dr. Tran Tien Tung råder: Om personer har epidemiologiska riskfaktorer och utvecklar ovanliga hudsår bör de undersökas för att avgöra om orsaken är skrubbtyfus. Vid skrubbtyfus är det karakteristiska hudsåret vanligtvis ovalt, 0,5–2 cm stort, med en svart sårskorpa eller en sårskorpa som har flagnat av och bildar ett upphöjt sår som inte sipprar vätska. Såren är vanligtvis smärtfria och lokaliserade i mjuka hudområden eller veck såsom armhålor, bröst, hals, ljumske, buk och pung. Fall som diagnostiseras med skrubbtyfus måste följa 14-dagarsbehandlingsregimen, eftersom om behandlingen avbryts halvvägs efter att febern har sjunkit riskerar sjukdomen att återkomma.

För att förhindra skrubbtyfus bör följande åtgärder vidtas: röja buskar runt huset, ta bort ogräs; spraya insektsmedel för att döda kvalsterlarver; och eliminera råttor och andra gnagare. När du går in i bergiga eller tätt skogsklädda områden, använd långbyxor, långärmade skjortor och handskar för att täcka kroppen helt. Ligg inte på gräs eller fuktig mark. Häng inte kläder på tork på gräset för att undvika att kvalsterlarver fastnar på dem.

Skrubptyfus (även känd som kvalsterlarvfeber) är en sjukdom som överförs till människor via en insektsvektor – kvalsterlarven. Kvalster är både värd och vektor för sjukdomen; människor blir smittade när de blir bitna av en kvalsterlarv. Infekterade individer kan inte överföra sjukdomen till andra.

De karakteristiska såren för skrubbtyfus uppträder vanligtvis på mjuka, fuktiga hudområden som könsorgan, anus, ljumskar, armhålor, nacke etc., ibland på oväntade platser som örsnibbar, navel och ögonlock (lätt att misstas för en stye).

Såret är smärtfritt och kliar inte; patienterna har vanligtvis bara ett sår, sällan två eller tre; det är runt/ovalt med en diameter på 0,1-2 cm; den första blåsan utvecklas gradvis till en grumlig vätska på en röd papulär bas, och efter 4-5 dagar spricker den upp i en lesion med en ljus- eller mörkbrun sårskorpa beroende på hudområdet; efter ett tag skalar skorpan av och avslöjar ett grunt, blekrosa sår utan var eller flytningar.

Sår förekommer i 65–80 % av fallen. Ungefär över 30 % av patienter med skrubbtyfus har inga tydligt definierade sår.

Om febern behandlas med lämpliga antibiotika avtar den snabbt. Om interventionen försenas eller är ineffektiv kan komplikationer som myokardit, septisk chock, lunginflammation, andningssvikt och encefalit/meningit uppstå. Återfall sker vanligtvis efter 5–14 dagar eftersom patogenen finns kvar i lymfkörtlarna.

(Källa: Avdelningen för förebyggande medicin, Hälsoministeriet )

Källänk: https://thanhnien.vn/ngua-benh-do-con-trung-dot-khi-di-du-lich-185230427225902118.htm