Dr. Tran Dinh Nghia, chef för nefrologi- och dialysavdelningen vid An Sinh General Hospital (Ho Chi Minh City), sa att intermittent fasta (IF) är en metod för att schemalägga tider för att äta och inte äta under dagen eller veckan. Vanliga former av fasta inkluderar 16:8 (äta i 8 timmar, fasta i 16 timmar), 14:10 eller 12:12. Under fasteperioden förbrukar personen ingen energi men kan fortfarande dricka vanligt vatten eller sockerfria drycker.

Hos patienter med njursjukdom är det viktigt att inte bara hantera fastetiden utan också att säkerställa ett tillräckligt energiintag, korrekta proteinnivåer och kontroll av relaterade parametrar.
FOTO: NQ skapad med AI
”Jag har stött på en hel del patienter som upplevt trötthet, yrsel, lågt blodtryck, blodsockerrubbningar, elektrolytobalanser eller förhöjda kreatininnivåer efter överdriven bantning, långvarig fasta, snabb viktminskning eller användning av viktminskningsprodukter av okänt ursprung. Inte alla beror på intermittent fasta, men den gemensamma nämnaren är en plötslig kostförändring, bristande medicinsk övervakning och okunskap om deras riskfaktorer för njursjukdom”, säger Dr. Dinh Nghia.
Att oavsiktligt överäta kan göra mer skada än nytta.
Enligt Dr. Nghia anses intermittent fasta inte vara helt säkert för njurpatienter. Säkerhetsnivån beror på sjukdomsstadiet, ålder, näringsstatus, samsjuklighet, medicinering, vätskeintag och måltidernas sammansättning. Det viktiga är inte bara fastans längd, utan också att säkerställa tillräckligt med energi, rätt mängd protein och att kontrollera salt, kalium, fosfor, vatten, blodsocker och blodtryck under perioder av måltider.
Därifrån påpekade Dr. Nghia de största riskerna när patienter godtyckligt tillämpar intermittent fasta, inklusive:
- Uttorkning eller minskad cirkulerande volym minskar renalt blodflöde och kan orsaka stigande kreatininnivåer.
- Elektrolytobalanser (hyperkalemi och hyperfosfatemi, natriumobalans).
- Högt blodtryck eller svåra ödem kan förvärras om man kompenserar genom att konsumera för mycket salt och processad mat.
- Hypoglykemi hos personer med diabetes som tar medicinering.
- Undernäring och muskelförlust är vanligt, särskilt hos personer med avancerad kronisk njursjukdom eller de som genomgår dialys.
Enligt doktor Nghia är det vanligaste misstaget att många fastar länge men sedan överäter vid måltiderna, konsumerar stora mängder salt, rött kött, stekt mat, söta drycker, snabbmat eller mat rik på kalium och fosfor. För njurpatienter kan detta leda till förhöjt blodtryck, ödem, hyperkalemi eller hyperfosfatemi.
Ett annat misstag är att kombinera intermittent fasta med alltför extrema dieter, såsom att nästan helt skära ner på kolhydrater, äta för mycket protein, följa en ketodiet eller använda viktminsknings-/avgiftningsprodukter med okända ingredienser. Dessa metoder kan orsaka uttorkning, elektrolytobalans, öka den metaboliska belastningen på njurarna eller skada lever och njurar.

Grafik: PH skapad med hjälp av AI
Princip: Undvik extremism; individualisera och övervaka noggrant.
Enligt Dr. Dinh Nghia, om en patient med tidig njursjukdom har stabil njurfunktion, inte är undernärd, inte har elektrolytobalanser, inte har dåligt kontrollerad diabetes och fortfarande vill prova intermittent fasta, måste de följa följande principer: Undvik extremism; individualisera och noggrant övervaka deras tillstånd.
Innan behandling påbörjas bör patienter vara medvetna om sitt njursjukdomsstadium och relaterade hälsoindikatorer. Ytterligare övervakning är nödvändig, inklusive blodtryck, vikt, urinproduktion, ödemnivåer och blodsockernivåer om diabetes föreligger.
När det gäller hur man utövar intermittent fasta råder läkare att:
- Börja med skonsammare metoder som att undvika sena måltider; anta ett schema på 12:12 eller 14:10 istället för att omedelbart anta 16:8 eller 20:4.
- Säkerställ under måltiderna ett tillräckligt energi- och proteinintag i lämpligt skick för njursjukdomen; begränsa saltintaget; undvik processad mat; och övervaka kalium- och fosfornivåerna om laboratorietester visar avvikelser.
- Begränsa inte vätskeintaget. Den specifika mängden vätska beror på graden av ödem, blodtryck, urinproduktion, hjärt-kärlsjukdom och din läkares instruktioner.
- Personer som tar medicin mot diabetes, diuretika, blodtrycksmedicin eller mediciner som påverkar njurfunktionen bör rådfråga sin läkare innan de ändrar sina måltidstider.
- Sluta med intermittent fasta och sök läkarvård om du upplever yrsel, svimning, svettningar, skakningar, extrem trötthet, lågt blodtryck, minskad urinering, ökat ödem, andnöd, kramper, hjärtklappning, snabb viktminskning, dålig aptit eller om njurfunktionen eller elektrolytnivåerna försämras.
Vilka grupper av njurpatienter kräver särskild försiktighet eller bör inte genomgå intermittent fasta?
Enligt Dr. Tran Dinh Nghia, chef för nefrologi- och dialysavdelningen vid An Sinh General Hospital (Ho Chi Minh City), inkluderar följande grupper:
- Patienter med kronisk njursjukdom i stadium 3b, 4 och 5.
- Personer som genomgår hemodialys eller peritonealdialys.
- Mottagare av njurtransplantation.
- Diabetespatienter med njursjukdom, särskilt de som tar insulin eller blodsockersänkande läkemedel.
- Personer med återkommande njursten, gikt eller förhöjda urinsyranivåer.
- En person som tidigare har drabbats av akut njurskada.
- Patienten genomgår dialys.
Dessutom bör äldre, underviktiga personer, personer med undernäring, låga albuminnivåer, dålig aptit, gravida eller ammande kvinnor och personer med infektioner, feber, diarré, kräkningar, hjärtsvikt, allvarlig leversjukdom eller som tar flera läkemedel inte försöka sig på intermittent fasta på egen hand.
Källa: https://thanhnien.vn/nhin-an-gian-doan-bac-si-chi-ra-nhung-rui-ro-voi-than-185260617225443596.htm










