ภาวะผิดปกติในการกลืนหลังจากโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การสำลักซึ่งทำให้เกิดปอดบวมและภาวะทุพโภชนาการ ดังนั้น การฟื้นฟูจึงมีความสำคัญอย่างมาก
บทความนี้ได้รับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญโดย ดร. Lam Nguyen Thuy An จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ - สถานพยาบาล 3
ภาพรวม
- อาการกลืนลำบาก คือ ความรู้สึก “ติดขัด” หรือมีการอุดตันในการเคลื่อนตัวของอาหารผ่านปาก คอ หรือหลอดอาหาร
- อัตราการเกิดอาการผิดปกติในการกลืนมีตั้งแต่ร้อยละ 19 ถึงร้อยละ 65 ในระยะหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
อาการ
- ไอหรือสำลักขณะรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ อาจไอและสำลักพร้อมกันได้
- มีเศษอาหารติดคอ ต้องรีบกระแอมเพื่อทำความสะอาดคอ
- น้ำลายไหล.
- รับประทานอาหารหรือสำลัก กลืนช้าๆ
- เสียงเปลี่ยนไปหลังจากรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ (แหบ, แหบ, ไม่ชัด...)
- เคี้ยวอาหารไม่ได้ หรือหายใจไม่ทัน ขณะรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ
- ลดน้ำหนักหากอาการผิดปกติในการกลืนยังคงมีอยู่
ภาวะแทรกซ้อน
- ความเสี่ยงของการสำลักจนทำให้เกิดโรคปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของอาการผิดปกติทางการกลืน
- ความผิดปกติในการกลืนมีความเกี่ยวข้องกับความรู้สึกของคอหอยที่บกพร่อง ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการกลืนร้อยละ 100 มีการสูญเสียความรู้สึกคอหอยข้างเดียวหรือสองข้าง
- สุขอนามัยช่องปากไม่ดี มีความต้านทานลดลง
- ผู้ที่มีปัญหาในการกลืนอาหาร เสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำและทุพโภชนาการ
- คุณภาพชีวิตลดลงและความโดดเดี่ยวทางสังคม
โภชนาการ
- ภาวะผิดปกติของการกลืนอาหารอย่างรุนแรง:
* ห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำทางปาก
* การให้อาหารผ่านทางท่อให้อาหารกระเพาะ, การส่องกล้องเปิดกระเพาะผ่านผิวหนัง
* บำรุงหลอดเลือดดำ
- ความผิดปกติของการกลืนในระดับปานกลาง:
* รับประทานอาหารแข็งและนุ่ม ดื่มน้ำเป็นจิบๆ เสริมอาหารผ่านทางสายให้อาหารทางกระเพาะ และให้อาหารทางเส้นเลือด
* โหมดส่วนบุคคล
- ไม่มีอาการกลืนผิดปกติ: รับประทานอาหารได้ตามปกติ อย่างไรก็ตามในช่วงแรกยังคงต้องมีการดูแลอย่างใกล้ชิด
การรักษา
นักพยาบาลด้านการพูดและภาษาจะระบุภาวะบกพร่องในการกลืนและเลือกและประสานงานการแทรกแซงเพื่อฟื้นฟูการทำงานของการกลืน การแทรกแซงได้แก่ เทคนิคการชดเชย การออกกำลังกายการกลืน อุปกรณ์ช่วยฟื้นฟู และขั้นตอนการรักษาแบบรุกราน
- ท่าทางการกลืนที่ถูกต้อง ได้แก่ การงอคางและหันศีรษะไปทางด้านที่เป็นอัมพาต การงอคางจะทำเมื่อกลืนทางคอหอยได้ช้าและการป้องกันทางเดินหายใจลดลง เพื่อให้ช่องกล่องเสียงแคบลง ลดระยะห่างระหว่างกล่องเสียงกับผนังคอหอยเพื่อช่วยให้กล่องเสียงปิดสนิทมากขึ้น
- การออกกำลังกายยกศีรษะ: การออกกำลังกายนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการเปิดหูรูดเพื่อลดการคั่งของอาหารเมื่อกลืน ผู้ป่วยนอนบนเตียง ยกศีรษะขึ้นจากเตียงเป็นเวลาสองสามวินาที ทำซ้ำ 20 ครั้ง
- เทคนิคเพิ่มความตระหนักรู้ทางประสาทสัมผัส ได้แก่ การเปลี่ยนอุณหภูมิอาหาร น้ำอัดลม อาหารรสเปรี้ยว เพื่อเพิ่มความรู้สึกในช่องปากและคอหอย ทั้งนี้ การรับประทานอาหารที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติในการกลืน
* ระดับ 1: กลืนลำบาก
* ระดับ 2: อาหารอ่อนที่ไม่มีส่วนผสมที่เป็นของแข็ง (ภาวะกลืนลำบากที่เปลี่ยนแปลงโดยกลไก)
* ระดับ 3: อาหารอ่อน รวมถึงส่วนผสมที่เป็นของแข็ง (ภาวะกลืนลำบากขั้นสูง)
* ระดับที่ 4: รับประทานอาหารสม่ำเสมอ
- เทคนิคการกลั้นลมหายใจบางประการเมื่อกลืน
- มาตรการรวมในการสนับสนุนการฟื้นฟูการกลืน ได้แก่:
* การฝังเข็ม
* ยา(เมโทโคลพราไมด์)
* การกระตุ้นไฟฟ้าของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (NMES)
* การกระตุ้นไฟฟ้าในช่องคอหอย
* การกระตุ้นไฟฟ้าผ่านกะโหลกศีรษะ (tDCS)
* การกระตุ้นแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ
อเมริกา อิตาลี
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)