สร้างสรรค์นวัตกรรมในแนวทางการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์

การตรวจหาเชื้อเอชไอวีในชุมชน การป้องกันก่อนการสัมผัสเชื้อ (PrEP) การรักษาด้วยเมทาโดนระยะยาว และการมีส่วนร่วมของกลุ่มชุมชน กำลังช่วยให้ความพยายามในการป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์เข้าถึงกลุ่มเสี่ยงและผู้ติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น จากประสบการณ์ในหลายพื้นที่ ภาคสาธารณสุขกำลังปรับวิธีการดำเนินงานให้มีความยืดหยุ่นมากขึ้น ลดอุปสรรคในการเข้าถึงบริการ และรักษาการรักษาในระยะยาวอย่างต่อเนื่อง

นำบริการต่างๆ มาให้บริการใกล้ชิดกับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือมากขึ้น

ในชุมชนบนภูเขาหลายแห่งของจังหวัด เดียนเบียน เคยมีช่วงเวลาที่ผู้ที่เข้ารับการรักษาด้วยเมทาโดนต้องเดินทางหลายสิบกิโลเมตรผ่านภูมิประเทศที่เป็นเนินเขาทุกวันเพื่อไปยังสถานจ่ายยา ระยะทางที่ไกลทำให้การรักษาประจำวันเป็นภาระอย่างมากสำหรับผู้ป่วยเอชไอวี/เอดส์จำนวนมาก

ลักษณะเฉพาะของภูมิประเทศที่เป็นภูเขาและการกระจายตัวของประชากรเป็นหนึ่งในเหตุผลที่ทำให้ภาคสาธารณสุขนำรูปแบบการจ่ายยาเมทาโดนแบบหลายวันมาใช้และยังคงรักษาไว้ในเมืองเดียนเบียน ตามข้อมูลจากกรมป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ (ปัจจุบันคือกรมป้องกันโรค กระทรวงสาธารณสุข ) การลดจำนวนครั้งในการไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรักษาการรักษาได้อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกล

เนื่องจากข้อจำกัดทางปฏิบัติเหล่านี้ ความพยายามในการป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ในปัจจุบันจึงมีการเปลี่ยนแปลงไปมากเมื่อเทียบกับในอดีต ในระยะแรกเน้นไปที่การรณรงค์สร้างความตระหนักรู้และการรักษาในสถาน พยาบาล เป็นหลัก แต่ปัจจุบันมีการดำเนินกิจกรรมต่างๆ โดยเข้าถึงกลุ่มเสี่ยงโดยตรง ลดความกลัว และส่งเสริมให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่องในระยะยาว

การตรวจหาเชื้อเอชไอวีและการให้คำปรึกษา ณ ศูนย์ควบคุมโรคประจำจังหวัดเดียนเบียน (ภาพ: ศูนย์ควบคุมโรคประจำจังหวัดเดียนเบียน)

ตามข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุขของเวียดนาม ประเทศเวียดนามให้บริการให้คำปรึกษาและตรวจหาเชื้อเอชไอวีแก่ประชาชนประมาณ 3.4-3.5 ล้านคนต่อปี โดยตรวจพบผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ประมาณ 13,000 ราย กว่า 96% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARV) มีปริมาณไวรัสในเลือดต่ำกว่าเกณฑ์การควบคุม ปัจจุบันโครงการ PrEP ได้เข้าถึงกลุ่มเสี่ยงสูงกว่า 129,000 คนแล้ว เนื่องจากเอชไอวี/เอดส์ไม่ได้กระจุกตัวอยู่ในกลุ่มเล็กๆ เหมือนแต่ก่อน แต่กำลังแพร่กระจายมากขึ้นในกลุ่มเสี่ยงต่างๆ โดยเฉพาะคนหนุ่มสาว ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย ผู้ใช้ยาเสพติด และคู่ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ปัจจุบัน หลายพื้นที่ได้ขยายกิจกรรมการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในชุมชน แทนที่จะรอให้ประชาชนไปที่สถานพยาบาล หลายพื้นที่และองค์กรชุมชนได้นำวิธีการต่างๆ มาใช้ เช่น การให้คำปรึกษาออนไลน์ การตรวจหาเชื้อแบบเคลื่อนที่ การสนับสนุนการตรวจหาเชื้อเอชไอวีด้วยตนเอง หรือการเชื่อมต่อผ่านกลุ่มเพื่อน วิธีการนี้ช่วยลดความลังเลในการเข้าถึงบริการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่กลัวการตีตราทางสังคมหรือการเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล

นอกจากการตรวจหาเชื้อในชุมชนแล้ว การใช้ยา PrEP ก็กำลังขยายไปยังหลายพื้นที่เช่นกัน ตามข้อมูลจากหน่วยงานเฉพาะทางของกระทรวงสาธารณสุข หากใช้ยา PrEP อย่างถูกต้องตามแนวทางที่กำหนด จะสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ HIV ผ่านทางเพศสัมพันธ์ได้ถึง 96-99% ยา PrEP ช่วยให้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสามารถป้องกันโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น แทนที่จะรอจนกว่าจะสัมผัสกับเชื้อแล้วจึงค่อยไปพบแพทย์

ปัจจุบันมีการดำเนินงานในรูปแบบต่างๆ ของการให้คำปรึกษาและการสนับสนุนด้าน PrEP ทางไกลผ่านแพลตฟอร์มดิจิทัล ซึ่งมีส่วนช่วยในการขยายการเข้าถึงบริการสำหรับเยาวชนหรือผู้ที่อยู่ในพื้นที่ที่ไม่มีโอกาสเข้าถึงบริการโดยตรง

ปัจจุบันมุมมองเกี่ยวกับการรักษาเอชไอวีแตกต่างไปจากเดิม ตามข้อมูลจากภาคสาธารณสุข ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARV) อย่างดี และมีปริมาณไวรัสในเลือดต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนด แทบจะแน่นอนว่าจะไม่แพร่เชื้อเอชไอวีผ่านทางเพศสัมพันธ์ ข้อความ "U=U" (ตรวจไม่พบ = แพร่เชื้อไม่ได้) กำลังช่วยลดอคติและส่งเสริมการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

มีความยืดหยุ่นมากขึ้นในพื้นที่ภูเขา

ในจังหวัดที่เป็นภูเขาอย่างเช่นเดียนเบียน การรักษาอย่างต่อเนื่องยังคงเป็นหนึ่งในความท้าทายหลักในการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์

จากรายงานด้านสาธารณสุขปี 2023 พบว่าเชื้อ HIV/AIDS แพร่ระบาดในเกือบทุกอำเภอ เมือง และจังหวัดในจังหวัดเดียนเบียน โดยเฉพาะในชุมชนห่างไกลบนภูเขาหลายแห่งประสบปัญหาด้านการคมนาคมและการดูแลรักษาผู้ป่วยในระยะยาว

ในบริบทนี้ รูปแบบการจ่ายยาเมทาโดนแบบหลายวันยังคงถูกนำมาใช้เพื่อลดภาระการเดินทางของผู้ป่วย กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า การอนุญาตให้ผู้ป่วยนำยาไปรับประทานที่บ้านจะช่วยลดเวลาในการเดินทาง ลดต้นทุนการรักษา และปรับปรุงการปฏิบัติตามแผนการรักษาให้ดียิ่งขึ้น

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากในพื้นที่ภูเขา การต้องเดินทางไปสถานพยาบาลทุกวันเคยเป็นสาเหตุให้พวกเขาต้องหยุดการรักษาไปกลางคัน หรือทำให้ยากที่จะรักษาการจ้างงานที่มั่นคงได้

องค์กรชุมชนมีบทบาทมากขึ้นเรื่อยๆ ในการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ ในหลายพื้นที่ กลุ่มชุมชนให้การสนับสนุนผู้ป่วยโดยการเชื่อมโยงพวกเขากับการตรวจหาเชื้อ ให้คำปรึกษาและการรักษา และติดตามผลหลังการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกล่าวว่า กลุ่มนี้มีข้อได้เปรียบในการเข้าถึงกลุ่มเสี่ยง เนื่องจากอยู่ใกล้ชิดและเข้าใจลักษณะเฉพาะของชุมชนเป็นอย่างดี

ในเมืองเดียนเบียน ได้มีการทดลองใช้รูปแบบการระดมองค์กรทางสังคมให้มีส่วนร่วมในการให้บริการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ ซึ่งแนวทางนี้แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มของการเพิ่มการมีส่วนร่วมของชุมชนในกิจกรรมป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ แทนที่จะพึ่งพาระบบสาธารณสุขเพียงอย่างเดียว

จากประสบการณ์ในหลายพื้นที่ พบว่าการเปลี่ยนแปลงในความพยายามป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ในปัจจุบันส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การลดอุปสรรคในการเข้าถึงบริการ การรักษาอย่างต่อเนื่อง และการสนับสนุนผู้ป่วยในชีวิตประจำวัน ในบริบทของเป้าหมายของเวียดนามในการยุติการระบาดของโรคเอดส์ภายในปี 2030 การดำเนินงานที่ปรับให้เข้ากับลักษณะเฉพาะของแต่ละพื้นที่จะเป็นตัวกำหนดประสิทธิผลของการป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ในอนาคต

ที่มา: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html