hastaların haklarını güvence altına almak

Maliyet, sağlık sigortasının karşıladığı ziyaret sayısını çok aşmaktadır.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun istatistiklerine göre, 2024 yılının ilk dokuz ayında, 2023 yılının aynı dönemine kıyasla tıbbi muayene ve tedavi sayısı %5,8 artarken, maliyetler %15,5 oranında arttı. Bu maliyet artışı, 2023 yılının aynı dönemine göre 13.686 milyar VND'lik bir artışa denk geliyor ve tıbbi muayene ve tedaviler için toplam sağlık sigortası harcamasını 102.057 milyar VND'ye çıkarıyor.

Bu nedenle, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi maliyetlerinin kontrolünün etkinliği, öncelikle sağlık sigortası katılımcılarının haklarının güvence altına alınmasına, sağlık kuruluşlarının sağlık sigortası hastalarına doğru ve yeterli tıbbi hizmetler sunmasına bağlıdır. Ayrıca, sağlık sigortası fonunun verimli kullanımı ve şeffaf ve uyumlu ödeme prosedürlerini de içerir.

Hasta, Bach Mai Hastanesi'nde tedavi görüyor.

Vietnam Sosyal Güvenlik Genel Müdür Yardımcısı Nguyen Duc Hoa, 26 bölgedeki sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerindeki dalgalanmaların ülke genelindeki toplam maliyetleri önemli ölçüde etkileyeceğini vurguladı. Son dokuz aydaki sağlık sigortası muayene ve tedavi çalışmalarının değerlendirilmesi, her bölgenin kendine özgü özellikleri olduğundan, yerel sosyal güvenlik kurumlarının artan maliyetlerin nedenlerini net bir şekilde belirlemesine yardımcı olacaktır.

Etkin çözümler, zorluklar ve engellerin analizine dayanarak, amaç, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi maliyetlerinin optimizasyonunu sağlamak ve 2024 yılının son aylarında ve sonrasında makul olmayan maliyet artışlarını en aza indirmek için çözüm grupları geliştirmektir...
Sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi masraflarındaki artışın olumlu yönlerinden birinin, birçok yerel yönetimin özellikle yüksek maliyetli teknik hizmetler için yeterli tıbbi malzeme teminini ve ihalesini sağlamış olması olduğu görülmektedir.

Ancak, sağlık kuruluşlarının gereğinden fazla teknik hizmet ve test reçete ettiği; veya ayakta tedavi edilebilecek hafif rahatsızlıkları olan hastalara yatarak tedavi uygulayarak tedavi süresini uzattığı durumlar hâlâ mevcuttur...

Maliyet kontrolü için kapsamlı çözümler.

Sağlık sigortası kapsamı konusuna ilişkin olarak, Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Sigortası Politikası Uygulama Kurulu Başkanı Le Van Phuc, 2024 yılının ilk dokuz ayında 63 il ve şehrin bütçe kullanım oranının %84 olduğunu belirtti. Bunlardan Son La %91 ile en yüksek orana sahipken, onu %89 ile Phu Tho, ardından %88 ile Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong ve Thai Binh takip etti; geri kalan illerin bütçe kullanım oranları ise %87 veya daha düşüktü…

“Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi harcamalarının etkin ve optimize edilmiş bir şekilde yapılmasını ve hastalar için faydaların en üst düzeye çıkarılmasını sağlamak amacıyla, yerel sosyal güvenlik kurumlarının Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun operasyonel kılavuz belgelerini yakından takip etmesi gerekmektedir. Ayrıca, birimler yüksek maliyet artışları yaşayan tesislerin seçimi ve bunlarla çalışma verimliliğini artırmalı; ve aynı zamanda maliyet kontrolünü, her il için tahsis edilen sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi bütçesinin yönetimi ve kullanımıyla ilişkilendirmelidir…” – diye belirtti Bay Phuc.

Hastaya Van Dinh Genel Hastanesi'nde (Ung Hoa bölgesi, Hanoi ) röntgen çekildi.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Müdür Yardımcısı Nguyen Duc Hoa, sağlık sigortası katılımcılarının meşru haklarını güvence altına almaya odaklanarak, Vietnam Sosyal Güvenlik sektörünün sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının değerlendirilmesini güçlendirdiğini ve halka hizmet etmek için kaynakları optimize ettiğini vurguladı.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu liderleri, her bölgede ortaya çıkan sorunları belirleyerek ve maliyet artışlarının nedenlerini ortaya koyarak, yerel Sosyal Güvenlik ofislerinin maliyet kontrolü için kapsamlı çözümler geliştirmesini ve Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun yönergelerini titizlikle uygulamasını önerdi.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu yetkilileri ayrıca, disiplin ve düzenin sıkılaştırılması, her bireyin ve birimin sorumluluğunun vurgulanması; politikaların uygulanmasında ve ödemelerin yapılmasında gecikmelerin önlenmesi; ve sağlık sigortası katılımcılarının haklarını etkilememek için ilgili birimler arasında etkin koordinasyonun sağlanması gibi çözümlerden de bahsettiler.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Müdür Yardımcısı, "Gereksiz veya uygunsuz harcamalar için tek bir kuruş bile ödememeye kararlıyız. Bu aynı zamanda sağlık sigorta fonunun pratikte etkin bir şekilde kullanılmasını sağlamanın da bir ilkesidir" diye vurguladı.

Ayrıca, Vietnam Sosyal Güvenlik yetkilileri, Sağlık Sigortası Politikası Uygulama Kurulu ve Sağlık Sigortası Değerlendirme ve Çok Yönlü Ödeme Merkezi'nden, sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının ödenmesinin etkinliğini sağlamak amacıyla yerel Sosyal Güvenlik ofisleriyle proaktif bir şekilde işbirliği yapmalarını ve yönlendirmelerini talep etti.

Kaynak: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html