Ciltteki "koyu lekelerden" kaynaklanan altta yatan sağlık sorunları.

Yeni doğan bir bebeğin cildinde koyu lekeler varsa, ebeveynler bunun yaygın bir doğum lekesi mi yoksa doğuştan melanositik nevüs (CMN) mi olduğunu bilmelidir. Nevüs büyükse, melanomaya dönüşme riski taşır.

Plastik ve Estetik Cerrahi Bölümü Başkanı Doçent Doktor Pham Thi Viet Dung, kolda doğuştan melanositik nevüs vakasına ameliyat yapmaya hazırlanıyor.

Bach Mai Hastanesi'ndeki plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanlarına göre, yenidoğanlarda doğuştan melanositik nevüs görülme sıklığı %0,2 ile %1 arasında değişmektedir. Lezyonların çoğu küçük ve orta boyutludur ve önemli sorunlara neden olmaz, ancak büyük (>20 cm) ve dev (>40 cm veya çocuğun vücut yüzey alanının ≥%2'sini kaplayan) nevüsler, en agresif cilt kanseri türü olan melanomaya dönüşebileceğinden özel bir risk oluşturmaktadır.

Doğuştan nevüs melanomu olan çocuklarda müdahale için ideal zaman.

5 yaşında bir kız çocuğunun sağ kolunun ve dirseğinin tamamını kaplayan, 26 cm'ye kadar ulaşan devasa pigmentli bir nevüs bulunmaktadır. Nevüs koyu siyah, kalın, tüylü olup alt ekstremitelerinde onlarca uydu nevüs lezyonu ile birlikte görülmektedir.

Rekonstrüktif cerrahinin temel araçlarından biri olan deri genişletme tekniklerini kullanan doktorlar, çocuğa ameliyatı üç kez uygulamak zorunda kaldılar. Her adımda, yan bölgeye deri genişletme torbaları yerleştirildi, yaralanmayı örtmek için bir deri flebi oluşturuldu, çocuğun kolunun fonksiyonunu ve şeklini korumaya yardımcı olundu, çirkin yara izleri en aza indirildi ve estetik açıdan hoş bir sonuç elde edildi.

Yedi yaşında bir kız çocuğunun sırtında, sağ ön karın bölgesinden sol bel bölgesine kadar uzanan, 36x45 cm boyutlarında dev bir nevüs vardı. Hasta yedi kez kısmi cerrahi müdahale geçirdi (yaklaşık her yedi ayda bir). Çocuğun cildinin esnekliği, deri grefti ihtiyacı olmadan defekti kapatmak için kullanıldı. Hasta 11 yaşına geldiğinde, nevüsün tamamı komplikasyonsuz bir şekilde tamamen alınmıştı.

Bach Mai Hastanesi Plastik ve Estetik Cerrahi Bölümü Başkanı Doçent Doktor Pham Thi Viet Dung, doğuştan melanomun embriyonik dönemde NRAS veya BRAF genlerindeki mutasyonlardan kaynaklandığını ve bunun da deri altındaki pigment hücrelerinin (melanositlerin) anormal çoğalmasına yol açtığını söyledi.

Uyuşma vücudun birçok bölgesinde ortaya çıkabilir.

Lezyonlar düz veya kabarık, açık kahverengi, koyu kahverengi veya siyah renkte, kıllı ve yaygın olabilir. Yüz, gövde, kollar ve bacaklar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, hatta vücudun tamamını kaplayabilir.

"Tipik doğum lekelerinin aksine, bu nevüs benzeri oluşumlar çocuk büyüdükçe gelişir ve potansiyel olarak iltihaplanmaya, ülserasyona, ikincil enfeksiyonlara neden olabilir, hareket kabiliyetini etkileyebilir veya fonksiyonel bölgeleri (yüz, boyun, uzuvlar) deforme edebilir; bu da çocuğun psikolojisini ve özgüvenini ciddi şekilde etkiler," diye açıkladı Dr. Dung.

Çocuklarda müdahale için ideal zaman 3-6 yaş arasıdır; bu sayede sağlıklı bir görünümle okula gidebilirler ve aşağılık duygusundan kaçınabilirler. Özellikle birden fazla ameliyat gerektiren büyük benler için tedavinin erken başlatılması son derece önemlidir.

Ancak bu uzman, küçük çocuklarda güvenli anestezi uygulamasının da dikkatli bir değerlendirme gerektirdiğini belirtti. Doktorlar genellikle erken müdahale gerektiren risk faktörleri olmadığı sürece 18 aydan önce nadiren müdahale ederler.

Çocuklar, geçirdikleri çok sayıda ameliyat sayesinde yeni bir görünüme kavuştular.

Doçent Doktor Pham Thi Viet Dung, doğuştan melanomun her vakasının farklı strateji ve teknikler gerektirdiğini söyledi.

Bu nedenle, konsültasyonlar sırasında doktorlar ameliyatın tek veya çok aşamalı olarak yapılıp yapılmayacağını, yara izinin yönünü önceliklendirmeyi ve estetik uyumu sağlamak ve ameliyat bölgesinin fonksiyonunu korumak için uygun deri genişletme, flep veya greftleme yöntemini seçmeyi tartışmalıdır.

"Ameliyatın sonucu sadece bir yara izi değil, aynı zamanda çocuğun görünümü, özgüveni ve geleceğidir. Bu nedenle, cerrahi seçenekleri çok dikkatli bir şekilde değerlendirmemiz gerekiyor," dedi Dr. Dung.

Deri genişletme tekniklerinin güçlü gelişimi, flep oluşturma, histoloji ve Bach Mai Hastanesi gibi önde gelen tıp birimlerinin deneyimiyle birleştiğinde, doğuştan nevüs melanomu ameliyatı giderek daha yüksek başarı oranları, iyi estetik sonuçlar, az sayıda komplikasyon ve çocukların fiziksel gelişimine minimum etki sağlamaktadır.

Bu uzman, erken teşhisin, ailelere yönelik kapsamlı danışmanlığın ve saygın bir tedavi merkezi seçmenin, çocukların kafa travmasının yükünü atlatmalarına ve hayata tam bir özgüvenle başlamalarına yardımcı olmanın anahtarı olduğunu vurguladı.

MANH TRAN

Kaynak: https://nhandan.vn/benh-tiem-an-tu-dom-sam-mau-tren-da-post889351.html