เทคนิคใหม่ช่วยให้เด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเจ็บปวดน้อยลง

ล่าสุด ณ แผนกหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด รพ.สต. พบผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนัง ภายหลังผ่าตัด Total Fallot 4 เพิ่มอีก 2 ราย มีอาการลิ้นหัวใจปอดรั่วรุนแรง

จนถึงปัจจุบัน แผนกโรคหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล E ได้ดำเนินการและนำเทคนิคการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดผ่านผิวหนังมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในหลายกรณี ส่งผลให้ผู้ป่วยเด็กได้รับประโยชน์ในทางปฏิบัติมากมาย

นพ.ทราน ดัค ได หัวหน้าแผนกโรคหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี กำลังตรวจคนไข้เด็ก

ผู้ป่วยรายแรกคือผู้ป่วย NHV (อายุ 12 ปี อาศัยอยู่ในอำเภอ Luc Ngan จังหวัด Bac Giang ) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิด Tetralogy of Fallot เมื่ออายุได้ 4 เดือน

หลังจากนั้น เด็กชายได้รับการผ่าตัดแบบรุนแรงครั้งแรกเพื่อแก้ไขภาวะไตวายเฉียบพลัน (tetralogy of fallot) ที่ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี ในปี พ.ศ. 2556 และสุขภาพของเขาก็ดีขึ้นมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ เขามักมีปัญหาในการหายใจเมื่อออกแรง และทำกิจกรรมทางกายได้จำกัด ครอบครัวจึงพาเขาไปตรวจซ้ำที่ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี

จากผลการตรวจเอคโค่หัวใจและเอ็มอาร์ไอของผู้ป่วยเด็ก พบว่า การไหลย้อนของลิ้นหัวใจปอดทำให้เลือดไหลย้อนกลับจากหลอดเลือดแดงปอดไปยังห้องล่างขวา

แพทย์ระบุว่านี่เป็นอาการที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหลังจากการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคเตตราโลจี ออฟ ฟัลลอต ในผู้ป่วยรายนี้ มีข้อบ่งชี้ให้เปลี่ยนลิ้นหัวใจปอด และหลังจากปรึกษาแพทย์ แพทย์พบว่าผู้ป่วยมีสิทธิ์เข้ารับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดผ่านผิวหนัง

คุณ NVC (บิดาของผู้ป่วย NHV) กล่าวว่า หลังจากได้ฟังคำอธิบายอาการและเหตุผลในการเลือกวิธีการผ่าตัดให้ลูกจากแพทย์แผนกโรคหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด รพ.สต. แล้ว ครอบครัวก็อุ่นใจขึ้นมาก เพราะลูกไม่ต้องผ่าตัดแบบเปิดและเห็นกระดูกหน้าอก

การระลึกถึงการผ่าตัดครั้งแรกยังคงหลอกหลอนจิตใจของคนทั้งครอบครัว เด็กน้อยต้องเข้ารับการผ่าตัดหน้าอกแบบเปิดที่เจ็บปวดมาก และต้องผ่าตัดผ่านกระดูกหน้าอกด้วย

คุณพ่อรู้สึกได้ถึงความเจ็บปวดของลูกชายอย่างลึกซึ้งหลังการผ่าตัด ครั้งนี้ เมื่อเขาได้รับแจ้งว่าลูกชายสามารถรักษาด้วยวิธีใหม่นี้ได้ เขาและครอบครัวจึงมุ่งมั่นที่จะค้นหาหัวใจที่แข็งแรงให้กับลูกชายของเขา คุณพ่อกล่าวเสริม

ผู้ป่วย NVHP (อายุ 9 ปี อาศัยอยู่ในอำเภอวิญบ่าว จังหวัด วิญฟุก ) ก็เป็นผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิด tetralogy of fallot เช่นกัน และได้รับการผ่าตัดแก้ไขภาวะ tetralogy of fallot ให้หายขาดเมื่ออายุ 2 ปี โดยการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

ล่าสุดตรวจพบทารกมีภาวะหลอดเลือดแดงปอดรั่ว จึงเข้ารับการรักษาโดยใช้เทคนิคเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนัง ที่แผนกโรคหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด รพ.สต.

นพ.ทราน ดัค ได หัวหน้าแผนกโรคหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี อธิบายว่า โรคเตตราโลจี ออฟ ฟัลโลต์ หรือที่เรียกอีกอย่างว่า ฟัลโลต์ 4 เป็นหนึ่งในโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียวคล้ำที่พบบ่อย

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ค่อนข้างซับซ้อน มีความผิดปกติของหัวใจ 4 ประเภท ได้แก่ ภาวะผนังกั้นระหว่างผนังกั้นห้องหัวใจห้องล่างขวาอุดตัน หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง และภาวะหัวใจห้องล่างขวาหนาตัว

ความผิดปกติของหัวใจเหล่านี้ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ปอดน้อยลง ส่งผลให้เลือดที่ขาดออกซิเจนไปยังอวัยวะอื่นๆ ในร่างกาย ส่งผลให้เด็กๆ ขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน อ่อนเพลีย และผิวหนังและเยื่อเมือกเขียวคล้ำ... หากไม่ได้รับการติดตามและผ่าตัด ความก้าวหน้าตามธรรมชาติของโรคมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มมากขึ้น อายุขัยสั้นลง และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

นพ.ทราน ดัค ได วิเคราะห์ข้อดีของเทคนิคนี้เมื่อเทียบกับวิธีการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม ซึ่งผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ ได้แก่ การดมยาสลบเป็นเวลานาน การผ่ากระดูกอก การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดแดงปอด การตัดกรวยหัวใจห้องล่างขวาเพื่อเปลี่ยนท่อนำเลือดแดงปอด ซึ่งมีอัตราการแทรกแซงสูงและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

เทคนิคการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนังจะช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการผ่าตัดหัวใจครั้งใหญ่ (การผ่าตัดแบบเปิด) ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น ลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล และลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน...

ในระหว่างการแทรกแซง แพทย์จะเปิดหลอดเลือดดำต้นขาเท่านั้น จากนั้นจึงสอดสายสวนขึ้นไปตามหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างสู่ห้องโถงด้านขวา ลงไปที่ห้องล่างขวา และขึ้นไปยังหลอดเลือดแดงปอด

แพทย์จะทำหัตถการเพื่อเลือกขนาดของลิ้นหัวใจพัลโมนารีที่เหมาะสม โดยสอดลิ้นหัวใจพัลโมนารีเทียมผ่านสายสวนจากหลอดเลือดดำต้นขาไปยังหลอดเลือดแดงพัลโมนารี และปล่อยลิ้นหัวใจพัลโมนารีที่อยู่ในหลอดเลือดแดงพัลโมนารีเดิมของผู้ป่วยออกมา หลังจากนั้น ลิ้นหัวใจเทียมจะขยายตัวและทำหน้าที่เหมือนลิ้นหัวใจปกติ

นพ.ตรัน ดัค ได กล่าวว่า แพทย์จะกำหนดแผนการรักษาและเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด โดยพิจารณาจากสภาพทางการแพทย์และสภาพร่างกายของเด็กแต่ละคน

การที่จะทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดผ่านผิวหนังให้ประสบความสำเร็จได้นั้น ปัจจัยสำคัญที่สุดขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ ซึ่งจะต้องมีประสบการณ์ในการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือดหลายปี

ปัจจุบันศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี เป็นศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือดครบวงจร ครอบคลุมทั้งการผ่าตัด อายุรศาสตร์ การแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือด การดมยาสลบ และการกู้ชีพ... พร้อมด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยและทันสมัย ให้บริการตรวจและรักษาโรคทางหัวใจ หลอดเลือด และทรวงอกแก่ผู้ป่วย

ดังนั้น ในระหว่างกระบวนการทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนัง ทีมศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดจะเตรียมพร้อมที่จะตอบสนองอย่างทันท่วงทีเพื่อจัดการกับภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่อาจเกิดขึ้น

นพ.ทราน ดัค ได ยืนยันว่า วิธีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดผ่านผิวหนังไม่เพียงแต่เปิดทิศทางใหม่ในการรักษาเท่านั้น แต่ยังนำความหวังมาสู่ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจปอดรั่วหลังการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมโรคสี่ชนิดจากฟัลโลต์และโรคที่คล้ายคลึงกันอีกด้วย

ในอนาคตอันใกล้นี้ แพทย์จากแผนกโรคหัวใจเด็กจะยังคงส่งเสริมเทคนิคการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดผ่านผิวหนังในการรักษาผู้ป่วยต่อไป ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงวิธีการขั้นสูงนี้ได้มากขึ้นเรื่อยๆ

อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายในการทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดผ่านผิวหนังค่อนข้างสูง ซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญที่จำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกใช้วิธีนี้

ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้หน่วยงานประกันสังคมพิจารณานำเทคนิคนี้ไปใช้ในการจ่ายเงินประกัน สุขภาพ เพื่อให้คนไข้สามารถเข้าถึงและได้รับประโยชน์จากเทคนิคขั้นสูงนี้ได้มากขึ้น

หลังจากการผ่าตัด เด็กทั้งสองอาการดีขึ้นตามลำดับ สามารถเดินได้ในวันถัดไป ผลการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจอยู่ในเกณฑ์ดี ตอนนี้เด็กๆ หายดีแล้ว หายใจไม่ลำบาก ไม่รู้สึกเหนื่อยเมื่อออกแรง ออกจากโรงพยาบาลแล้ว และสามารถกลับไปโรงเรียนและทำกิจกรรมตามปกติได้

เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว ครอบครัวของเด็กทั้งสองคนได้รับคำแนะนำจากแพทย์โรคหัวใจเด็กเกี่ยวกับการดูแลหลังการผ่าตัดและการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของโรค

ที่มา: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html