Ho Chi Minh-staden – Ms. Lien, 45 år gammal, upplevde buksmärtor i vänster höft. Läkarna upptäckte en 10 cm stor elakartad tumör i hennes vänstra binjure, stor som en njure.
Fru Lien, en vietnamesisk-amerikansk kvinna, har underliggande sjukdomar inklusive högt kolesterol, ankyloserande spondylit och en historia av gallblåseoperation. Hon återvänder regelbundet till Vietnam för rutinmässiga hälsokontroller. I ungefär sex månader nu har hon upplevt buksmärtor mellan klockan 3 och 4 på morgonen, tillsammans med sömnlöshet. Läkare har diagnostiserat henne med en tarmsjukdom, men medicinering har inte hjälpt.
Nyligen fick hon diagnosen en tumör i sin vänstra binjure på ett annat sjukhus, och uppsökte sedan Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City för en uppföljningsundersökning. En datortomografi visade en tumör i kärnan (märgen) i hennes vänstra binjure med en diameter på 10 cm, motsvarande storleken på en njure.
Den 20 november uppgav Dr. Nguyen Hoang Duc , chef för urologiska avdelningen vid Centrum för urologi, nefrologi och andrologi, att detta är ett sällsynt fall. Binjuren är en liten, triangulär endokrin körtel som är belägen nära njurens övre pol. Binjurmärgtumörer orsakar ofta onormal utsöndring av hormoner från denna körtel, vilket leder till karakteristiska symtom som högt blodtryck, fetma och hirsutism. I Ms. Liens fall visade tester betydande endokrina störningar, men det fanns inga kliniska manifestationer, vilket gjorde sjukdomen svår att upptäcka.
Hon och hennes familj bestämde sig för att söka vård i Vietnam istället för att återvända till USA. "Jag litar på läkarnas kompetens, delvis för att behandlingskostnaden här är mycket lägre än i USA", sa hon.
För att förhindra risken för blödning från tumören eller att andra organ skulle komprimeras och skadas, opererade kirurgen den vänstra binjuren med hjälp av laparoskopisk kirurgi. Utmaningen för operationsteamet var att tumören var för stor. Laparoskopisk kirurgi utförs vanligtvis bara på tumörer under 6 cm.
"Världslitteraturen rapporterar sällan fall där binjuretumörer större än 10 cm har tagits bort helt med endoskopi; öppen kirurgi krävs vanligtvis i kombination med endoskopi", sa Dr. Duc och tillade att det är bättre att utföra hela operationen endoskopiskt, vilket resulterar i mindre smärta, snabbare återhämtning och en lägre risk för paralytisk ileus jämfört med öppen kirurgi.
Tumören syns på datortomografin (röd cirkel). Foto: Tillhandahållen av sjukhuset.
Tumören är tätt täckt av prolifererande blodkärl. Laparoskopisk kirurgi gör det möjligt för kirurger att tydligt se varje blodkärl i tumören, vilket proaktivt kontrollerar blödningen från början och undviker risken för massiv blödning. Läkarna beslutade att utföra laparoskopisk kirurgi; om det misslyckades skulle öppen kirurgi vara nödvändig.
En annan risk är att tumörborttagningen lätt kan orsaka en plötslig ökning av blodtrycket, vilket leder till stroke. För att kontrollera blodtryck och blodförlust beräknar anestesiologen noggrant lämplig mängd bedövningsmedel och övervakar patienten noggrant under hela operationen.
Det laparoskopiska 3D/4K-kirurgiska systemet hjälper läkare att separera tumören från omgivande organ utan att skada angränsande organ som njurar, mjälte och bukspottkörtel. Efter mer än tre timmar avlägsnades tumören helt genom ett litet snitt i bukväggen.
Tre dagar efter operationen kunde Ms. Lien röra sig försiktigt, upplevde lite smärta och skrevs ut från sjukhuset. Läkaren sa att den högra binjuren utsöndrade mer hormoner för att kompensera för den vänstra körteln som hade tagits bort. De flesta patienter lider inte av binjurebarksvikt, men noggrann övervakning med en endokrinolog är nödvändig så att hormontillskott kan ges vid behov.
Patologisk undersökning visade en malign tumör som inte hade invaderat eller metastaserat till andra organ, men sannolikheten för lokalt återfall var hög. För närvarande är den primära behandlingen för binjurecancer kirurgi. Patienter behöver noggrann övervakning för tidig upptäckt och återoperation om tumören återkommer.
Enligt Dr. Duc står cancer endast för cirka 10 % av binjuretumörerna. Tumörer som mäter 4 cm eller större tenderar att vara mer maligna. Diagnosen är inte svår, men den måste göras på en välrenommerad vårdinrättning med högkvalificerad medicinsk personal, särskilt med noggranna ultraljudsundersökningar för att undvika att missa några avvikelser. Orsaken till binjurecancer är för närvarande okänd, vilket gör förebyggande mycket svårt. Behandling när tumören är liten ger en bättre prognos, och kirurgi är enklare och säkrare för patienten.
Anh Thu
[annons_2]
Källänk
