ยาอะมิแวนทาแมบ (Amivantamab) คืออะไร และใช้รักษาโรคมะเร็งชนิดใดบ้าง?

อะมิแวนทาแมบเป็นยาบำบัดแบบมุ่งเป้าสำหรับโรคมะเร็ง ใช้สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีการกลายพันธุ์ของยีน EGFR เฉพาะ และต้องได้รับการส่งต่อจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา

ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา ข้อมูลเกี่ยวกับยาฉีดอะมิแวนทาแมบ (amivantamab) ที่แสดงผลลัพธ์ที่ดีในผู้ป่วยมะเร็งบางราย ได้ดึงดูดความสนใจจากสาธารณชนเป็นอย่างมาก ผู้ป่วยและครอบครัวจำนวนมากต่างตั้งคำถามว่านี่คือ "ยาอัศจรรย์" ที่สามารถรักษามะเร็งได้หรือไม่ ใครบ้างที่สามารถใช้ได้ และค่าใช้จ่ายในการรักษาเป็นเท่าใด

ดร. ตรินห์ เท ควง หัวหน้าแผนกเคมีบำบัด โรงพยาบาลอี กล่าวว่า ผู้คนจำเป็นต้องเข้าใจหลักการ ทางวิทยาศาสตร์ ของยาชนิดนี้อย่างถ่องแท้ เพื่อหลีกเลี่ยงความคาดหวังที่ไม่สมจริง หรือการซื้อยาโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์

ยาอะมิแวนทาแมบใช้รักษาโรคมะเร็งกลุ่มใด?

อะมิแวนทาแมบเป็นแอนติบอดีที่มีความจำเพาะสองอย่าง โดยออกฤทธิ์พร้อมกันในสองเส้นทางการส่งสัญญาณ ได้แก่ EGFR และ MET ซึ่งเป็นกลไกที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง นี่คือความสำเร็จของวงการแพทย์สมัยใหม่ ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือยาที่ใช้ได้กับมะเร็งทุกชนิด

ในประเทศเวียดนาม ยาอะมิแวนทาแมบ (amivantamab) ได้รับการขึ้นทะเบียนเพื่อจำหน่ายในรูปแบบยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 350 มก./7 มล. ในการรักษาโรคมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ยานี้มีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มที่มีการกลายพันธุ์ของยีน EGFR เฉพาะ เช่น การแทรกของเอ็กซอน 20 ของ EGFR หรือการลบของเอ็กซอน 19 ของ EGFR/L858R ในบริบทการรักษาเฉพาะ

นี่หมายความว่าไม่ใช่ผู้ป่วยมะเร็งปอดทุกคนที่สามารถใช้ยาอะมิแวนทาแมบได้ การสั่งจ่ายยาควรขึ้นอยู่กับการตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีนและการประเมินอย่างครอบคลุมโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง

ในการรักษาโรคมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ยาอะมิแวนทาแมบถูกสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยบางกลุ่ม (ภาพประกอบ: นู โลน)

งานวิจัยใดที่ทำให้ยาอะมิแวนทาแมบเป็นที่รู้จัก?

ความสนใจที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลังนี้ มาจากการศึกษา OrigAMI-4 ซึ่งเพิ่งตีพิมพ์ในวารสาร American Journal of Clinical Oncology

การศึกษานี้ประเมินประสิทธิภาพของอะมิแวนทาแมบแบบฉีดใต้ผิวหนังในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สความัสบริเวณศีรษะและลำคอที่กลับมาเป็นซ้ำหรือแพร่กระจาย โดยไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HPV หลังจากล้มเหลวจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด ซึ่งถือเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่รักษาได้ยากที่สุดกลุ่มหนึ่งในปัจจุบัน

ผลการศึกษาจากผู้ป่วย 102 ราย แสดงให้เห็นอัตราการตอบสนองเชิงวัตถุประสงค์ที่ 42% ในจำนวนนี้ ผู้ป่วยประมาณ 15% มีการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ หมายความว่าไม่สามารถมองเห็นเนื้องอกได้อีกต่อไปในการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ และผู้ป่วยประมาณ 27% มีการตอบสนองบางส่วน โดยเนื้องอกมีขนาดเล็ลงอย่างเห็นได้ชัด

ระยะเวลาการอยู่รอดโดยปราศจากความคืบหน้าของโรคโดยเฉลี่ยคือ 6.8 เดือน

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า นี่เป็นผลลัพธ์ที่น่ายินดีอย่างยิ่ง เนื่องจากตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้มีจำกัด

การฉีดยารักษามะเร็งทำให้เนื้องอก 'หายไป' ภายในไม่กี่สัปดาห์ แพทย์กล่าวว่าอย่างไร?

การที่เนื้องอกหายไปไม่ได้หมายความว่ามะเร็งหายไปแล้ว

แม้ผลการวิจัยจะให้ความหวังอย่างมาก แต่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้าใจความหมายที่แท้จริงของตัวเลขเหล่านี้

ประการแรก การที่เนื้องอกหายไปจากการสแกนไม่ได้หมายความว่าโรคหายขาดแล้ว เซลล์มะเร็งขนาดเล็กอาจยังคงอยู่และเจริญเติบโตต่อไปได้

นอกจากนี้ ระยะเวลาในการควบคุมโรคยังมีจำกัด ค่ามัธยฐานของดัชนีการอยู่รอดโดยปราศจากความคืบหน้าของโรคอยู่ที่ 6.8 เดือน ซึ่งบ่งชี้ว่าหลังจากช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งในงานวิจัยประสบกับการกลับมาของโรค

ดังนั้น อะมิแวนทาแมบจึงถือเป็นยาที่ช่วยควบคุมโรคและยืดอายุขัย แต่ยังไม่สามารถถือได้ว่าเป็นการรักษาโรคมะเร็งให้หายขาดได้

นอกจากนี้ ผลการศึกษา OrigAMI-4 ยังใช้ได้เฉพาะกับมะเร็งเซลล์สความัสบริเวณศีรษะและลำคอที่ไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HPV เท่านั้น ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใดที่จะสรุปได้ว่ายาจะมีผลเช่นเดียวกันกับมะเร็งชนิดอื่น เช่น มะเร็งตับ มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งเต้านม หรือมะเร็งชนิดอื่นๆ อีกมากมาย

ยาอะมิแวนทาแมบมีราคาเท่าไหร่?

ค่าใช้จ่ายในการรักษาเป็นหนึ่งในอุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วย

จากการคำนวณโดยใช้โปรโตคอลการรักษา OrigAMI-4 ในการศึกษา หากแปลงเป็นปริมาณเทียบเท่ากับการให้ยาทางหลอดเลือดดำขนาด 350 มิลลิกรัมที่มีจำหน่ายในเวียดนามในปัจจุบัน ซึ่งมีราคาประมาณ 34.5 ล้านดองต่อขวด ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักประมาณ 60 กิโลกรัมอาจต้องเสียค่าใช้จ่ายด้านยาเกือบ 1.4 พันล้านดองในสามเดือนแรกของการรักษา

ค่าใช้จ่ายนี้ไม่รวมค่าใช้จ่ายอื่นๆ เช่น การตรวจติดตามผล การให้สารน้ำทางหลอดเลือด การรักษาผลข้างเคียง ค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล และค่าเดินทาง

ตามที่ ดร. ตรินห์ เท ควง กล่าวไว้ อะมิแวนทาแมบเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในวงการแพทย์สมัยใหม่ โดยมีข้อมูลทางคลินิกที่เป็นบวก อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพในการรักษาจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อใช้ยาในผู้ป่วยที่เหมาะสม ตามข้อบ่งชี้ที่ถูกต้อง และในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น

ผู้ป่วยไม่ควรใช้ยาที่ไม่ได้ควบคุมตามระเบียบข้อบังคับในการรักษาตนเอง หรือคาดหวังว่ายาเหล่านั้นจะรักษาโรคมะเร็งทุกชนิดได้ การตัดสินใจในการรักษาแต่ละครั้งต้องพิจารณาจากหลายปัจจัย รวมถึงชนิดของมะเร็ง ระยะของโรค ลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอก ค่าใช้จ่าย และเป้าหมายของการรักษา

สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ความหวังเป็นสิ่งสำคัญเสมอ อย่างไรก็ตาม ความหวังนั้นต้องสร้างขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลทางการแพทย์ที่ถูกต้อง ครบถ้วน และเป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์

ที่มา: https://vtcnews.vn/amivantamab-la-gi-dung-cho-nhom-benh-ung-thu-nao-ar1021689.html