ภาวะกลืนลำบากหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

[โฆษณา_1]

ความผิดปกติในการกลืนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น การสำลักซึ่งนำไปสู่โรคปอดบวมและภาวะทุพโภชนาการ ทำให้การฟื้นฟูสมรรถภาพมีความสำคัญอย่างยิ่ง

บทความนี้ได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญจาก ดร. ลัม เหงียน ถุย อัน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญระดับ 1 ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ สาขา 3

ภาพรวม

- ความผิดปกติในการกลืน คือความรู้สึกว่าอาหาร "ติด" หรือถูกขัดขวางไม่ให้ผ่านเข้าไปในปาก คอ หรือหลอดอาหาร

- อัตราการเกิดความผิดปกติในการกลืนมีตั้งแต่ 19% ถึง 65% ในช่วงหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

อาการ

- ไอหรือสำลักขณะรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ โดยอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้

- เศษอาหารติดคอ ทำให้ต้องไอหรือกระแอมบ่อยๆ เพื่อเอาออก

- น้ำลายไหล.

- กลืนลำบากหรือสำลักขณะรับประทานอาหาร กลืนช้า

- การเปลี่ยนแปลงของเสียงหลังรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม (เสียงแหบ เสียงทุ้ม เสียงไม่ชัด...)

- เคี้ยวอาหารลำบาก หรือหายใจเร็วขณะรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ

- น้ำหนักลดลงหากยังคงมีปัญหาในการกลืน

ภาวะแทรกซ้อน

- ความเสี่ยงต่อการสำลักจนนำไปสู่โรคปอดบวม เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติในการกลืน

- ความผิดปกติในการกลืนมีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความรู้สึกในลำคอ โดยผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการกลืน 100% จะสูญเสียความรู้สึกในลำคอข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

- สุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดีส่งผลให้ภูมิคุ้มกันลดลง

ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนมักเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำและภาวะทุโภชนาการ

- คุณภาพชีวิตลดลงและเกิดภาวะโดดเดี่ยวทางสังคม

โภชนาการ

- ความผิดปกติอย่างรุนแรงของปฏิกิริยาการกลืน:

* ห้ามรับประทานหรือดื่มทางปาก

* การให้อาหารทางสายยางผ่านกระเพาะอาหาร โดยการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารผ่านทางผิวหนัง

* การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ

- ความผิดปกติของการกลืนระดับปานกลาง:

* รับประทานอาหารอ่อนและละเอียด ดื่มน้ำทีละน้อย และเสริมสารอาหารผ่านทางสายให้อาหารทางกระเพาะหรือทางหลอดเลือดดำ

* การตั้งค่าส่วนบุคคล

- ไม่มีอาการผิดปกติของการกลืน: การรับประทานอาหารเป็นปกติ แต่ยังคงจำเป็นต้องมีการดูแลในครั้งแรก

การรักษา

นักบำบัดด้านการพูดจะระบุความบกพร่องในการกลืน จากนั้นเลือกและผสมผสานวิธีการรักษาเพื่อฟื้นฟูการทำงานของการกลืน วิธีการรักษาเหล่านี้รวมถึงเทคนิคการชดเชย การออกกำลังกายเพื่อการกลืน การสนับสนุนการฟื้นฟู และการผ่าตัด

- ท่ากลืนที่เหมาะสม ได้แก่ การก้มคางและหันศีรษะไปทางด้านที่เป็นอัมพาต การก้มคางใช้ในกรณีที่กลืนอาหารในลำคอได้ช้าและมีการป้องกันทางเดินหายใจลดลง โดยมีจุดประสงค์เพื่อทำให้ทางเข้ากล่องเสียงแคบลง ลดระยะห่างระหว่างลิ้นไก่กับผนังกั้นคอหอย และช่วยให้ลิ้นไก่ปิดสนิทมากขึ้น

- การออกกำลังกายยกศีรษะ: การออกกำลังกายนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด เพื่อลดการค้างของอาหารขณะกลืน ผู้ป่วยนอนบนเตียง ยกศีรษะขึ้นจากเตียงเป็นเวลาสองสามวินาที และทำซ้ำ 20 ครั้ง

- เทคนิคในการเพิ่มการรับรู้ทางประสาทสัมผัส ได้แก่ การเปลี่ยนอุณหภูมิของอาหาร เครื่องดื่มอัดลม และอาหารที่เป็นกรด เพื่อปรับปรุงความรู้สึกในช่องปากและลำคอ ควบคู่ไปกับการควบคุมอาหารที่เหมาะสมตามความรุนแรงของความผิดปกติในการกลืน

* ระดับ 1: อาหารบดละเอียด (ภาวะกลืนลำบากที่ต้องรับประทานอาหารบดละเอียด)

* ระดับ 2: อาหารอ่อนที่ไม่ประกอบด้วยส่วนประกอบที่เป็นของแข็ง (ภาวะกลืนลำบากที่ปรับเปลี่ยนตามกลไก)

* ระดับ 3: อาหารอ่อน รวมถึงอาหารแข็ง (ภาวะกลืนลำบากขั้นรุนแรง)

ระดับ 4: รับประทานอาหารปกติ

- เทคนิคต่างๆ ในการกลั้นหายใจขณะกลืน

- มาตรการที่ประสานงานกันเพื่อสนับสนุนการฟื้นฟูการกลืน ได้แก่:

* การฝังเข็ม

* ยา (เมโทคลอพราไมด์)

* การกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า (NMES)

* การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าบริเวณคอหอย

* การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านกะโหลกศีรษะ (tDCS)

* การกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ