ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ

โรคซึมเศร้าเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ โดยส่งผลกระทบต่อประชากร 1-4% และเกือบ 50% ของผู้ป่วยเริ่มมีอาการหลังอายุ 65 ปี

นางเอ็นทีวี อายุ 66 ปี จากฮานอย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะซึมเศร้าและคิดฆ่าตัวตาย ลูกชายของเธอกล่าวว่าอาการป่วยของแม่เริ่มทรุดลงเรื่อยๆ มาประมาณ 6 เดือนแล้ว

เมื่อสามปีก่อน สามีของเธอเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ทำให้เป็นอัมพาตบางส่วน และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้ง เธอเป็นคนที่คอยดูแลเขาอย่างสม่ำเสมอตลอดช่วงการรักษา

ภาวะซึมเศร้าเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ

เมื่อหกเดือนก่อน สามีของเธอเสียชีวิต และเธอก็เริ่มซึมเศร้า มองโลกในแง่ร้าย และเหนื่อยล้า เธอหมดความสนใจในงานอดิเรกที่เคยชอบ เช่น การฝึกไท่เก๊กหรือการดูหนัง หันไปชอบนอนอยู่คนเดียวและหลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้อื่น

นอกจากนี้ เธอยังมีปัญหาเรื่องการนอนหลับ นอนหลับได้เพียงประมาณสองชั่วโมงต่อวัน มักนอนไม่หลับตลอดทั้งคืน และตื่นขึ้นมาด้วยความรู้สึกเหนื่อยล้า เธอมักบ่นว่าปวดหัว ซึ่งอาการจะแย่ลงเมื่อเธอคิดมากเกินไปหรือนอนไม่หลับ

ผู้ป่วยมีอาการเบื่ออาหาร ท้องอืดและอาหารไม่ย่อยบ่อย และน้ำหนักลดลง 5 กิโลกรัมใน 2 เดือน ก่อนหน้านี้ สมาชิกในครอบครัวได้พาผู้ป่วยไปตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลใกล้เคียง และผู้ป่วยได้รับยาแล้ว แต่อาการไม่ดีขึ้น

ประมาณหนึ่งเดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมักร้องไห้และบ่นกับลูกๆ บ่อยๆ รู้สึกผิดต่อลูกๆ และคิดว่าตัวเองเป็นภาระของครอบครัว ลูกๆ พยายามพูดคุยและอธิบายเหตุผลให้เธอฟัง แต่เธอก็ไม่เชื่อ

เมื่อผู้ป่วยแสดงความคิดฆ่าตัวตายเพื่อหลีกหนีความทุกข์ ครอบครัวควรพาผู้ป่วยไปตรวจที่สถาบันสุขภาพจิต (โรงพยาบาลบาคไม) ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้ารุนแรงที่มีอาการทางจิตและมีความคิดฆ่าตัวตาย

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเกือบ 20 วัน อารมณ์ของผู้ป่วยดีขึ้น คล่องแคล่วว่องไวขึ้น บ่นเรื่องความเหนื่อยล้าน้อยลง และนอนหลับได้ดีขึ้น ผู้ป่วยมีอาการคงที่มากพอที่จะออกจากโรงพยาบาลและไปรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกต่อได้

ดร. เหงียน ถิ ฟอง โลน จากแผนก M8 สถาบันสุขภาพจิต กล่าวว่า โรคซึมเศร้าเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ

ในบรรดากรณีเหล่านี้ เกือบครึ่งหนึ่งเป็นโรคซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในวัยชรา คือเกิดขึ้นหลังอายุ 65 ปี อัตราการเกิดโรคซึมเศร้าในผู้หญิงสูงกว่าในผู้ชาย โดยอาจสูงกว่าถึงสองเท่าในผู้หญิงอายุน้อย แม้ว่าความแตกต่างนี้จะแคบลงเมื่ออายุมากขึ้นก็ตาม

นี่เป็นประเด็นทางสังคมที่สำคัญ: ครอบครัวจำเป็นต้องใส่ใจดูแลพ่อแม่และญาติผู้สูงอายุ เพื่อให้สามารถสังเกตเห็นสัญญาณเริ่มต้นของภาวะซึมเศร้าในคนที่พวกเขารัก และเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลเสียที่ตามมา

จากข้อมูลของ ดร. เหงียน ถิ ฟอง โลน การศึกษาทางระบาดวิทยา ทั่วโลก แสดงให้เห็นว่า อัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอยู่ที่ประมาณ 1-4% ในชุมชน 5-10% ในสถานพยาบาลปฐมภูมิ และ 10-12% ในผู้ป่วยในหรือสถานพยาบาลเฉพาะทาง

ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุมีความเกี่ยวข้องกับภาวะต่างๆ มากมาย เช่น ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม มะเร็ง โรคหลอดเลือด โรคภูมิต้านทานตนเอง และความเจ็บป่วยทางจิต (ความเสื่อมถอยทางสติปัญญา ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว)

ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคต่างๆ ในผู้สูงอายุเป็นความสัมพันธ์แบบสองทาง ภาวะซึมเศร้าทำให้โรคทางกายรุนแรงขึ้นผ่านพฤติกรรมการดูแลสุขภาพ เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การสูบบุหรี่ การขาดการออกกำลังกาย การไม่ปฏิบัติตามการรักษา ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ กระบวนการอักเสบ และผลข้างเคียงจากยา

โรคทางกายสามารถทำให้ภาวะซึมเศร้ารุนแรงขึ้นได้ เช่น สุขภาพทรุดโทรม การสูญเสียการทำงานของร่างกาย อาการปวดเรื้อรัง ความเสียหายต่อสมอง โรคความเสื่อมของระบบประสาท การอักเสบ เป็นต้น

อาการสำคัญสองประการที่ใช้แยกแยะภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ ได้แก่ ความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับสุขภาพกาย และการแสดงออกถึงความเศร้าที่ไม่เด่นชัด

อาการแสดงเฉพาะของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ ได้แก่ การหมกมุ่นอยู่กับอาการทางกายที่เพิ่งเกิดขึ้น การเกิดอาการวิตกกังวลหรืออาการย้ำคิดย้ำทำอย่างฉับพลัน การทำร้ายตัวเองโดยเจตนาเนื่องจากปัญหาทางกายเล็กน้อย ความบกพร่องทางสติปัญญาที่เด่นชัด (ภาวะสมองเสื่อมเทียม) และพฤติกรรม "ผิดปกติ" ที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้

อาการเหล่านี้มักถูกมองข้ามเพราะเชื่อกันว่าเป็นสัญญาณของความชรา นอกจากนี้ เกือบทุกกรณีมักมีอาการความจำเสื่อมร่วมด้วย

ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงมักมีอาการหลงผิดรู้สึกผิด ซึ่งพบได้ในอัตราที่สูงกว่าผู้ป่วยอายุน้อยกว่า ไม่เต็มใจที่จะดูแลตัวเอง และมักใช้แอลกอฮอล์และยากล่อมประสาท/ยานอนหลับในทางที่ผิด

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคซึมเศร้ามักไวต่อผลข้างเคียงของยามากกว่า และต้องใช้เวลานานกว่าจึงจะเห็นผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามการรักษาได้ดีกว่า มีแนวโน้มที่จะไม่ยอมแพ้ และตอบสนองต่อการบำบัดทางจิตวิทยาได้ดีกว่าคนหนุ่มสาว “หากตรวจพบและรักษาโรคซึมเศร้าในผู้สูงอายุตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากกว่า” ดร.โลนกล่าว

ในเวียดนาม โรคซึมเศร้าเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่ 5 ของภาระโรค จากรายงานของ กระทรวงสาธารณสุข ปี 2023 พบว่า ชาวเวียดนามประมาณ 3.2 ล้านคนป่วยเป็นโรคซึมเศร้า คิดเป็น 3.1% ของประชากร หรือประมาณ 1 ใน 32 คน

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคซึมเศร้า มักได้รับการวินิจฉัยและรักษาล่าช้า ผู้สูงอายุต้องการการดูแลทั้งทางกายและทางจิตใจ เมื่อมีสัญญาณของโรคซึมเศร้าปรากฏขึ้น จำเป็นต้องตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที

โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะเรื้อรัง มีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูง และฟื้นตัวไม่สมบูรณ์ระหว่างช่วงที่มีอาการ อาการและสัญญาณทั่วไปของภาวะซึมเศร้า ได้แก่ พลังงานและสมาธิลดลง ปัญหาการนอนหลับ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด เป็นต้น

ภาวะซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับโรคทางกายและยาที่ใช้รักษาโรคเหล่านั้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงยาที่อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้

การรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยา จิตบำบัด เทคนิคการผ่อนคลาย และการออกกำลังกาย เมื่อประสบกับภาวะซึมเศร้า จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามโปรแกรมการรักษาที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้อาการดีขึ้น

ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือในการเอาชนะความรู้สึกโดดเดี่ยวหรือเหงา โดยการจัดกิจกรรมกลางแจ้ง เช่น ปิกนิก เป็นต้น นอกจากนี้ สมาชิกในครอบครัวและเด็กๆ ควรอยู่เคียงข้างเพื่อให้ความรัก ความห่วงใย การแบ่งปัน และการสนับสนุนแก่ผู้ป่วยด้วย

ส่งเสริมให้ผู้สูงอายุเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่ม เช่น ชมรมกวี กลุ่มผู้เกษียณอายุ การฝึกไท่เก๊ก การเดิน การปั่นจักรยาน และการท่องเที่ยว หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น เช่น แอลกอฮอล์และเบียร์ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรักษาวิถีชีวิตที่สมดุลด้วยการพักผ่อนอย่างเพียงพอ

สร้างสภาพแวดล้อมการอยู่อาศัยที่สะดวกสบาย มีความสุข และอบอุ่นสำหรับผู้สูงอายุ โดยมีลูกหลานอยู่รายล้อม ลดผลกระทบทางจิตใจที่รุนแรง และหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปเพื่อหารายได้เลี้ยงชีพ

ที่มา: https://baodautu.vn/ap-luc-tram-cam-o-nguoi-cao-tuoi-d218338.html