อาการปวดหัวแบบใดบ้างที่อาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมอง?

พ่อของฉันอายุ 64 ปี เพิ่งได้รับการรักษาฉุกเฉินเนื่องจากเส้นเลือดในสมองแตก แพทย์บอกว่าเขาต้องควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด และหากมีอาการปวดศีรษะฉับพลัน ควรไปโรงพยาบาลทันที

ฉันสงสัยว่าอาการปวดหัวแบบไหนที่บ่งชี้ถึงการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ? (ลานเล, นครโฮจิมินห์)

ตอบ:

ทุกคนเคยปวดหัวบ้างเป็นครั้งคราว และบางคนอาจปวดหัวบ่อยกว่าคนอื่น อาการปวดหัวส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง เช่น เกิดจากความเครียด การนอนหลับไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม ฯลฯ และจะหายไปเองในที่สุด อย่างไรก็ตาม อาการปวดหัวบางอย่างอาจเป็นอาการของปัญหาที่ร้ายแรงกว่า เช่น โรคหลอดเลือดสมอง

เพื่อสังเกตอาการที่อาจเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง สมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งอเมริกาใช้หลักการ FAST ซึ่งเป็นตัวย่อของอาการสำคัญที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่: F (ใบหน้า): ใบหน้าหย่อนคล้อยหรือไม่สมมาตรด้านใดด้านหนึ่ง; A (แขน): อาการชาหรืออ่อนแรงที่แขนหรือขาข้างใดข้างหนึ่ง หรือด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย; S (การพูด): พูดไม่ชัดหรือพูดลำบาก; และ T (เวลา): โทรแจ้งหน่วยบริการฉุกเฉินทันที

นอกจากสัญญาณเตือน FAST ของโรคหลอดเลือดสมองแล้ว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากถึง 65% ยังมีอาการปวดศีรษะร่วมด้วย ผู้ป่วยมักอธิบายอาการปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองว่าเป็นการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวินาทีหรือหลายนาที โดยทั่วไปแล้ว บริเวณศีรษะที่ได้รับผลกระทบจะสัมพันธ์โดยตรงกับตำแหน่งที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ตัวอย่างเช่น การอุดตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดอาจทำให้ปวดศีรษะบริเวณกลีบหน้าผาก ในขณะที่การอุดตันที่ด้านหลังของสมองอาจทำให้ปวดศีรษะบริเวณด้านหลังของศีรษะ ไม่มีตำแหน่งปวดศีรษะที่แน่นอนเพียงตำแหน่งเดียวที่บ่งชี้ถึงโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากอาการปวดศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในศีรษะ

ผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง ซึ่งอาจกินเวลาเพียงไม่กี่วินาทีหรือนาที (ภาพ: Freepik)

ในบางกรณี อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างอาการปวดศีรษะไมเกรนและอาการปวดศีรษะที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากทั้งไมเกรนและอาการปวดศีรษะที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองมีอาการร่วมกันบางอย่าง เช่น อาการสับสนมึนงง รู้สึกไม่สบายตัว การมองเห็นเปลี่ยนแปลง และเวียนศีรษะ

วิธีที่ง่ายที่สุดในการแยกแยะระหว่างอาการปวดไมเกรนกับอาการปวดหัวจากโรคหลอดเลือดสมอง คือการสังเกตความรู้สึก ไมเกรนจะทำให้เกิดความรู้สึกเหมือนเห็นแสงเป็นวงกลม แสงวาบ หรือรู้สึกชาที่ผิวหนัง ในขณะที่อาการปวดหัวจากโรคหลอดเลือดสมองจะทำให้สูญเสียการมองเห็นหรือความรู้สึก นอกจากนี้ ไมเกรนมักถูกกระตุ้นด้วยปัจจัยที่สังเกตได้ง่าย และอาการปวดมักจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจากอาการปวดตุบๆ ไปจนถึงอาการปวดที่รุนแรงขึ้น ในทางกลับกัน โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและกะทันหัน

โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองถูกขัดจังหวะ โรคหลอดเลือดสมองมีสองประเภท ประเภทแรกคือโรคหลอดเลือดสมองตีบ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองอุดตัน ทำให้เซลล์สมองตาย ประเภทที่สองคือโรคหลอดเลือดสมองแตก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในสมองแตก ทำให้มีเลือดออกในสมอง

ภาวะ "โรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราว" (หรือที่รู้จักกันในชื่อภาวะขาดเลือดชั่วคราวในสมอง - TIA) ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองได้เช่นกัน ภาวะโรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราวเกิดจากการหยุดชะงักของกระแสเลือดชั่วคราว เนื้อเยื่อสมองจะได้รับความเสียหายเพียงชั่วคราวและจะฟื้นตัวเมื่อกระแสเลือดกลับมาไหลเวียนอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม TIA ทำให้เกิดอาการเหมือนกับโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจกินเวลาตั้งแต่ 5 นาทีถึง 24 ชั่วโมง TIA ควรได้รับการรักษาเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากมักเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรง การรักษา TIA เร็วเท่าไหร่ โอกาสในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ผู้อ่านสามารถส่งคำถามได้ที่นี่ เพื่อรับคำตอบจากแพทย์เกี่ยวกับโรคทางระบบประสาท

ดร. เหงียน ถิ มินห์ ดึ๊ก
หัวหน้าแผนกประสาทวิทยา โรงพยาบาลทั่วไปตามอานห์ นครโฮจิมินห์

ลิงก์แหล่งที่มา: https://vnexpress.net/con-dau-dau-the-nao-canh-bao-dot-quy-4617519.html