โรคหลอดเลือดสมองตีบกลายเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต

นางสาวเหงียน โฮจิมินห์ ซิตี้ อายุ 51 ปี มีอาการชา ปวดเกร็งตามแขนขาบ่อยๆ เดินลำบาก คิดว่าตัวเองเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์จึงตรวจและพบว่ามีเนื้องอกขนาดประมาณ 2.5 ซม. อยู่ในต่อมหมวกไต

แขนขาของนางเหงียนมีอาการชาและเป็นตะคริวมาตั้งแต่ต้นปี และอ่อนแรงลงในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา เธอเป็นโรคหลอดเลือดสมอง จึงไปพบแพทย์และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หลังจากได้รับแคลเซียมแล้ว แขนขาของเธอก็ไม่แข็งอีกต่อไป แต่ระดับโพแทสเซียมในเลือดของเธอยังคงต่ำอยู่ กินยาต่อเนื่องเกิน 3 เดือนไม่ช่วยอะไร

เธอไปตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh General ผลการทดสอบพบว่าอัลโดสเตอโรน (ฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมหมวกไต) เพิ่มขึ้นมากกว่า 100 ng/ml ขณะที่ดัชนีปกติในท่ายืนอยู่ที่ 2.21-35.3 ng/dl และท่านอนอยู่ที่ 1.17-23.6 ng/dl ระดับโพแทสเซียมลดลงเหลือ 1.95 มิลลิโมลต่อลิตร คนปกติอยู่ที่ 3.5-5.1 มิลลิโมลต่อลิตร ผลอัลตราซาวด์และ MRI ของช่องท้องพบเนื้องอกทรงกลมที่ต่อมหมวกไตซ้าย ขนาดประมาณ 2 ซม. อยู่ลึกถัดจากกระดูกสันหลัง ใกล้หลอดเลือดใหญ่ หลังม้าม และใต้กะบังลม

วันที่ 13 กันยายน พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน ถิ คิม เตวียน ภาควิชาต่อมไร้ท่อ-เบาหวาน กล่าวว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำมักทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นตะคริว

ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมีผลเพิ่มการดูดซึมโซเดียมและเพิ่มการขับโพแทสเซียมผ่านไตเพื่อขับออกมาในปัสสาวะ ตามคำกล่าวของแพทย์ การหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไปทำให้ไตขับโพแทสเซียมออกมามากเกินไป ส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด ในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดโพแทสเซียมอย่างต่อเนื่องแต่ไม่ได้ควบคุมปริมาณฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน โพแทสเซียมที่ได้รับจะถูกขับออกทางไต โพแทสเซียมเป็นอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญที่ช่วยส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังเซลล์ต่างๆ ในร่างกาย ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจะส่งผลต่อหัวใจ เส้นประสาท และกล้ามเนื้อ และทำให้ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงที่แขนขา หากไม่ได้รับการควบคุมตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้ความดันโลหิตสูง เสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

นพ.ฟาน ตรวง นาม ภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมไร้ท่อ แนะนำการผ่าตัดผ่านกล้องช่องท้องด้านหลัง เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงเนื้องอกได้เร็วและง่ายขึ้น โดยไม่กระทบต่ออวัยวะอื่นในช่องท้อง วิธีนี้ยังช่วยให้คนไข้รู้สึกเจ็บปวดน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วหลังการผ่าตัดอีกด้วย

หลังจากผ่าตัด 1 ชั่วโมง ทีมงานได้นำเนื้องอกขนาด 2 x 2.5 ซม. ออก โดยเสียเลือดน้อยกว่า 1 มิลลิลิตร

แพทย์ Truong Nam (กลาง) และทีมงานได้ทำการผ่าตัดแบบส่องกล้องเพื่อนำเนื้องอกต่อมหมวกไตออกจากคนไข้ ภาพถ่าย: ดินห์ เตียน — แพทย์ Truong Nam (กลาง) และทีมงานได้ทำการผ่าตัดแบบส่องกล้องเพื่อนำเนื้องอกต่อมหมวกไตออกจากคนไข้ ภาพถ่าย: *ดินห์ เตียน*

3 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด สุขภาพของคนไข้ก็คงที่ ความดันโลหิตก็คงที่ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาควบคุมความดันโลหิต โพแทสเซียมในเลือดก็กลับมาอยู่ในระดับปกติ ระดับฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนลดลงสู่ระดับที่ปลอดภัย ฮอร์โมนต่อมหมวกไตอยู่ในระดับปกติ

คนไข้ควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ การตรวจสุขภาพและระดับฮอร์โมนเป็นประจำเพื่อป้องกันการขาดฮอร์โมน

ต่อมหมวกไตเป็นต่อมไร้ท่อขนาดเล็กที่มีลักษณะเป็นสามเหลี่ยม ตั้งอยู่บนไตทั้งสองข้าง ต่อมนี้หลั่งฮอร์โมนต่างๆ เช่น คอร์ติซอล อัลโดสเตอโรน แอนโดรเจน อะดรีนาลีน นอร์เอพิเนฟริน ซึ่งช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด รักษาระดับความดันโลหิต รักษาสมดุลของโซเดียมและอิเล็กโทรไลต์...

อัลโดสเตอโรนช่วยเพิ่มการดูดซึมโซเดียม เพิ่มการขับโพแทสเซียมออกทางไตและออกทางปัสสาวะ การหลั่งฮอร์โมนนี้มากเกินไปทำให้เกิดภาวะอัลโดสเตอโรนในเลือดสูงเกินไป ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่อมหมวกไต ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติ หรือมะเร็ง มักประสบกับภาวะนี้ อาการได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาตชั่วคราว กล้ามเนื้อกระตุก ความดันโลหิตสูง โพแทสเซียมในเลือดต่ำ...

การตรวจสุขภาพประจำปีช่วยตรวจพบและรักษาโรคได้ในระยะเริ่มแรก ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากต่อมหมวกไต

ดิงห์ เตียน

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคต่อมไร้ท่อ - เบาหวานที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา