Malign tumör stor som en njure

Ho Chi Minh City Ms. Lien, 45 år gammal, hade smärtor i vänster höft och buksmärtor. Läkaren upptäckte en 10 cm stor elakartad tumör i hennes vänstra binjure, stor som en njure.

Fru Lien, en vietnamesisk-amerikansk kvinna, har tidigare haft högt kolesterol, ankyloserande spondylit och har opererat bort gallblåsan. Hon återvänder ofta till Vietnam för regelbundna hälsokontroller. I ungefär ett halvår nu har hon haft magont vid 3-4 på morgonen och sömnlöshet. Läkaren diagnostiserade henne med tarmproblem, och medicinering har inte hjälpt.

Nyligen fick hon diagnosen en tumör i sin vänstra binjure på ett annat sjukhus och uppsökte sedan Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City för en ny undersökning. Resultaten från datortomografin visade att kärnan (märgen) i hennes vänstra binjure hade en tumör på 10 cm i diameter, motsvarande storleken på en njure.

Den 20 november sa Dr. Nguyen Hoang Duc, chef för urologiska avdelningen, Centrum för urologi - nefrologi - andrologi, att detta är ett sällsynt fall. Binjuren är en liten, triangulär endokrin körtel som är belägen nära njurens övre pol. Binjurmärgtumörer orsakar ofta att de endokrina substanserna i denna körtel utsöndras onormalt, vilket orsakar typiska symtom som högt blodtryck, fetma, hirsutism... I Ms. Liens fall visade tester många endokrina störningar men det fanns inga kliniska manifestationer, så det var svårt att upptäcka sjukdomen.

Hon och hennes familj bestämde sig för att få behandling i Vietnam istället för att återvända till USA. "Jag litar på läkarnas kompetens, delvis för att behandlingskostnaden i Vietnam är mycket lägre än i USA", sa hon.

För att förhindra att tumören blödde eller komprimerade och skadade andra organ, opererade kirurgerna bort den vänstra binjuren laparoskopiskt. Utmaningen för operationsteamet var att tumören var för stor. Laparoskopisk kirurgi utförs vanligtvis bara på tumörer under 6 cm.

” Världslitteraturen har sällan fall där binjuretumörer större än 10 cm har tagits bort helt med endoskopi. Det är ofta nödvändigt att kombinera dem med öppen kirurgi”, sa Dr. Duc och tillade att det är bättre att utföra hela operationen laparoskopiskt, patienten kommer att ha mindre smärta, återhämta sig snabbare och få färre komplikationer av tarmförlamning än vid öppen kirurgi.

Tumör på datortomografi (röd cirkel). Foto: Tillhandahållet av sjukhuset

Blodkärlen som växer för att ge näring åt tumören är tätt packade. Endoskopisk kirurgi hjälper kirurger att se varje blodkärl i tumören tydligt, aktivt stoppa blödning från början och undvika risken för massiv blödning. Läkarna beslutade att genomföra laparoskopisk kirurgi; om det misslyckas måste de genomföra öppen kirurgi.

En annan risk är att tumörborttagningen lätt kan orsaka en plötslig ökning av blodtrycket som leder till stroke. För att kontrollera blodtryck och blodförlust beräknar anestesiologen noggrant lämplig mängd anestesi och övervakar noggrant under hela operationen.

Det laparoskopiska 3D/4K-kirurgisystemet hjälper läkare att separera tumören från omgivande organ utan att skada angränsande organ som njure, mjälte och bukspottkörtel. Efter mer än tre timmar avlägsnas tumören helt genom ett litet snitt i bukväggen.

Tre dagar efter operationen kunde Ms. Lien röra sig lätt, med liten smärta, och skrevs ut från sjukhuset. Läkaren sa att den högra binjuren ökade sin hormonutsöndring för att kompensera för den vänstra körteln som hade tagits bort. De flesta patienter lider inte av binjureinsufficiens, men de behöver noggrant övervakas av en endokrinolog så att de kan komplettera om hormonerna är bristfälliga.

Resultaten av operationen visade att tumören var elakartad, inte hade invaderat eller metastaserat till andra organ, men hade en hög risk för lokalt återfall. För närvarande är den huvudsakliga behandlingen för binjurecancer kirurgi. Patienter behöver övervakas noggrant för tidig upptäckt och reoperation när tumören återkommer.

Enligt Dr. Duc står cancer endast för cirka 10 % av binjuretumörerna. Tumörer som mäter 4 cm eller mer tenderar att vara mer maligna. Diagnosen är inte svår, men den måste utföras på en välrenommerad vårdinrättning med ett team av högkvalificerad medicinsk personal, särskilt en grundlig ultraljudsundersökning för att undvika att missa några avvikelser. Orsaken till binjurecancer är för närvarande okänd, så den är svår att förebygga. Behandling när tumören är liten har en bättre prognos, och kirurgi är enklare och säkrare för patienten.

Anh Thu

Källänk: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html