Safra kesesi taşlarına bağlı ani karaciğer sirozu

sỏi mật - Ảnh 1. — Bir hastanın safra taşlarını çıkarmak ve karaciğer loblarını rezeke etmek için yapılan ameliyat - Fotoğraf: BVCC

Birçok kişi, safra taşlarının iyi huylu olduğunu düşünüp kontrol edilmediği için aniden karaciğerlerini aldırmak veya safra kanalı kanseri geliştirmek zorunda kalıyor. Birçok kişinin genellikle görmezden geldiği küçük safra taşları bazen başka bir hastalığın kaynağı olabiliyor.

Bu durum tehlikeli bir hastalık olmasının yanı sıra erken teşhisi zor ve tedavisi karmaşık olması nedeniyle tıpta da büyük bir zorluk teşkil etmektedir.

Öngörülemeyen tehlike

Beş yıl önce safra kesesi ameliyatı geçirmiş 69 yaşında erkek hasta, donuk epigastrik ağrı, sarı sklera ve bir ay içinde 3 kg kilo kaybı semptomlarıyla Bach Mai Hastanesi'ne ( Hanoi ) başvurdu. Muayene sonuçları: taşlara bağlı safra tıkanıklığı, şüpheli safra kanalı kanseri, sol karaciğer apsesi...

Ameliyat sırasında lezyonun invaziv bir tümör olduğu, OMC'nin alt kısmında yer alan yaklaşık 1 cm boyutunda bir taş olduğu ve safra akışını engellediği, safra akışının bulanık olduğu görüldü. Pankreas hilusunda çok sayıda lenf nodu vardı.

Ameliyat sonrası patoloji sonucu safra kanalı adenokarsinomu olarak belirlendi. Bu nadir görülen, yavaş ilerleyen ancak son derece kötü huylu bir kanserdir.

Benzer şekilde, Bayan HTKH (47 yaşında, eski Soc Trang ) tekrarlayan karın ağrısı çekiyordu. Vinh Long'daki Xuyen A Genel Hastanesi'ne gittiğinde, ortak safra kanalını ve sol karaciğerini dolduran taşların, sol karaciğer sirozuna yol açtığını keşfetti. 14 x 8 mm boyutlarında kümeler halinde birikmiş çok sayıda küçük taş ameliyatla alındı ve aynı zamanda karaciğerin sol lobunun çıkarılıp safra kanalına bir dren yerleştirilerek risk anında önlendi.

Vinh Long Xuyen A Genel Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü'nden Dr. Le Quoc Toan, H. isimli hastada, taşların bulunduğu karaciğer bölümü tedavi edilmezse, tedaviden sonra safra taşının tekrarlama riskinin çok yüksek olduğunu, hastanın tekrarlayan akut kolanjite yatkın olduğunu ve aynı zamanda sirozlu karaciğerin bu bölümünde intrahepatik safra yolu kanseri riskinin çok yüksek olduğunu söyledi.

Bu nedenle bu olguda karaciğer rezeksiyonu en uygun çözümdür.

sỏi mật - Ảnh 2. — Ameliyat sırasında HPT IV karaciğer tümörünün görüntüsü ve ameliyat sonrası tümör - Fotoğraf: BVCC

Erken teşhis edilmesi zor

Bach Mai Hastanesi Sindirim Cerrahisi Merkezi'nden Dr. Nguyen Thanh Khiem, birçok kişinin genellikle görmezden geldiği küçük safra kesesi taşları konusunda uyarıyor. Ancak safra kesesi taşları sadece iyi huylu bir hastalık değil, aynı zamanda "iltihaplı" olup "kansere neden olan" safra taşlarına dönüşüyor.

Safra kanalı taşları zemininde kanser gelişimi birkaç mekanizma ile açıklanabilir: Safra kanalı taşları, safrada taş oluşumuna neden olan maddelerin birikmesi durumudur.

Başlangıçta taşlar sadece karın kramplarına, ateşe ve tıkanıklık veya iltihaplanmaya bağlı sarılığa neden olabilir. Ancak taşlar uzun süre varlığını sürdürür ve kronik iltihaplanmaya neden olursa, safra kanalı kanseri geliştirme riski önemli ölçüde artar.

Safra yolu kanseri, erken teşhisin zorluğu ve tedavinin karmaşıklığı nedeniyle önemli bir tıbbi sorundur. Safra kesesi taşı olan kişiler, safra kesesi taşı öyküsü varsa düzenli kontroller yaptırmalı ve sarılık ve gözlerde sararma belirtilerine özellikle dikkat etmelidir. Bu, tümörün safra kanalında tıkanıklığa neden olduğu bir semptomdur.

Sarılık genellikle yavaş yavaş ortaya çıkar; safra taşı sarılığına ise genellikle karın ağrısı ve ateş eşlik eder. Kanda bilirubin birikmesi nedeniyle tüm vücutta ciltte kaşıntı görülür. Soluk renkli dışkı ve koyu renkli idrar, safra yollarındaki tıkanıklığın bir sonucudur.

Donuk veya şiddetli ve sürekli olabilen sağ üst kadran veya epigastrik karın ağrısı. Yorgunluk ve iştahsızlıkla birlikte açıklanamayan kilo kaybı. Enfeksiyon veya kansere bağlı uzun süreli düşük ateş.

Taşların karmaşık hale gelmesini beklemeden tedavi edin.

E Hastanesi Genel Cerrahi Bölüm Başkan Yardımcısı Dr. Dang Quoc Ai, safra taşlarının Vietnam'da yaygın bir hastalık olduğunu ve herkeste görülebileceğini, ancak gençlerde daha az yaygın olduğunu söyledi. Yüksek risk grubundakiler arasında şunlar yer alıyor: safra taşlarının kandaki aşırı kolesterolle ilişkili olması nedeniyle obez kişiler; östrojen içeren doğum kontrol hapı kullanan kadınlar...

Safra kesesi taşları peritonit, akut pankreatit, biliyer septik şok gibi başka komplikasyonlara da yol açabilir.

Bunların hepsi hayati tehlike oluşturabilecek acil cerrahi müdahale gerektiren durumlardır. Ayrıca safra kesesi taşları, zamanla safra kesesi atrofisine, staz kolesistite yol açan ve safra kesesi ve safra yollarında displazi ve kansere neden olan kronik iltihaplanmaya neden olur.

Thanh Hoa Genel Hastanesi Üroloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Truong Thanh Tung, küçük, hareketli ortak safra kanalı taşlarının genellikle klinik bir belirti göstermediğini ve yalnızca sistematik bir inceleme sırasında tesadüfen keşfedilebildiğini veya bazen sağ subkostal bölgede hafif, geçici ağrı olarak kendini gösterdiğini söyledi.

Ortak safra kanalı taşları tipik safra tıkanıklığına ve safra yolu enfeksiyonuna neden olduğunda, ateş, halsizlik, iştahsızlık, sarı cilt ve mukoza zarları, kilo artışı ve hızlı kilo kaybı gibi genel durum çok hızlı değişir... Şiddetli safra yolu iltihabı hepatorenal sendrom (karaciğer yetmezliği, siroz, asit, kolestaz, deri altı kanaması), böbrek yetmezliği gibi hayatı tehdit eden sendromlara neden olduğunda...

Hastalık nasıl önlenir?

Özellikle safra kesesi taşı tespit edilenler her yıl düzenli sağlık kontrollerinden geçmeli, altı ayda bir kontrol yaptırmalı ve erken ve proaktif müdahalede bulunmalıdır. Günümüzde, ortak safra kanalı taşlarını erken teşhis etmek ve tespit etmek için ultrason, karın BT taraması, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) gibi birçok yöntem bulunmaktadır.

Düzenli sağlık kontrolleri ile erken teşhis, tedavi sürecinin daha etkili ve güvenli olmasını sağlayacaktır.

Taş ameliyatı nasıl yapılır?

Dr. Thanh Tung, safra kesesi taşları erken teşhis edilirse, tedavinin nispeten basit olduğunu, örneğin taşları çıkarmak veya safra kanalını boşaltmak için ameliyat gibi yöntemler öneriyor. Taşlar uzun süre kalır ve yavaş yavaş gelişirse, siroz, asit ve kolestaza yol açabilir. Bu nedenle, karın krampları, şiddetli ağrı, sarılık, gözlerde sararma vb. belirtiler varsa, hastanın zamanında tedavi için derhal bir sağlık kuruluşuna başvurması gerekir.

Dr. Dang Quoc Ai, geçmişte, henüz tıp gelişmemişken safra kesesi ameliyatının son çare olduğunu, çünkü ameliyatın son derece zor olduğunu ve bu nedenle birçok kişinin safra taşlarının yalnızca komplikasyonlar ortaya çıktığında tedavi edilmesi gerektiği görüşünü savunduğunu söyledi. Ancak bugün bu görüş artık geçerli değil.

Hastalıkların önlenmesi, erken teşhis edilmesi, erken tedavi edilmesi ve hastalık nedenlerinin ele alınması, hastalığın ciddi bir aşamaya gelmesine, tedavinin zorlaşmasına, sağlığın etkilenmesine ve yaşamın tehlikeye girmesine izin verilmemesi gereken bir çağda yaşıyoruz.

PERŞEMBE NGA

Kaynak: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm