อาการปวดหัวแบบไหนที่บ่งบอกโรคหลอดเลือดสมอง?

พ่อของฉันอายุ 64 ปี และเพิ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมอง คุณหมอบอกว่าเขาต้องควบคุมความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด ถ้าเขาปวดหัวกะทันหัน ควรรีบไปโรงพยาบาล

ฉันสงสัยว่าอาการปวดหัวแบบไหนที่บ่งบอกถึงการกลับมาของโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้ง (หลานเล นครโฮจิมินห์)

ตอบ:

ทุกคนมีอาการปวดศีรษะเป็นครั้งคราว และบางคนก็ปวดบ่อยกว่าปกติ อาการปวดศีรษะส่วนใหญ่ไม่รุนแรง เกิดจากความเครียด การนอนหลับไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม ฯลฯ และในที่สุดก็จะหายได้เอง อย่างไรก็ตาม อาการปวดศีรษะบางชนิดอาจเป็นอาการของโรคที่ร้ายแรงกว่า เช่น โรคหลอดเลือดสมอง

เพื่อระบุโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังจะเกิดขึ้น สมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งสหรัฐอเมริกา (American Stroke Association) ได้พัฒนาหลักการ FAST ขึ้น ซึ่งเป็นตัวย่อของอาการหลักๆ ที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ F (ใบหน้า): ใบหน้าตกหรือตกข้างใดข้างหนึ่ง; A (แขน): อาการชาหรืออ่อนแรงที่แขน ขา หรือข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย; S (คำพูด): พูดไม่ชัดหรือพูดลำบาก; และ T (เวลา): โทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉินทันที

นอกจากสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองแบบ FAST แล้ว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากถึง 65% ยังมีอาการปวดศีรษะบางรูปแบบ อาการปวดศีรษะจากโรคหลอดเลือดสมองมักถูกอธิบายว่าเป็นอาการปวดศีรษะรุนแรงมากที่เกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที โดยทั่วไป บริเวณศีรษะที่ได้รับผลกระทบจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับตำแหน่งที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ตัวอย่างเช่น หลอดเลือดแดงคาโรติดที่อุดตันอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะบริเวณหน้าผาก ในขณะที่การอุดตันที่ด้านหลังของสมองอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะบริเวณด้านหลังของศีรษะได้ ไม่มีตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งที่ส่งสัญญาณว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากอาการปวดศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนศีรษะ

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการปวดศีรษะรุนแรงมากซึ่งเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที ภาพ: Freepik — ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการปวดศีรษะรุนแรงมากซึ่งเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที ภาพ: *Freepik*

ในบางกรณี การแยกแยะความแตกต่างระหว่างไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากทั้งไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากโรคหลอดเลือดสมองมีอาการบางอย่างที่เหมือนกัน เช่น สับสน รู้สึกไม่สบายตัว การมองเห็นเปลี่ยนแปลง และวิงเวียนศีรษะ

วิธีที่ง่ายที่สุดในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างไมเกรนและอาการปวดหัวจากโรคหลอดเลือดสมอง คือการสังเกตอาการ ไมเกรนอาจรู้สึกเหมือนมีออร่า แสงวาบ หรือผิวหนังรู้สึกเสียวซ่า ในขณะที่อาการปวดหัวจากโรคหลอดเลือดสมองอาจรู้สึกเหมือนสูญเสียการมองเห็นหรือความรู้สึก ไมเกรนมักมีปัจจัยกระตุ้นที่สังเกตได้ง่าย และอาการปวดมักจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจากปวดตุบๆ เป็นปวดเมื่อย ในทางกลับกัน โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงฉับพลัน

โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) คือภาวะที่เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ โรคหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ประเภทแรกคือ โรคหลอดเลือดสมองตีบ (ischemic stroke) เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองเกิดการอุดตันและทำให้เซลล์สมองตาย ประเภทที่สองคือ โรคหลอดเลือดสมองแตก (hemorrhagic stroke) เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในสมองแตก ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมอง

“โรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราว” (หรือที่เรียกว่าภาวะขาดเลือดชั่วคราว หรือ TIA) ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราวได้ โรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราวมีลักษณะเฉพาะคือการที่เลือดไหลเวียนหยุดชะงักชั่วคราว โดยเนื้อเยื่อสมองจะถูกทำลายและฟื้นตัวได้เพียงชั่วคราวเมื่อเลือดไหลเวียนกลับมาเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม TIA มีอาการเหมือนกับโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจคงอยู่ได้ตั้งแต่ 5 นาทีถึง 24 ชั่วโมง ควรรักษา TIA เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง เพราะมักเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมองขั้นรุนแรง ยิ่งได้รับการรักษา TIA เร็วเท่าไหร่ ก็ยิ่งมีโอกาสป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้มากขึ้นเท่านั้น

ผู้อ่านสามารถสอบถามเพื่อรับคำตอบจากแพทย์เกี่ยวกับโรคทางระบบประสาทได้ที่นี่

ดร. เหงียน ถิ มินห์ ดึ๊ก
หัวหน้าแผนกประสาทวิทยา โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์

ลิงค์ที่มา