เหตุใดโรงพยาบาลจึงประสบปัญหาในการประมูลและการจัดซื้อจัดจ้าง?

เมื่อปีที่แล้ว โรงพยาบาลเด็กแห่งที่ 1 ในนครโฮจิมินห์ รวมถึงสถาน พยาบาล เด็กและสูติกรรมอื่นๆ อีกหลายแห่งในเมือง ประสบปัญหาขาดแคลนแกมมาโกลบูลินสำหรับรักษาโรค มือ เท้า ปาก เนื่องจากเป็นโรงพยาบาลประจำเมืองและสถานพยาบาลระดับตติยภูมิที่ดูแลผู้ป่วยเด็กจากจังหวัดทางภาคใต้ โรงพยาบาลจึงรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ส่งต่อมาจากพื้นที่ใกล้เคียง กรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องส่งต่อเนื่องจากความรุนแรงของโรคและการขาดแคลนยาในสถานพยาบาลระดับล่าง เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยโรค มือ เท้า ปาก มีจำนวนมาก ทำให้บางครั้งยาสำรองของโรงพยาบาลไม่เพียงพอต่อความต้องการในการรักษา

ตามคำกล่าวของเภสัชกร เหงียน ถิ บิช งา หัวหน้าแผนกเภสัชกรรม โรงพยาบาลเด็กแห่งที่ 1 ในนคร โฮจิมิน ห์ การขาดแคลนแกมมาโกลบูลินไม่ได้เกิดจากการขาดระเบียบข้อบังคับทางกฎหมายในการจัดซื้อ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการหยุดชะงักในห่วงโซ่อุปทานอันเนื่องมาจากความล่าช้าในการนำเข้ายามายังเวียดนาม

“เราได้ตรวจสอบสถานการณ์ยาคงคลังอย่างสม่ำเสมอ ติดตามจำนวนยาที่ซื้อภายใต้สัญญาที่ถูกต้อง และติดตามข่าวสารด้านอุปทานและการคาดการณ์โรคระบาดเพื่อสำรองยาไว้ อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ที่ไม่คาดคิดได้เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ในปี 2566 ผู้จำหน่ายแกมมาโกลบูลินสำหรับรักษาโรค มือ เท้า ปาก จำนวน 13 ราย ไม่สามารถจัดหายาได้เพียงพอ เราจึงขอคำแนะนำจากกรมอนามัยและ กระทรวงสาธารณสุข อย่างเร่งด่วนเพื่อจัดหายาให้โรงพยาบาลเพื่อต่อสู้กับการระบาด ในความเป็นจริง แกมมาโกลบูลินเป็นยาที่หายาก และการขาดแคลนมาหลายปีนั้นเกิดจากการขาดแคลนผู้จำหน่าย ไม่ใช่เพราะกฎระเบียบทางกฎหมายเกี่ยวกับการประมูลและการจัดซื้อจัดจ้างไม่ได้ออกในเวลาที่เหมาะสม” นางสาวงา กล่าว

แกมมาโกลบูลินเป็นยาหายาก และการขาดแคลนมาเป็นเวลานานนั้นเกิดจากการขาดแคลนผู้ผลิต ไม่ใช่เพราะกฎระเบียบทางกฎหมายเกี่ยวกับการประมูลและการจัดซื้อจัดจ้างไม่ได้ถูกประกาศใช้ในเวลาที่เหมาะสม

Ms. Nguyen Thi Bich Nga, M.Sc., เภสัชกร, หัวหน้าแผนกเภสัชกรรม, โรงพยาบาลเด็ก 1, นครโฮจิมินห์

เกี่ยวกับช่วงเวลาที่ยาขาดแคลนอย่างหนักที่สุด นางสาวเหงียน ถิ บิช งา ผู้จบปริญญาโท กล่าวว่า โดยพื้นฐานแล้วโรงพยาบาลไม่ได้ขาดแคลนยาที่ใช้เป็นประจำ ช่วงเวลาที่ขาดแคลนมากที่สุดนั้นเกิดจากปัจจัยภายนอกหลายประการ และในระหว่างที่รอคำแนะนำจากรัฐบาลและกระทรวงสาธารณสุข โรงพยาบาลได้วางแผนที่จะดำเนินการประมูลล่วงหน้าแล้ว

อีกเรื่องหนึ่ง ซึ่งอาจเป็นประเด็นร้อนแรงที่สุดในปี 2023 ในภูมิภาคนี้โดยเฉพาะ และทั่วประเทศโดยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาลระดับส่วนกลาง คือสถานการณ์ที่เครื่องสแกน CT จำนวนมากไม่ได้ใช้งานเนื่องจากขาดอะไหล่ โรงพยาบาลไม่สามารถดำเนินการประมูลได้เพราะกฎระเบียบกำหนดให้ต้องมีใบเสนอราคาอย่างน้อยสามฉบับ

เจ้าหน้าที่จากหน่วยจัดซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ซิตี้ ยกตัวอย่างว่า "หลอดไฟเครื่องสแกน CT มีราคาประมาณ 2-4 พันล้านดอง โดยเฉลี่ยแล้ว เครื่องนี้ต้องเปลี่ยนหลอดไฟทุก 1-2 ปี ข้อกำหนดที่ต้องยื่นใบเสนอราคา 3 ฉบับก่อนซื้อเป็นอุปสรรคสำหรับสถานพยาบาล ไม่มีหน่วยงานใดกล้าซื้อเพราะลักษณะเฉพาะของระบบอุปกรณ์นี้ต้องการหลอดไฟจากผู้ผลิตรายเดียวกัน ดังนั้นจึงสามารถยื่นใบเสนอราคาได้เพียงฉบับเดียวเท่านั้น"

อุปกรณ์ที่ทันสมัยบางอย่างไม่สามารถใช้งานได้เป็นช่วงๆ เนื่องจากไม่สามารถประมูลหรือจัดหาเคมีภัณฑ์และวัสดุอุปกรณ์ทดแทนได้

สืบเนื่องจากการออกพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP เมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2567 การกำหนดราคาโดยใช้ใบเสนอราคาเพียงหนึ่งฉบับก็เพียงพอแล้ว จากเดิมที่ต้องขอใบเสนอราคาถึงสามฉบับ ส่งผลให้โรงพยาบาลต่างๆ สามารถจัดซื้ออุปกรณ์ได้อย่างมั่นใจ เพื่อให้การตรวจและรักษาผู้ป่วยเป็นไปอย่างทันท่วงที พร้อมทั้งแก้ไขปัญหาอุปกรณ์ที่ไม่ได้ใช้งานและถูกทิ้งไปโดยเปล่าประโยชน์

ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ซิตี้ เป็นสถานพยาบาลที่มีจำนวนผู้ป่วยมากที่สุดในภาคใต้ โดยมีผู้ป่วยนอกเฉลี่ย 7,000-8,000 ราย และผู้ป่วยในกว่า 1,000 รายต่อวัน การจัดหาเวชภัณฑ์ เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์สำหรับการตรวจและรักษาให้เพียงพอจึงเป็นประเด็นเร่งด่วนอย่างยิ่ง

รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน มินห์ อัญ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล ได้กล่าวถึงความยากลำบากที่หน่วยงานเคยเผชิญในอดีตก่อนที่กฎหมาย พระราชกฤษฎีกา และหนังสือเวียนฉบับใหม่จะมีผลบังคับใช้ โดยระบุว่าส่วนที่ยากที่สุดของการประมูลและการจัดซื้อจัดจ้างคือการได้มาซึ่งราคาตามที่วางแผนไว้สำหรับสินค้าที่ประมูล โดยมีระเบียบกำหนดให้ต้องมีใบเสนอราคาอย่างน้อยสามรายการและราคาต่ำสุด ยิ่งไปกว่านั้น หากสินค้าแม้เพียงรายการเดียวในรายการประมูลไม่สามารถเลือกได้ หรือมีราคาสูงเกินไป ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อทั้งแพ็กเกจ การประมูลก็จะไม่สามารถดำเนินการได้

โดยเฉลี่ยแล้ว ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์รับผู้ป่วยนอกประมาณ 7,000-8,000 ราย และผู้ป่วยในประมาณ 2,000 รายต่อวัน

ในส่วนของเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ หลายรายการต้องสอบถามราคาจากตลาดเท่านั้น เพราะราคาขึ้นอยู่กับผู้จำหน่ายและยี่ห้อของสารเคมีที่ใช้ นอกจากนี้ หลังจากประสบปัญหาทางกฎหมายมากมายในการจัดซื้อจัดจ้าง หน่วยงานหลายแห่งจึงลังเลใจ เพราะแม้แต่การขอใบเสนอราคาจากผู้รับเหมาก็ไม่ใช่เรื่องง่าย

อย่างไรก็ตาม นายมินห์ อานห์ ยืนยันว่า ด้วยระเบียบที่อนุญาตให้เสนอราคาได้เพียงครั้งเดียว และใช้ราคาเสนอสูงสุดที่โรงพยาบาลได้รับเป็นราคาที่วางแผนไว้โดยพิจารณาจากข้อกำหนดทางวิชาชีพและความสามารถทางการเงินของโรงพยาบาล โรงพยาบาลจึงไม่มีปัญหาขาดแคลนยา เวชภัณฑ์ และเครื่องมือ เนื่องจากมีการคาดการณ์ตลอดทั้งปีและมีการประมูลอย่างต่อเนื่อง ปัญหาหลักคือปัญหาเล็กน้อยในกระบวนการประมูลเวชภัณฑ์และเครื่องมือ เนื่องจากมีการจัดกลุ่มรายการที่จะประมูลไว้ด้วยกัน

“จากรายงานล่าสุด อัตราการจัดซื้อและการประมูลของโรงพยาบาลอยู่ที่ 80% ส่วนที่เหลือ 10-20% ไม่ได้เกิดจากปัญหาภายในที่เป็นอัตวิสัย แต่เป็นปัจจัยภายนอกในห่วงโซ่อุปทาน กล่าวคือ การประมูลที่ชนะกำลังรอการต่ออายุใบอนุญาตขึ้นทะเบียนยา ซึ่งเป็นอุปสรรคที่อยู่นอกเหนือขอบเขตของโรงพยาบาลและกระทรวงสาธารณสุข อย่างไรก็ตาม ปัญหาเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อโรงพยาบาล เรามีทางเลือกอื่นที่มีตัวยาเทียบเท่ากันในแง่ของประสิทธิภาพในการรักษาเสมอ ทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ค่อนข้างคงที่” นายมินห์ อานห์ กล่าว

-----------------------------------
จากรายงานล่าสุด อัตราการจัดซื้อและการประมูลของโรงพยาบาลอยู่ที่ 80% ส่วนที่เหลือ 10-20% ไม่ได้เกิดจากปัญหาภายในที่เป็นอัตวิสัย แต่เป็นปัจจัยภายนอกในห่วงโซ่อุปทาน ซึ่งอยู่นอกเหนือขอบเขตของโรงพยาบาลและกระทรวงสาธารณสุข อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ไม่ได้ส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อโรงพยาบาล เรามีทางเลือกอื่นที่มีตัวยาเทียบเท่ากันในแง่ของประสิทธิภาพในการรักษาเสมอ ทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ค่อนข้างคงที่
---------------------------------------------
รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน มินห์ อัญ รองผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ซิตี้

ที่โรงพยาบาลโชเรย์ มีผู้ป่วยนอกเฉลี่ยวันละ 5,000-6,000 คน และผู้ป่วยในกว่า 1,000 คน นายแพทย์ฟาม ทันห์ เวียด รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลโชเรย์ กล่าวว่า ปัญหาการขาดแคลนยาหลักๆ มาจากความขัดข้องในห่วงโซ่อุปทานทั่วโลก ผู้ผลิตยาในประเทศก็ประสบปัญหาความล่าช้าในการจัดส่งเนื่องจากขาดแคลนวัตถุดิบนำเข้า นายแพทย์เวียดกล่าวว่า “ปัญหาการขาดแคลนยาจริงๆ แล้วเกิดจากแหล่งที่มา ไม่ใช่จากการขาดระเบียบข้อบังคับทางกฎหมายหรือความไม่สามารถของโรงพยาบาลในการจัดซื้อยาให้เพียงพอสำหรับผู้ป่วย”

จากการวิเคราะห์ของนายเวียด เหตุการณ์ต่างๆ ในภาคสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องกับการประมูล ทำให้สถานพยาบาลต่างๆ ระมัดระวังมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่กฎหมายขาดระเบียบที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจงในกรณีเหล่านี้ มีระเบียบเฉพาะเกี่ยวกับการอนุญาตให้ทำสัญญาโดยตรง “อย่างไรก็ตาม การทำสัญญาโดยตรงเปิดโอกาสให้หน่วยงานที่มีปัญหาขาดแคลนบุคลากร แต่ไม่มีใครกล้าทำเพราะปัญหาเรื่องความรับผิดชอบ” นายเวียดกล่าว

นายแพทย์ฟาม ทันห์ เวียด ผู้เชี่ยวชาญระดับ 2 รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลโชเรย์

เมื่อถูกถามว่าโรงพยาบาลประสบปัญหาขาดแคลนยาหรือไม่ เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบด้านการจัดซื้อยาได้กล่าวว่า โรงพยาบาลโชเรย์ประสบปัญหาดังกล่าวจริง แต่ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากปัจจัยภายนอก เช่น ราคายาต่ำเกินไปจนดึงดูดผู้ประมูลไม่ได้ หรือยาหายากมีผู้จำหน่ายน้อยมาก หรือผู้ประมูลที่ชนะการประมูลบางรายไม่สามารถนำเข้ายาและเวชภัณฑ์ได้เนื่องจากปัญหาด้านห่วงโซ่อุปทาน ทำให้ระยะเวลาในการจัดส่งนานถึง 4-5 เดือน ในกรณีเหล่านี้ หากไม่มีตัวยาอื่น โรงพยาบาลจะจัดหายาให้เพียงพอได้ยากมาก และโรงพยาบาลไม่สามารถยกเลิกการประมูลเพื่อดำเนินการประมูลใหม่ได้

“ปัจจุบันหน่วยทันตกรรมของโรงพยาบาลของเราไม่สามารถประมูลจัดซื้อยาชาสำหรับทำฟันได้ เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่มาใช้บริการแผนกนี้มีน้อยมาก แม้แต่กับวิตามินซี เราก็จัดประมูลหลายรอบแล้ว แต่ไม่มีบริษัทใดเข้าร่วม หรือบริษัทที่เข้าร่วมก็ไม่ชนะการประมูล ยาบางชนิด เช่น ยาล้างพิษ หรือ BAT ก็หาได้ยาก โรงพยาบาลต้องเสียเวลาในการค้นหาผู้จำหน่าย” บุคคลดังกล่าวอธิบาย

[โฆษณา_2]
ที่มา: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html