กำจัดอาการบวมน้ำเหลืองที่มือสำหรับผู้ป่วยหลังการรักษามะเร็งเต้านม

NDO - มีศูนย์เพียงไม่กี่แห่งในโลก ที่สามารถทำการผ่าตัดย้ายต่อมน้ำเหลืองแบบอิสระโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบไมโครเซอร์เจอริคัลสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะบวมน้ำเหลืองบริเวณมือได้ เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กได้นำเทคนิคนี้มาสู่ผู้ป่วย

หลังการผ่าตัดเต้านม ต่อมน้ำเหลืองฉีกขาดจากมะเร็ง และการฉายรังสีหลังผ่าตัด คุณ NTKO อายุ 64 ปี ประสบปัญหาในการดำเนินชีวิตประจำวันมากมาย เนื่องจากแขนบวมและหนัก และมีอาการปวดบ่อยครั้งจากภาวะบวมน้ำเหลืองที่มือ คุณ O. ได้เข้ารับการตรวจและรักษาที่แผนกศัลยกรรมตกแต่งและเสริมความงามบนใบหน้าและขากรรไกร โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก

ที่นี่แพทย์ได้วินิจฉัยว่านางสาวโอมีอาการบวมน้ำเหลืองที่มือหลังการผ่าตัดเต้านม และแนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัดโดยใช้เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่ว่างโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์

การผ่าตัดประสบความสำเร็จ และหลังจากพักฟื้น 1 สัปดาห์ คุณโอก็สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกที่แขนของเธอได้

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮอง ฮา หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมตกแต่งใบหน้าและขากรรไกร โรงพยาบาลเวียดดึ๊ก เฟรนด์ชิพ กล่าวว่า มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง หลังจากการผ่าตัดเต้านม การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง และการฉายรังสี ผู้ป่วยจำนวนมากต้องเผชิญกับภาวะบวมน้ำเหลืองที่แขน

ภาวะแทรกซ้อนนี้ก่อให้เกิดความยากลำบากมากมายในชีวิตประจำวัน และส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยมักต้องเข้ารับการรักษาในหลายสถานที่ แต่ทุกแห่งก็ไม่ได้ผล และโรคจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

สาเหตุที่แขนบวมเป็นเพราะปกติแล้วน้ำเหลืองจะถูกระบายออกจากส่วนรอบนอกของร่างกายผ่านระบบน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ ในระหว่างการผ่าตัดและการฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านม ต่อมน้ำเหลืองและระบบน้ำเหลืองจะถูกนำออกหรือทำลายเพื่อลดความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งจะแพร่กระจาย

ดังนั้นแม้ว่ามะเร็งเต้านมจะได้รับการรักษาและอาการคงที่แล้ว แต่แขนของผู้ป่วยอาจค่อยๆ บวมขึ้นได้ ซึ่งเรียกว่า ภาวะบวมน้ำเหลืองเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดอุดตัน

ผู้ป่วยก่อนและหลังผ่าตัดที่มีอาการบวมน้ำเหลืองที่แขนโดยการผ่าตัดย้ายต่อมน้ำเหลืองด้วยกล้องจุลทรรศน์

หลักการของการผ่าตัดย้ายต่อมน้ำเหลืองด้วยกล้องจุลทรรศน์ คือการนำแผ่นต่อมน้ำเหลืองจากส่วนอื่นของร่างกายที่ปกติ (เช่น ขาหนีบ รักแร้ข้างที่ปกติ โพรงเหนือไหปลาร้า ฯลฯ) มาใส่ไว้ในแขนที่มีอาการบวมน้ำเหลือง แผ่นต่อมน้ำเหลืองจะถูกเย็บติดกับหลอดเลือดขนาดเล็กบริเวณที่รับการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดจุลศัลยกรรม หากแผ่นต่อมน้ำเหลืองยังคงอยู่ได้ดี จะช่วยระบายน้ำเหลือง ลดอาการบวม และปรับปรุงการทำงานของแขน ในขณะเดียวกัน การดูดไขมันยังช่วยให้แขนเรียวเล็กลง ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความสวยงามมากยิ่งขึ้น

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง II นพ. Tran Thi Thanh Huyen หนึ่งในทีมศัลยแพทย์ กล่าวว่า ปัญหาใหญ่ที่สุดที่นี่ก็คือ มีศูนย์ผ่าตัดเพียงไม่กี่แห่งในโลกที่สามารถทำเทคนิคนี้ได้ เนื่องจากหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงต่อมน้ำเหลืองเป็นหลอดเลือดขนาดเล็กมากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 0.2-0.4 มม. (ประมาณ 1/3, 1/4 ของไม้จิ้มฟัน) ดังนั้นจึงต้องใช้ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและอุปกรณ์ที่ทันสมัย เช่น กล้องจุลทรรศน์ เครื่องมือ และไหมผ่าตัดไมโครเซอร์จิคัลขั้นสูง (บางครั้งใช้เพียง 1/5-1/10 ของเส้นผม)

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากแพทย์ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กได้ทำการผ่าตัดจุลศัลยกรรมสำเร็จหลายครั้งเพื่อเชื่อมต่อส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ถูกตัดขาด เช่น ริมฝีปาก จมูก หู ฯลฯ รวมถึงการเย็บหลอดน้ำเหลืองเข้ากับเส้นเลือดที่แขนขา การผ่าตัดจุลศัลยกรรมจึงไม่ใช่เรื่องยากอีกต่อไป

เพื่อให้การผ่าตัดย้ายต่อมน้ำเหลืองครั้งนี้ประสบความสำเร็จสูงสุด นอกจากกล้องจุลทรรศน์และเครื่องมือผ่าตัดย้ายต่อมน้ำเหลืองแล้ว โรงพยาบาลยังได้ลงทุนในระบบเครื่องมือวินิจฉัยเฉพาะทางที่ทันสมัยเพื่อสำรวจระบบน้ำเหลืองเพื่อวินิจฉัยตำแหน่งของการอุดตันของน้ำเหลือง ตรวจสอบว่ามีต่อมน้ำเหลืองอยู่หรือไม่ และตรวจสอบว่าการทำงานที่สำคัญดีหรือไม่ เพื่อให้สามารถวินิจฉัยและติดตามอาการผู้ป่วยได้ดีที่สุด

รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน ฮ่อง ฮา กล่าวเสริมว่า แม้ว่าวิธีการทางเทคนิคในการรักษาอาการบวมน้ำเหลือง เช่น การย้ายต่อมน้ำเหลือง และการต่อหลอดเลือดดำน้ำเหลือง จะถูกนำมาใช้เป็นประจำที่ภาควิชาศัลยกรรมตกแต่งใบหน้าและขากรรไกร แต่ทีมแพทย์ของภาควิชาก็ยังคงเรียนรู้และพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ทัดเทียมกับโลก

เทคนิคการย้ายต่อมน้ำเหลืองด้วยการผ่าตัดจุลศัลยกรรมประสบความสำเร็จในแผนกนี้สำหรับเด็กที่ประสบภาวะบวมน้ำเหลืองแต่กำเนิด นอกจากการผ่าตัดย้ายต่อมน้ำเหลืองด้วยการผ่าตัดจุลศัลยกรรมเพื่อรักษาอาการบวมน้ำเหลืองที่มือและเท้าแล้ว ศัลยแพทย์ยังสามารถผสมผสานการสร้างเต้านมใหม่ที่ได้รับการผ่าตัดเอาออกเนื่องจากมะเร็ง เข้ากับการผ่าตัดไมโครศัลยกรรมกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนท้อง (DIEP flap), การผ่าตัดไมโครศัลยกรรมกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง (latissimus dorsi muscle flap) หรือเพียงแค่การใส่เต้านมเทียม

ที่มา: https://nhandan.vn/loai-bo-tinh-trang-phu-bach-mach-tay-cho-benh-nhan-sau-dieu-tri-ung-thu-vu-post854610.html