H. KONTINUERLIGT HÖGT BLODTRYCK
Innan den 14-årige manlige patienten (bosatt i Nam Dinh) lades in på National Children's Hospital ( Hanoi ) hade han ihållande högt blodtryck och hade undersökts och behandlats på många platser med diagnosen glomerulonefrit, men hans tillstånd förbättrades inte.
Nyligen upptäcktes bilaterala binjuretumörer hos patienten under en hälsokontroll på ett lokalt sjukhus och patienten överfördes till Centrum för endokrinologi, metabolism, genetik och molekylär terapi - Nationella barnsjukhuset. Där genomgick patienten djupgående tester, ultraljud och röntgen för att korrekt identifiera tumörerna.
Enligt National Children's Hospital består binjuren av två delar: binjuremärgen, som upprätthåller blodtryck och hjärtfrekvens; och binjurebarken, som utsöndrar tre typer av hormoner som medierar metaboliska och immunsvar, blodtryck, cirkulerande volym och elektrolyter. I synnerhet utsöndrar binjurebarkens mellanlager hormoner som har antistress- och antiinflammatoriska effekter, och deltar i metabolismen av socker, fett och protein. Det innersta lagret av cortex spelar en roll i den sexuella utvecklingen under fosterperioden. Därför är binjurehormoner avgörande för människans överlevnad.
För fall som involverar unilaterala binjuretumörer har läkare på National Children's Hospital stött på, behandlat och kirurgiskt behandlat många sådana fall. Detta är dock första gången på cirka 20 år som en bilateral binjuretumör har upptäckts. Läkarna anser att detta är ett komplext fall eftersom borttagning av båda tumörerna sannolikt skulle kräva att båda binjurarna tas bort. Fullständig adrenalektomi kan lätt leda till akut binjureinsufficiens, hemodynamisk instabilitet, hjärtarytmier, obalanser i salt- och vattenmetabolismen, förlust av kroppens förmåga att hantera stress och till och med dödsfall. National Children's Hospital höll ett tvärvetenskapligt samråd för att utveckla en behandlingsplan.
En månad före operationen fick patienten behandling för att normalisera blodtrycket, vilket minimerade farliga hypertensiva fluktuationer under ingreppet. Åtgärder vidtogs också för att minska utsöndringen av katekolaminer i blodomloppet och minska risken för kraftig blödning under operationen.
Därefter genomgick patienten laparoskopisk kirurgi för att helt avlägsna båda binjuretumörerna, samtidigt som man försökte bevara en del av den högra binjuren. Operationen krävde noggrann uppmärksamhet på detaljer i varje steg, eftersom beröring av tumörerna lätt kunde utlösa en hypertensiv kris som ledde till hjärnblödning, akut hjärtsvikt eller hjärtinfarkt.
Efter operationen fick patienten intensivvård för att hantera riskfaktorer såsom hemodynamisk instabilitet, hypotoni; risk för hypoglykemi och elektrolytobalanser (hyperkalemi, hypokalemi); blödning och postoperativ infektion. För närvarande är patienten stabil, pigg och blodtrycket har återgått till det normala.
Vaga symptom, lätt förbisedda.
Docent Dr. Vu Chi Dung, chef för Centrum för endokrinologi, metabolism, genetik och molekylär terapi - Nationella barnsjukhuset, sa att binjuretumörer är mycket sällsynta och uppskattas till cirka 0,2–0,4 %/100 000 personer per år. De är ännu mer sällsynta hos barn och står för cirka 10 % av alla upptäckta fall av binjuretumörer; och bilaterala binjuretumörer står endast för cirka 10 % av barn med binjuretumörer. Varje år behandlar Nationella barnsjukhuset cirka 1–2 patienter med binjuretumörer.
Läkare noterar att binjuretumörer kan uppvisa symtom som huvudvärk, högt blodtryck, hjärtklappning och svettningar. Dessa symtom är ofta vaga och lätt att förbise utan en grundlig klinisk undersökning. Vanligtvis, om högt blodtryck föreligger, är det mer sannolikt att patienten diagnostiseras med glomerulonefrit, och tillståndet upptäcks endast efter ytterligare undersökning och specialiserade tester, såsom ultraljud.
Därför bör familjer, utöver regelbundna hälsokontroller, omedelbart ta barn till ett specialiserat sjukhus för undersökning och korrekt diagnos så snart som möjligt när de har symtom på högt blodtryck som inte kan kontrolleras med medicinering.
[annons_2]
Källänk
