Thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới

Người dân làm thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện K cơ sở Tân Triều. (Ảnh: KHÁNH AN)

Nhằm hiện thực hóa mục tiêu Bảo hiểm y tế toàn dân và phù hợp mô hình chính quyền địa phương 2 cấp, ngày 3/10 vừa qua, Ban Bí thư ban hành Chỉ thị số 52-CT/TW về thực hiện Bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới.

Ngày 7/9/2009, Ban Bí thư ban hành Chỉ thị số 38-CT/TW về “Đẩy mạnh công tác Bảo hiểm y tế trong tình hình mới” nhằm thực hiện các mục tiêu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. Theo đó, tỷ lệ bao phủ Bảo hiểm y tế tăng từ 58% (năm 2009) lên 94,26% (năm 2024), tương ứng khoảng 95,5 triệu người.

Cùng thời gian đó, số lượt người có thẻ Bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh tăng từ 88,6 triệu (năm 2009) lên 183,6 triệu lượt (năm 2024). Quyền lợi về khám, chữa bệnh của người tham gia Bảo hiểm y tế cũng ngày càng được mở rộng khi danh mục thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật được sử dụng theo năng lực chuyên môn. Theo số liệu của cơ quan Bảo hiểm xã hội, tính đến tháng 9/2025, số lũy kế khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế đạt 143,8 triệu lượt, với số tiền chi Bảo hiểm y tế là 119.283 tỷ đồng…

Theo Thứ trưởng Thường trực Y tế Vũ Mạnh Hà, trong 2 năm (2023–2024) cũng như trong suốt thời gian triển khai thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, Chính phủ, các bộ, ngành, địa phương đã lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức thực hiện cơ bản đầy đủ các nhiệm vụ, chỉ tiêu, chính sách pháp luật về Bảo hiểm y tế; trong đó, một số nhiệm vụ, chỉ tiêu đã hoàn thành vượt mức.

Tính đến hết năm 2024, toàn quốc có 13.395 cơ sở ký hợp đồng khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế; trong đó, có 1.793 cơ sở công lập và hơn 10.390 trạm y tế xã, phường. Ngoài ra cũng có 1.212 cơ sở y tế tư nhân cũng đã tham gia sâu rộng vào công tác khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế, góp phần giảm tình trạng quá tải cho các bệnh viện công lập.

Vụ trưởng Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) Trần Thị Trang cho biết thêm: Trong 9 tháng năm 2025, đơn vị này đã quán triệt và triển khai thực hiện nghiêm, hiệu quả các Nghị quyết của Đảng, kết luận, chỉ đạo của Bộ Chính trị, Ban Bí thư, Nghị quyết của Quốc hội…

Về phân cấp, phân quyền theo mô hình chính quyền địa phương 2 cấp, Vụ Bảo hiểm y tế đã tham mưu, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi chuyển tiếp một số giấy tờ, thủ tục cho các cơ sở khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế khi thực hiện chính quyền địa phương 2 cấp để bảo đảm kịp thời tiến độ, thông suốt, không làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế.

Mặc dù tỷ lệ người dân tham gia Bảo hiểm y tế tăng nhanh trong các năm gần đây, song vẫn còn hơn 5% số dân chưa tham gia Bảo hiểm y tế. Số người không tham gia chủ yếu thuộc các nhóm đối tượng có kinh tế eo hẹp, đối tượng lệ thuộc gia đình, người lao động không có việc làm ổn định.

Bên cạnh đó, quá trình triển khai Chỉ thị số 38-CT/TW cũng bộc lộ một số bất cập, hạn chế, như một số cấp ủy, tổ chức đảng và chính quyền chưa quan tâm đúng mức trong lãnh đạo, chỉ đạo kiểm tra, giám sát và giải quyết các vướng mắc; công tác tuyên truyền, vận động ở một số nơi còn hình thức, hiệu quả thấp; cơ chế, chính sách chưa đồng bộ; công tác giám định Bảo hiểm y tế, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh còn vướng mắc; chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế tại y tế cơ sở và vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn chưa đáp ứng yêu cầu…

Để thực hiện mục tiêu Bảo hiểm y tế toàn dân, Ban Bí thư đã ban hành Chỉ thị số 52-CT/TW về thực hiện Bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới nhằm khắc phục những bất cập của Chỉ thị số 38-CT/TW và có những điều chỉnh phù hợp cho mô hình chính quyền địa phương hai cấp. Chỉ thị số 52-CT/TW đã đặt ra định hướng, nhiệm vụ và giải pháp trọng tâm nhằm thực hiện hiệu quả mục tiêu Bảo hiểm y tế toàn dân. Theo tinh thần Chỉ thị số 52-CT/TW, đến năm 2026, tỷ lệ bao phủ Bảo hiểm y tế phải đạt hơn 95% số dân và hướng tới phủ kín toàn dân vào năm 2030.

Thứ trưởng Y tế Vũ Mạnh Hà cũng cho biết: Bộ Y tế sẽ tính toán một cách căn cơ, khoa học, sát thực tiễn, đúng quy định của pháp luật trong công tác phối hợp với các bộ, ban, ngành, sở y tế của 34 tỉnh, thành phố nhằm đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, không để tồn đọng, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế. Phối hợp với các đơn vị liên quan tiến hành xây dựng định mức cho việc thanh toán thí điểm chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế theo hình thức mới dựa trên hồ sơ bệnh án điện tử. Cùng với đó, tiếp tục hoàn thiện hành lang pháp lý giải quyết khó khăn, vướng mắc của các cơ sở khám, chữa bệnh về thanh toán Bảo hiểm y tế…

THANH MAI

Nguồn: https://nhandan.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-trong-giai-doan-moi-post920960.html