หลายคนโต้แย้งว่าภาค การดูแลสุขภาพ จำเป็นต้องมีการทบทวนนโยบายอย่างจริงจังโดยเร่งด่วน เพื่อแก้ไขปัญหาเรื่องความเป็นอิสระ
ขณะนี้เกิดวิกฤตหนี้สาธารณะมูลค่าหลายหมื่นล้านดองขึ้นแล้ว
ปัจจุบัน โรงพยาบาลรัฐหลายแห่งทั่วประเทศกำลังประสบปัญหาทางการเงิน เนื่องจากรายได้ไม่เพียงพอต่อค่าใช้จ่าย ส่งผลให้ค้างจ่ายเงินเดือน เงินสมทบประกันสังคม และหนี้สินค่ายาและเวชภัณฑ์ การแก้ไขปัญหาเหล่านี้สำหรับโรงพยาบาลระดับอำเภอเมื่อนำระบบการบริหารจัดการทางการเงินแบบอิสระ 100% มาใช้ จึงเป็นปัญหาที่ท้าทายอย่างยิ่ง
ตัวอย่างเช่น ใน จังหวัดกวางนาม สถานพยาบาลต่างๆ เช่น ศูนย์สุขภาพอำเภอทังบินห์ โรงพยาบาลแพทย์แผนโบราณจังหวัดกวางนาม ศูนย์สุขภาพอำเภอดงเกียง และศูนย์สุขภาพอำเภอเฮียบดึ๊ก กำลังร้องขอให้ระงับ ปรับ หรือลดระดับความเป็นอิสระทางการเงินของตน
สาเหตุเป็นเพราะหลังจากได้รับเอกราชแล้ว สถานพยาบาลเหล่านี้ประสบปัญหาในการดำเนินธุรกิจ (จำนวนผู้ป่วยที่มาตรวจและรักษาลดลงอย่างมาก) รายได้ไม่เพียงพอต่อค่าใช้จ่าย ทำให้เกิดหนี้สิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเงินเดือนค้างจ่ายของบุคลากรเป็นเวลานาน ส่งผลให้แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากต้องลาออกหรือเปลี่ยนงานเพื่อหารายได้เลี้ยงชีพ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรงพยาบาลต่างๆ เช่น โรงพยาบาลทั่วไปอำเภอหวงเค โรงพยาบาลทั่วไปอำเภอดึ๊กโถ และโรงพยาบาลทั่วไปเมือง ฮาติ๋ง มีหนี้สินสาธารณะสะสมเป็นจำนวนหลายหมื่นล้านดอง ตามข้อมูลจากผู้บริหารโรงพยาบาลทั่วไปอำเภอหวงเค หนี้สินรวมมีจำนวนมากกว่า 25 พันล้านดอง
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนี้สินคงค้างสำหรับยาและเวชภัณฑ์ ตั้งแต่ปี 2019 จนถึงปัจจุบัน มีจำนวนมากกว่า 17.5 พันล้านดง หนี้สินสำหรับค่าเวร ค่าผ่าตัด และค่ารักษาพยาบาลที่ดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ มีจำนวนเกือบ 2.5 พันล้านดง และหนี้สินสำหรับค่าธรรมเนียมการตรวจสุขภาพที่สถานีอนามัยชุมชนในพื้นที่ มีจำนวน 1.8 พันล้านดง… สถานการณ์การขาดทุนทางธุรกิจที่นำไปสู่หนี้สินหลังจากได้รับเอกราชนี้ ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในจังหวัดกวางนามเท่านั้น แต่เป็นปัญหาที่พบได้ทั่วไปในหลายพื้นที่ทั่วประเทศ จังหวัดอย่างนิงบิงและกวางบิ่ญ เพิ่งได้รับการนำเสนอในสื่อซ้ำแล้วซ้ำเล่าด้วยเรื่องราวที่คล้ายคลึงกัน
ในกรุงฮานอย จะเห็นได้ว่านับตั้งแต่โรงพยาบาลทั่วไปซานปอนสามารถพึ่งพาตนเองทางการเงินได้ รายได้ของบุคลากรและพนักงานก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ โรงพยาบาลต้องเผชิญกับความยากลำบากมากมาย เนื่องจากราคาค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลยังไม่ได้คำนวณอย่างถูกต้องและเหมาะสม ตามที่นายเหงียน ดึ๊ก ลอง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทั่วไปซานปอน กล่าวว่า ราคาค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลที่ใช้ตามหนังสือเวียนฉบับที่ 13/2023/TT-BYT ของกระทรวงสาธารณสุข (ซึ่งกำหนดกรอบราคาและวิธีการกำหนดราคาสำหรับบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามความต้องการ) มีข้อบกพร่องหลายประการ และปัจจุบันยังไม่มีผลบังคับใช้ โรงพยาบาลกำลังรอแนวทางใหม่และหวังว่าจะได้รับการประกาศใช้โดยกระทรวงสาธารณสุขโดยเร็ว
เกี่ยวกับประเด็นนี้ นายฟาม บา เหียน ผู้อำนวยการโรงพยาบาลบาวี กล่าวว่า ในช่วงที่ผ่านมา โรงพยาบาลได้รับคำขอโอนย้ายและลาออกจากบุคลากรทางการแพทย์ 27 คน รวมถึงแพทย์ 14 คน หนึ่งในเหตุผลของคำขอเหล่านี้คือ การขาดหลักประกันด้านสภาพความเป็นอยู่สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ คณะผู้บริหารโรงพยาบาลบาวีหวังว่าในอนาคต นโยบายและสวัสดิการสำหรับคนงานและบุคลากรทางการแพทย์ในสถานพยาบาลระดับรากหญ้าจะได้รับการเอาใจใส่มากขึ้น เพื่อให้พวกเขาสามารถทำงานได้อย่างสบายใจ
“รายได้ของศูนย์สุขภาพอำเภอหลงเบียนมีจำกัดมาก ส่วนใหญ่มาจากค่าตรวจและรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ ซึ่งราคาถูกกำหนดโดยสภาประชาชนนครฮานอย กระทรวงสาธารณสุข และกระทรวงการคลัง (ราคาตรวจและรักษาพยาบาลนั้นต่ำมาก) ทุกปี นอกจากการลดจำนวนบุคลากรแล้ว งบประมาณที่จัดสรรให้กับศูนย์สุขภาพอำเภอและอำเภอยังถูกตัดตามแผนแม่บทอีกด้วย ดังนั้น ชีวิตของบุคลากรทางการแพทย์ในศูนย์สุขภาพจึงยากลำบากอย่างยิ่ง” โด ทู ฮา ผู้อำนวยการศูนย์สุขภาพอำเภอหลงเบียนกล่าว
ตัวแทนจากกรมอนามัยฮานอยชี้ให้เห็นว่า ในความเป็นจริงแล้ว การจัดตั้งสถานพยาบาลของรัฐในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานั้นเป็นไปอย่างไม่เป็นระบบ ขณะที่จำนวนบุคลากรทางการแพทย์ระดับรากหญ้ามีไม่เพียงพอ คุณสมบัติจำกัด และนโยบายค่าตอบแทนไม่เหมาะสม ยิ่งไปกว่านั้น ยังไม่มีกลไกในการดึงดูดบุคลากรให้เข้ามาทำงานในระดับรากหญ้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีคุณวุฒิวิชาชีพสูง
รายได้ไม่เพียงพอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่าย
ศาสตราจารย์ ดร. ตัง จี๋ เถือง ผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ เห็นด้วยกับมุมมองนี้ โดยระบุว่า แม้หลังจากดำเนินการปกครองตนเองมาหลายปี โรงพยาบาลยังคงประสบปัญหาเนื่องจากการกำหนดราคาค่าบริการที่ไม่ถูกต้องและไม่ครบถ้วน นอกจากนี้ ยังมีปัญหาเรื่องการคำนวณงบประมาณที่จำเป็นเพื่อเพิ่มเงินเดือนบุคลากรให้เป็นไปตามระเบียบอีกด้วย ในความเป็นจริง โรงพยาบาลส่วนใหญ่ในระดับอำเภอและระดับรากหญ้ากำลังเผชิญกับความท้าทายอย่างมากในการบรรลุการปกครองตนเอง สถานพยาบาลเหล่านี้ขาดเงินทุนที่เพียงพอในการดำเนินงาน และปัญหาหนี้สินประกันสุขภาพค้างชำระในระดับรากหญ้ายังคงไม่ได้รับการแก้ไข
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพระบุว่า เพื่อแก้ไขและเอาชนะปัญหานี้ ระบบประกันสุขภาพควรชดเชยค่าใช้จ่ายให้กับโรงพยาบาลและสถานพยาบาลโดยพิจารณาจากเทคโนโลยีและอุปกรณ์ที่ใช้ รวมถึงเทคโนโลยี บุคลากร และระดับทักษะของสถานพยาบาลนั้นๆ ด้วย
นอกจากนี้ โรงพยาบาลและสถานพยาบาลต่างๆ กำลังระดมทุนผ่านกิจกรรมทางวิชาชีพเพื่อนำไปสู่การบริหารจัดการตนเอง ซึ่งปัจจุบันยังขาดแคลนอยู่ ศาสตราจารย์เหงียน อานห์ ตรี สมาชิกสภาแห่งชาติชุดที่ 15 ได้วิเคราะห์ประเด็นนี้ โดยกล่าวว่า รายการราคาค่าบริการทางการแพทย์ของสถานพยาบาลต่างๆ ที่กำหนดโดยสภาประชาชนท้องถิ่นนั้น ไม่สอดคล้องกับเทคโนโลยี เทคนิค และระดับทักษะของผู้ป่วย ส่งผลให้รายได้ต่ำและไม่เพียงพอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่าย ดังนั้น ปัญหานี้จึงจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข
เพื่อบรรเทาความยากลำบากของสถานพยาบาล กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ได้เสนอให้คณะกรรมการประชาชนนครโฮจิมินห์อนุมัติแผนการปกครองตนเองอย่างยั่งยืนสำหรับโรงพยาบาลของรัฐในเมือง โดยมีกลไกสนับสนุนโรงพยาบาล และเสนอให้สภาประชาชนนครโฮจิมินห์อนุมัติการลดงบประมาณสำหรับการปฏิรูปเงินเดือนลงเหลือ 10% หรือ 16% ขึ้นอยู่กับระดับการปกครองตนเอง
รองศาสตราจารย์ ฟาม ทันห์ บินห์ ประธานสหภาพการแพทย์เวียดนาม กล่าวว่า การเพิ่มเงินเดือนขั้นพื้นฐาน 30% เป็นความพยายามที่สำคัญของรัฐ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันสถานพยาบาล 80% ใช้ระบบการกำหนดราคาตามบริการโดยพิจารณาจาก 4 ใน 7 ปัจจัย ต้นทุนยา เวชภัณฑ์ สินค้า เงินเดือน ค่าจ้าง ฯลฯ เพิ่มขึ้นทุกปีเนื่องจากราคาตลาดที่สูงขึ้น แต่ราคาค่าบริการทางการแพทย์ไม่ได้ปรับตาม ดังนั้น สหภาพการแพทย์เวียดนามจึงเสนอให้มีการออกโครงสร้างราคาที่ครอบคลุมและถูกต้องครบถ้วนโดยเร็ว เพื่อให้โรงพยาบาลมีพื้นฐานในการจ่ายเงินเดือนตามระดับการปรับใหม่ ปัญหาทางการเงินที่สถานพยาบาล รวมถึงโรงพยาบาลระดับส่วนกลาง เผชิญหลังจากได้รับความเป็นอิสระนั้นเป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การพิจารณา ประการแรก การวัดผลของกลไกความเป็นอิสระแสดงให้เห็นว่าสถานพยาบาลของรัฐส่วนใหญ่ยังไม่สามารถแข่งขันกับสถานพยาบาลเอกชนได้ ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้เมื่อพิจารณาถึงเงื่อนไขที่แตกต่างกันระหว่างสถานพยาบาลทั้งสองประเภท
นอกจากนี้ ความเป็นอิสระของระบบสาธารณสุขในปัจจุบันยังอยู่ในภาวะไม่แน่นอน เผยให้เห็นข้อบกพร่องหลายประการ ปัญหาเร่งด่วนที่สุดคือ โรงพยาบาลเอกชนเมื่อได้รับความเป็นอิสระแล้ว มีสิทธิ์กำหนดอัตราค่าบริการได้เอง ในขณะที่โรงพยาบาลรัฐเมื่อได้รับความเป็นอิสระแล้ว กลับไม่มีสิทธิ์นี้ ส่งผลให้เกิดปัญหาด้านการเงินและบุคลากร ดังนั้น ภาคสาธารณสุขจึงต้องการการประเมินนโยบายความเป็นอิสระของระบบสาธารณสุขจากหน่วยงานกลางที่เกี่ยวข้องอย่างเร่งด่วน เพื่อหาทางแก้ไขปัญหา "ยิ่งเป็นอิสระมาก ยิ่งเป็นหนี้มาก" ในสถานพยาบาล
โรงพยาบาลบัคไมได้จัดทำแผนการกำหนดราคาเสนอต่อกระทรวงสาธารณสุขเพื่อพิจารณาและตัดสินใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงราคาการตรวจและการรักษาพยาบาล คาดว่าราคาการตรวจและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้นประมาณ 15-20% สำหรับบริการและเทคนิคทางการแพทย์กว่า 8,000 รายการ ค่าใช้จ่ายด้านเงินเดือนของโรงพยาบาลจะเพิ่มขึ้นเป็น 10-12 พันล้านดองต่อเดือนตามระเบียบเงินเดือนใหม่ หากกระทรวงสาธารณสุขล่าช้าในการอนุมัติราคาการตรวจและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพตามโครงสร้างเงินเดือนใหม่ โรงพยาบาลจะประสบปัญหาทางการเงิน
คุณ เหงียน ถิ ฮานห์ - ฝ่ายการเงินและบัญชี โรงพยาบาลบัคไม
การปกครองตนเองเป็นสิ่งจำเป็น แต่ปัจจุบันมีการนำไปใช้เฉพาะในโรงพยาบาลระดับส่วนกลางและระดับจังหวัดเท่านั้น ในระดับอำเภอ สถานพยาบาลต่างๆ ไม่ได้ดำเนินการอย่างเป็นอิสระและต้องพึ่งพาเงินทุนจากรัฐ ถึงเวลาแล้วที่จะต้องพิจารณาใหม่เกี่ยวกับการให้การปกครองตนเองแก่สถานพยาบาลระดับรากหญ้า และต้องมั่นใจว่ารัฐจะให้การสนับสนุนทางการเงินแก่การดำเนินงานของสถานพยาบาลเหล่านั้น
ศาสตราจารย์ เหงียน อานห์ ตรี - สมาชิกสภาแห่งชาติชุดที่ 15
[โฆษณา_2]
ที่มา: https://kinhtedothi.vn/tu-chu-benh-vien-de-khong-om-no.html
การแสดงความคิดเห็น (0)