เมื่อใดจึงจำเป็นต้องผ่าตัดภาวะหน้าอกโป่งพองแต่กำเนิด?

ลูกชายวัย 8 ขวบของฉันมีหน้าอกบุ๋มมาตั้งแต่แรกเกิด ทารกจำเป็นต้องศัลยกรรมเสริมหน้าอกหรือไม่ ด้วยวิธีใด ? (ง็อกอัน ลัมดอง )

ตอบ:

Pectus excavatum (pectus excavatum) เป็นโรคทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่มีมาแต่กำเนิดในเด็ก นี่คือการพัฒนาที่ผิดปกติของซี่โครง ซึ่งทำให้หน้าอกเว้าลง บางครั้งถึงขั้นผิดรูปอย่างรุนแรง ภาวะ Pectus excavatum เป็นสาเหตุของโรคผิดปกติของผนังทรวงอกแต่กำเนิดถึงร้อยละ 90 และมักจะได้รับการวินิจฉัยภายในปีแรกของชีวิต โรคนี้เกิดขึ้นกับผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 3-5 เท่า

สำหรับเด็กที่มีปัญหาหน้าอกโป่งนูนเล็กน้อย แพทย์จะแนะนำให้เด็กออกกำลังกายเพื่อช่วยปรับปรุงท่าทางและรูปร่างหน้าอก ในขณะเดียวกัน เด็กที่มีภาวะพังผืดหน้าอกและมีอาการปานกลางถึงรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อหน้าอกฉีกขาดจะดำเนินการเมื่ออาการของเด็กตรงตามเกณฑ์สองข้อขึ้นไปต่อไปนี้: คะแนน PSI (ดัชนีกล้ามเนื้อหน้าอกฉีกขาด) สูงกว่า 3.25 เด็กที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ (เช่น หัวใจถูกกดทับหรือเคลื่อน, ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน, เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ...); เด็กที่มีปัญหาปอดทำให้หายใจลำบาก ส่งผลต่อการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน แบบฝึกหัดเพื่อปรับปรุง pectus excavatum ไม่ได้ผล รูปร่างหน้าอกที่ผิดปกติทำให้ทารกสัมผัสได้จำกัดและอาจเกิดภาวะซึมเศร้าได้

เด็กที่มีภาวะพังผืดหน้าอกแต่กำเนิดได้รับการตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh เมืองโฮจิมินห์ ภาพ : ฮาวู — เด็กที่มีภาวะพังผืดหน้าอกแต่กำเนิดได้รับการตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh เมืองโฮจิมินห์ ภาพ : *ฮาวู*

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกกรณีที่สามารถผ่าตัดแก้ไขภาวะ pectus excavatum ได้ การผ่าตัดมีข้อห้ามในเด็กที่มีปัญหาหัวใจร้ายแรงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหน้าอก) ความบกพร่องทางสติปัญญา (ทางระบบประสาท) ปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อนหลายอย่างหลังคลอด หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการผ่าตัดเสริมหน้าอกคือช่วงอายุ 6-19 ปี การผ่าตัดก่อนอายุ 6 ขวบ (กระดูกของเด็กยังอ่อนเกินไป) หรือหลังจากอายุ 19 ขวบ (โครงกระดูกก็แข็งแล้ว) ถือเป็นการผ่าตัดที่ทำได้ยาก และมีความเสี่ยงมากมาย

บุตรของคุณอายุ 8 ขวบและมีหน้าอกยุบมาตั้งแต่แรกเกิด นอกจากหน้าอกยุบแล้ว ทารกมีอาการหายใจลำบาก หายใจไม่อิ่มเวลาออกแรง อึดทน เจ็บหน้าอก หรือไม่...? เด็กๆ ควรเข้ารับการผ่าตัดเสริมหน้าอกเพื่อคืนรูปร่างหน้าอกให้เป็นปกติ เด็กๆ จะได้มีความมั่นใจและไม่รู้สึกขาดความมั่นใจเมื่อเติบโตขึ้น

คุณควรพาลูกไปพบแพทย์โดยเร็ว แพทย์จะพิจารณาถึงระดับความกดหน้าอกและสั่งตรวจเพื่อตัดสินใจว่าการผ่าตัดเสริมหน้าอกสามารถทำเพื่อทารกได้หรือไม่ หลังจากผ่าตัดเด็กต้องใช้เวลาพักฟื้นประมาณ 4-8 สัปดาห์ เด็กๆ ควรเข้ารับการผ่าตัดในช่วงปิดเทอมฤดูร้อน เพราะยังมีเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดเพียงพอ

ในปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะพังผืดบริเวณหน้าอก 2 วิธี คือ การผ่าตัดแบบเปิด (Ravitch) หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง (Nuss) แม้ว่าทั้งสองอย่างจะมีประสิทธิผลเท่าเทียมกัน แต่ Ravitch มีข้อเสียคือทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ซึ่งส่งผลต่อจิตวิทยาของเด็ก

แพทย์จากโรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh เมืองโฮจิมินห์ ได้ทำการผ่าตัดเสริมหน้าอกให้กับเด็กโดยใช้วิธี Nuss ร่วมกับการส่องกล้อง ภาพ : ฮาวู — แพทย์จากโรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh เมืองโฮจิมินห์ ได้ทำการผ่าตัดเสริมหน้าอกให้กับเด็กโดยใช้วิธี Nuss ร่วมกับการส่องกล้อง ภาพ : *ฮาวู*

ที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh แพทย์ให้ความสำคัญกับวิธี Nuss ร่วมกับการส่องกล้องตรวจทรวงอกเพื่อสนับสนุนการรักษาภาวะพังผืดบริเวณหน้าอกในเด็ก นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดขั้นต่ำโดยมีแผลผ่าตัดเล็กๆ สองแห่งที่บริเวณหน้าอกแต่ละข้าง มีการติดกล้องขนาดเล็กไว้ที่หน้าอก เพื่อให้มองเห็นภายในหน้าอกได้ชัดเจน จากนั้นจะใส่และวางไว้ใต้กระดูกหน้าอกเพื่อยกกระดูกหน้าอกขึ้น ทำให้กระดูกเจริญเติบโตได้อย่างเหมาะสม เมื่อผ่านไปประมาณ 18 เดือนถึง 4 ปี เมื่อกระดูกหน้าอกมีเสถียรภาพแล้ว แพทย์จะทำการนำยกกระดูกออก

หากเปรียบเทียบกับวิธี Ravitch ซึ่งต้องตัดกระดูกอ่อนหน้าอกและซี่โครง การผ่าตัดผ่านกล้อง Nuss มีข้อดีหลายประการ เช่น จำกัดเลือดออกระหว่างการผ่าตัด ลดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด และทำให้คนไข้มีความสวยงาม

นอกจากนี้ แพทย์ยังใช้เทคนิคการดมยาสลบเฉพาะบุคคล ร่วมกับการบล็อกระนาบ Erector spinae (ESP) อีกด้วย วิธีนี้มีประสิทธิผลมากกว่าการบรรเทาอาการปวดเส้นเลือดแบบเดิม เด็กส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้มอร์ฟีนเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด จึงหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาจากการติดยาและความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในภายหลัง... ด้วยเหตุนี้ เด็กๆ จึงฟื้นตัวได้เร็วและกลับบ้านได้ภายใน 3-5 วัน

นพ.เหงียน โด ตง แพทย์โรคหัวใจ - ศัลยแพทย์เด็ก
แผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ นครโฮจิมินห์

ลิงค์ที่มา