ลูกชายอายุ 8 ขวบของฉันมีหน้าอกบุ๋มตั้งแต่เกิด เขาจำเป็นต้องเสริมหน้าอกหรือไม่ และต้องผ่าตัดด้วยวิธีใด (Ngoc An, Lam Dong )
ตอบ:
ภาวะอกป่อง (ภาวะกระดูกอกป่อง) เป็นความผิดปกติทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกแต่กำเนิดที่พบบ่อยในเด็ก ภาวะนี้เป็นพัฒนาการที่ผิดปกติของกระดูกซี่โครง ทำให้หน้าอกบุ๋มลง บางครั้งอาจผิดรูปอย่างรุนแรง ภาวะอกป่องเป็นสาเหตุของความผิดปกติของผนังหน้าอกแต่กำเนิดถึง 90% และมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงปีแรกของชีวิต โรคนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 3-5 เท่า
สำหรับเด็กที่มีภาวะอกโป่งพองเล็กน้อย แพทย์จะแนะนำให้เด็กออกกำลังกายเพื่อช่วยปรับปรุงท่าทางและรูปร่างหน้าอก ในขณะเดียวกัน เด็กที่มีภาวะอกโป่งพองที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดภาวะอกโป่งพองจะทำเมื่ออาการของเด็กตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยสองข้อต่อไปนี้: คะแนน PSI (ดัชนีอกโป่งพอง) มากกว่า 3.25; เด็กมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ (เช่น การกดทับหรือการเคลื่อนของหัวใจ ลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน เสียงหัวใจผิดปกติ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ฯลฯ); เด็กมีปัญหาเกี่ยวกับปอดที่ทำให้หายใจลำบาก ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวัน; การออกกำลังกายเพื่อพัฒนาภาวะอกโป่งพองไม่ได้ผล; รูปร่างหน้าอกที่ผิดปกติทำให้เด็กจำกัดการสัมผัส และอาจเกิดภาวะซึมเศร้าได้
เด็กที่มีภาวะพังผืดหน้าอกแต่กำเนิดกำลังได้รับการตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ ภาพโดย: ห่า หวู
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกกรณีที่สามารถผ่าตัดเพคตัสเอ็กคาวาตัมได้ การผ่าตัดมีข้อห้ามในเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของทรวงอก) ภาวะปัญญาอ่อน (ทางระบบประสาท) ปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อนหลายอย่างหลังคลอด และระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการผ่าตัดแก้ไขภาวะพังผืดหน้าอกคือช่วงอายุ 6-19 ปี การผ่าตัดที่ทำก่อนอายุ 6 ขวบ (กระดูกของเด็กยังอ่อนเกินไป) หรือหลังอายุ 19 ขวบ (โครงกระดูกแข็งแล้ว) จะทำได้ยากและมีความเสี่ยงมากมาย
ลูกน้อยวัย 8 ขวบของคุณมีหน้าอกบุ๋มมาตั้งแต่เกิด นอกจากอาการหน้าอกบุ๋มแล้ว ลูกน้อยของคุณมีอาการอื่นๆ เช่น หายใจลำบาก หายใจไม่อิ่มเมื่อออกแรง หายใจลำบาก อ่อนแรง เจ็บหน้าอก... บ้างไหม? ลูกน้อยของคุณควรได้รับการผ่าตัดเสริมหน้าอกเพื่อฟื้นฟูรูปทรงหน้าอกให้กลับมาเป็นปกติ เพื่อให้ลูกน้อยมีความมั่นใจและไม่รู้สึกกังวลเมื่อเติบโตขึ้น
คุณควรพาลูกไปพบแพทย์โดยเร็ว แพทย์จะประเมินระดับการกดหน้าอกและสั่งตรวจเพื่อตัดสินใจว่าลูกของคุณสามารถเข้ารับการผ่าตัดเสริมหน้าอกได้หรือไม่ หลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะต้องใช้เวลาพักฟื้นประมาณ 4-8 สัปดาห์ ควรเข้ารับการผ่าตัดในช่วงปิดเทอมฤดูร้อน เพราะจะมีเวลาพักผ่อนเพียงพอหลังการผ่าตัด
ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดรักษาภาวะ pectus excavatum สองวิธี ได้แก่ การผ่าตัดแบบเปิด (Ravitch) และการผ่าตัดผ่านกล้อง (Nuss) แม้ว่าทั้งสองวิธีจะให้ผลการรักษาที่เท่าเทียมกัน แต่ Ravitch มีข้อเสียคือทำให้เกิดแผลเป็นขนาดใหญ่ ซึ่งส่งผลต่อสภาพจิตใจของเด็ก
แพทย์จากโรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ทำการผ่าตัดเสริมหน้าอกให้เด็กโดยใช้วิธีนุสส์ร่วมกับการส่องกล้อง ภาพ: ฮา วู
ที่โรงพยาบาลทัมอันห์ แพทย์ให้ความสำคัญกับวิธีนุสส์ร่วมกับการส่องกล้องทรวงอกเพื่อสนับสนุนการรักษาภาวะพังผืดหน้าอกในเด็ก วิธีนี้เป็นวิธีที่รุกรานน้อยที่สุด มีแผลเล็กมากสองแผลที่หน้าอกทั้งสองข้าง กล้องขนาดเล็กจะถูกติดตั้งไว้ที่หน้าอก ทำให้มองเห็นภายในหน้าอกได้อย่างชัดเจน จากนั้นจึงใส่แผ่นยกกระชับหน้าอกเข้าไปใต้กระดูกอกเพื่อยกกระดูกอกขึ้น ช่วยให้กระดูกเจริญเติบโตได้อย่างเหมาะสม หลังจากผ่านไปประมาณ 18 เดือนถึง 4 ปี เมื่อกระดูกอกมั่นคงแล้ว แพทย์จะดำเนินการนำแผ่นยกกระชับออก
เมื่อเทียบกับวิธี Ravitch ซึ่งต้องตัดกระดูกอ่อนหน้าอกและซี่โครง การผ่าตัดผ่านกล้อง Nuss มีข้อดีหลายประการ เช่น จำกัดเลือดออกระหว่างการผ่าตัด ลดอาการปวดหลังการผ่าตัด และทำให้คนไข้มีความสวยงาม
นอกจากนี้ แพทย์ยังใช้เทคนิคการดมยาสลบเฉพาะบุคคลร่วมกับการบล็อกระนาบเอเร็กเตอร์ สไปนี (ESP) วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าการบรรเทาอาการปวดทางหลอดเลือดดำแบบเดิม เด็กส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้มอร์ฟีนเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด จึงหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาจากการติดยาและความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในภายหลัง... ด้วยเหตุนี้ เด็กจึงฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและกลับบ้านได้ภายใน 3-5 วัน
นพ.เหงียน โด ตง แพทย์โรคหัวใจ - ศัลยแพทย์เด็ก
แผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)