เทคนิค TAVI ช่วยชีวิตหญิงวัย 91 ปี ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง

โรงพยาบาล E ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาผ่านทางผิวหนัง (TAVI) ติดต่อกันในผู้ป่วยอายุ 91 ปี และในกรณีที่ซับซ้อนอย่าง "ลิ้นหัวใจซ้อนลิ้นหัวใจ"

เมื่อไม่นานมานี้ แพทย์จากแผนกโรคหัวใจผู้ใหญ่ ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี ได้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางสายสวน (TAVI) ให้กับผู้ป่วย 2 ราย อายุ 91 และ 74 ปี ซึ่งทั้งสองรายมีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงและภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงได้สำเร็จ

เทคนิค TAVI ช่วยชีวิตผู้ป่วยสูงอายุสองราย

หญิงชราวัย 91 ปี มีประวัติเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 2 ครั้ง ไตวายระยะที่ 2B และได้รับการตรวจติดตามภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบมานาน 8 ปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้งเนื่องจากหายใจลำบากและภาวะปอดบวมเฉียบพลันรุนแรง

นายแพทย์ฟาน เถา เหงียน รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลอี ตรวจสอบหญิงชราวัย 91 ปี หลังการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางหลอดเลือด (TAVI) - ภาพถ่ายได้รับความอนุเคราะห์จากโรงพยาบาล

ตามที่ ดร. ฟาน เถา เหงียน รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลอี และหัวหน้าแผนกโรคหัวใจผู้ใหญ่ ศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือด กล่าวว่า หญิงชรารายนี้เพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ต้องพึ่งออกซิเจนอย่างสมบูรณ์ เดินไม่ได้ และต้องใช้ยาบำรุงหัวใจและยาขับปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ การทำงานของไตยังบกพร่อง ทำให้ปัสสาวะได้เพียงเล็กน้อยกว่า 1 ลิตรต่อวัน

ผลการตรวจ CT สแกนแบบ 512 สไลด์ เผยให้เห็นการสะสมแคลเซียมอย่างรุนแรงทั่วทั้งระบบหลอดเลือดแดงใหญ่ของผู้ป่วย หลอดเลือดแดงอิลิแอค-เฟโมรัลทั้งสองข้างตีบแคบลงเหลือประมาณ 4.7 มิลลิเมตร ณ จุดที่แคบที่สุด ซึ่งมีขนาดพอดีกับอุปกรณ์ที่ใช้ในการรักษาด้วยวิธีการแทรกแซง

"ความท้าทายในขณะนี้คือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงอายุ 91 ปีที่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ การผ่าตัดแบบเปิดโดยใช้วิธีดั้งเดิมจะส่งผลให้การฟื้นตัวหลังผ่าตัดแย่มาก" ดร. เหงียนกล่าว

แพทย์ตัดสินใจทำการขยายลิ้นหัวใจเอออร์ตาเป็นอันดับแรก หลังจากทำการขยายลิ้นหัวใจสำเร็จสองครั้ง ผู้ป่วยก็สามารถถอดเครื่องช่วยหายใจได้ และระบบทางเดินหายใจก็ดีขึ้น ในวันที่ห้า ทีมแพทย์ผู้ทำการรักษาได้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขา

หลังจากการผ่าตัดนานกว่า 1 ชั่วโมงครึ่ง ลิ้นหัวใจเทียมใหม่ก็ถูกติดตั้งในตำแหน่งที่ถูกต้อง โดยไม่มีการรั่วซึมที่ฐานของลิ้นหัวใจ เพียง 4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด หญิงชราก็ถอดท่อช่วยหายใจออก และสามารถรับประทานอาหาร ดื่มน้ำ และเดินได้

กรณีที่สองเกี่ยวข้องกับชายอายุ 74 ปี ซึ่งเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจชีวภาพคู่ที่ศูนย์หัวใจและหลอดเลือดเมื่อ 11 ปีก่อน เมื่อไม่นานมานี้ ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากและเจ็บหน้าอก ผลการตรวจพบว่ามีภาวะตีบตันของหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้า 60-70% และลิ้นหัวใจชีวภาพเดิมเสื่อมสภาพไปตามกาลเวลา

ตามที่ ดร. ฟาน เถา เหงียน กล่าว ความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดคือโครงสร้างของลิ้นหัวใจชีวภาพแบบเก่า โชคดีที่ลิ้นหัวใจชนิดที่เคยปลูกถ่ายก่อนหน้านี้เป็นชนิดที่สามารถขยายได้ และวงแหวนของลิ้นหัวใจสามารถแยกส่วนออกเพื่อใช้เทคนิค "ลิ้นหัวใจซ้อนลิ้นหัวใจ" ได้

แพทย์ได้ทำการวัดค่าพารามิเตอร์อย่างแม่นยำและดำเนินการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียม TAVI ใหม่เข้าไปในลิ้นหัวใจชีวภาพเดิมที่เสื่อมสภาพ ขั้นตอนการผ่าตัดใช้เวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมงและเป็นไปอย่างราบรื่น ขณะนี้สุขภาพของผู้ป่วยอยู่ในภาวะคงที่และสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้แล้ว

ภาพการตรวจคนไข้หลังการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ - ภาพถ่ายได้รับความอนุเคราะห์จากโรงพยาบาล

เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยสูงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ตามที่ ดร. ฟาน เถา เหงียน กล่าว TAVI ถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดสมัยใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดแบบเปิดได้

แตกต่างจากการผ่าตัดแบบเปิด ซึ่งต้องผ่ากระดูกอก หยุดการเต้นของหัวใจ และใช้เครื่องช่วยการไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกาย การทำ TAVI เพียงแค่สอดลิ้นหัวใจเทียมเข้าไปทางหลอดเลือดแดงต้นขา ซึ่งมีขนาดประมาณ 5-6 มิลลิเมตรเท่านั้น

ตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจระบุ ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นนั่งและเดินไปมาได้ภายใน 12-24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด โดยปกติแล้วจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 5 วัน

ปัจจุบัน มีเพียงศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ประมาณ 8 แห่งในเวียดนามเท่านั้นที่ใช้เทคนิคนี้เป็นประจำ เทคนิค "การใส่ลิ้นหัวใจซ้อนลิ้นหัวใจ" ซึ่งมีความซับซ้อนเป็นพิเศษนั้น มีการทำไปแล้วเพียงกว่า 30 รายทั่วประเทศ โดยศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือดของโรงพยาบาลอีเป็นผู้ทำการผ่าตัดไป 8 ราย

จากข้อมูลของ ดร. ฟาน เถา เหงียน ปัจจุบันโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบตันพบได้ประมาณ 5-6% ของประชากร โรคนี้มักดำเนินไปอย่างเงียบๆ เป็นเวลาหลายปี แต่เมื่อมีอาการ เช่น เป็นลม หายใจถี่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือเจ็บหน้าอก ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายใน 1-2 ปีหากไม่ได้รับการรักษาอาจสูงถึง 80-90%

แพทย์ระบุว่า ในบริบทของจำนวนประชากรสูงวัยที่เพิ่มมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ความต้องการเข้าถึงเทคนิคการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดแบบแผลเล็ก เช่น TAVI จะยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายในการรักษายังคงสูง ซึ่งเป็นอุปสรรคสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าประกัน สุขภาพ จะค่อยๆ ขยายความคุ้มครองเพื่อให้ประชาชนเข้าถึงเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัยได้มากขึ้น

สัญญาณเตือนของภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบตันไม่ควรถูกมองข้าม

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจเตือนว่า ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบมักค่อยๆ พัฒนาไปอย่างเงียบๆ เป็นเวลาหลายปี หลายคนจึงตรวจพบภาวะนี้เมื่อเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายไปแล้ว

ผู้คน โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ หากมีอาการดังต่อไปนี้:

- หายใจถี่เมื่อออกแรง ขึ้นบันได หรือเดินในระยะทางสั้นๆ

- อาการเจ็บหน้าอก รู้สึกแน่นหน้าอก

- เวียนศีรษะ เป็นลมหมดสติ

- หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ

- อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง การเคลื่อนไหวลดลง

- ขาบวม หายใจลำบากเมื่อนอนราบ

แพทย์ระบุว่า การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมเป็นวิธีสำคัญในการตรวจหาภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบในระยะเริ่มต้นและประเมินความเสียหายของลิ้นหัวใจ ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง ไตวาย หรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบชีวภาพ ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามและรักษาอย่างทันท่วงที ป้องกันความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตฉับพลัน

>>> เราขอเชิญชวนผู้อ่านทุกท่านชม วิดีโอ: เร็วๆ นี้ ประชาชนจะได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีฟรี มูลค่าประมาณ 350,000 VND ต่อครั้ง:

ที่มา: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html