Tıbbi muayene ve tedavinin kalitesi arttı mı?

Muayene ve tedavi fiyatlarındaki artışın vatandaşlara çok fazla yansımayacağı düşünülse de hastalar hastane ücretlerinin artırılmasını, bunun da muayene ve tedavi kalitesinin artırılmasını, yeterli ilaç ve tıbbi malzemenin sağlanmasını, sağlık sigortası katılımcılarının haklarının korunmasını istiyor.

Birçok hastane tıbbi muayene ve tedavi fiyatlarını artırıyor

Sağlık Bakanlığı , yakın zamanda tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatlandırma yöntemini düzenleyen ve tıbbi muayene ve tedavi fiyatlarını 73/2024/ND-CP sayılı Kararname'de belirtilen temel maaş seviyesine göre ayarlayan 21/2024/TT-BYT sayılı Genelge'yi yayımladı. Şu andan itibaren 31 Aralık 2024 tarihine kadar, tıbbi muayene ve tedavi tesisleri, Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nun öngördüğü yetkiye uygun olarak tıbbi muayene ve tedavi fiyatlarını onaylamak zorundadır.

Hanoi Çocuk Hastanesi'nde tıbbi muayene ve tedavi için kayıt yaptırırken. Fotoğraf: Thanh Hai

Sağlık Bakanlığı, 1 Temmuz itibarıyla temel maaşın 1,8 milyon VND'den 2,34 milyon VND'ye yükseldiğini, dolayısıyla sağlık kuruluşlarının muayene ve tedavi ücretlerini bu seviyeye göre ayarladığını açıkladı. Sağlık Bakanlığı şimdiye kadar 25 hastanenin muayene ve tedavi ücretlerini yeni temel maaş seviyesine göre onayladı. Muayene ve tedavi ücretleri yalnızca temel maaş seviyesindeki maaş faktörünü ayarlıyor, katkı payı (%20 ve %5) ise çok fazla artmıyor.

Şu ana kadar şu hastanelerde: Bach Mai, Tarım Genel Hastanesi, Merkez Dermatoloji, Merkez Hematoloji ve Kan Transfüzyonu, Merkez Tropikal Hastalıklar, Cho Ray (Ho Chi Minh Şehri)... Muayene ücreti 42.100 VND'den 50.600 VND/ziyaret seviyesine çıkarıldı. Özel sınıf hastanelerdeki acil resüsitasyon yatakları 509.400 VND'den 599.400 VND/yatak/gün'e, tip 1 yatakları ise 273.100 VND'den 327.100 VND/ziyaret seviyesine çıkarıldı. Zor vakaların belirlenmesi için konsültasyon ücreti (uzman/vaka, yalnızca diğer birimlerden uzmanların tıbbi tesiste konsültasyon için davet edildiği vakalar için geçerlidir) 200.000 VND/ziyaret seviyesinde kaldı.

Öte yandan hastaneler binlerce teknik hizmette ayarlama yaptı. Bach Mai Hastanesi'nde yaklaşık 10.000 teknik hizmet fiyatı ayarlandı... Ulusal Hematoloji ve Kan Transfüzyonu Enstitüsü 1.000'den fazla teknik kategoride ayarlama yaptı. Ho Chi Minh Şehri'ndeki Cho Ray Hastanesi'nde ise 6.000'den fazla teknik hizmet fiyatı ayarlandı; anesteziyle gerçekleştirilen teknik hizmetler ilaç maliyetleri hariç. Ho Chi Minh Şehri'ndeki Thong Nhat Hastanesi'nde ise 7.000'den fazla hizmette ayarlama yapıldı.

 

Ulusal Meclis tarafından kabul edilen Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinde değişiklik ve eklemeler yapan Kanun, sağlık sigortası katılımcılarına avantaj ve kolaylık sağlayan birçok önemli yeni madde içeriyor. Kanun, özellikle Sağlık Bakanlığı'nın sağlık sigortası hizmetlerinin sunulmasının makul olup olmadığını değerlendirmesini şart koşuyor. Bu, Vietnam Sosyal Güvenlik sektörünün sağlık sigortası değerlendirme çalışmaları yürütmesinin temelini oluşturuyor...
Vietnam Sosyal Güvenlik Genel Müdür Yardımcısı Nguyen Duc Hoa

Tıbbi muayene ve tedavi masraflarının temel maaşa göre artmasının hastanelere gelir ve gider kaynağı sağlayacağı görülmektedir. İnsanlar üzerindeki etkisine gelince, Sağlık Bakanlığı bu ayarlamanın insanlar üzerinde çok fazla etkisi olmadığını değerlendirmektedir. Sağlık Bakanlığı'na göre, Sağlık Sigortası Fonu bu fiyat ayarlamasını dengeleyebilecek kapasitededir. Bu durum, Sağlık Sigortası Fonu'nun her yıl gelir ve giderlerinde oluşan farktan (2023'teki kümülatif bakiye) kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda, temel maaş ayarlaması nedeniyle Sağlık Sigortası Fonu'nun geliri de artmaktadır; bu ayarlama genellikle tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatındaki ayarlamadan daha erken yapılmaktadır.

Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası katılımcılarıyla ilgili olarak, yoksulların, etnik azınlıkların ve sosyal politika yararlanıcılarının sağlık sigortası kapsamında %100 olduğunu ve bu nedenle etkilenmediklerini belirtti. Katılımcıların %20 veya %5 oranında (yani sağlık sigortası %80-95'ini karşılıyor) katkı payı ödemesi gerekiyor. Katkı payı artışı çok yüksek değil ve gelirleri de temel maaşa göre arttığı için ödemeyi karşılayabiliyorlar.

Sağlık sigortası kartı olmayan kişiler nasıl etkileniyor?

Tıbbi muayene ve tedavi masraflarının temel maaşa göre artmasıyla birlikte, birçok kişi sağlık hizmetlerinin kalitesi konusunda endişe duyuyor; hastalandıklarında tıbbi muayene ve tedavi masraflarının yükü daha da ağırlaşacak. Birçok görüş, tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin temel maaşa göre maliyetindeki artışın vatandaşları büyük ölçüde etkileyeceğini söylüyor.

İl ve ilçe hastaneleri daha az etkileniyor çünkü hastaların çoğu sağlık sigortasına sahip. Ancak çoğu hasta (çok fakir değilse) muayene ve tedavi için genellikle merkez hastanesine gidiyor ve bu da oldukça pahalı. Hastane dışında sağlık sigortası kullanıyorsanız kısmi indirimden yararlanabilirsiniz, ancak bazen muayenenin tamamlanması 2 gün sürebiliyor, bu nedenle yemek ve konaklama için ekstra ödeme yapmanız gerekiyor.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Başkanı Tran Thi Trang, bu konuyla ilgili olarak, sevk mekanizması olmayan hiçbir ülke olmadığını söyledi. Hafif hastalığı olan kişiler üst düzey sağlık kuruluşlarına gitmeye devam ederse, bu durum aşırı yüklenmeye yol açacaktır. Dolayısıyla, sıradan, ciddi ve ölümcül hastalığı olan kişilerin hepsi üst düzey kuruluşlara giderse, kendileri de etkilenecektir.

Bu durum, komplikasyon ve risk riskinin artması nedeniyle tedavi kalitesini istemeden düşürecektir. Ayrıca, hafif hastalıklar daha yüksek seviyelere ulaşarak sadece zaman kaybına değil, aynı zamanda sosyal maliyetleri, seyahat masraflarını ve sağlık sigortası fonunun maliyetini de artırmaktadır.

Günümüzde hastaneler için hizmet kalitesi bir varoluş meselesi haline gelmiştir. Bu nedenle hastaneler, fiyat artışlarından bağımsız olarak, hasta memnuniyetini sağlamak için muayene ve tedavi hizmetlerinin kalitesini sürekli olarak iyileştirdiklerini belirtmektedir. Uzmanlara göre, muayene ve tedavi hizmetlerinin taban maaşa göre fiyatlandırılması, genel sağlık sigortası kapsamının hızla artmasının itici gücüdür.

Ancak, tıbbi hizmet fiyatlarındaki artışın sağlık sigortasına katılan kişi sayısını artırıp artırmayacağı, yetkililerin ve halkın çabalarına bağlıdır. Nitekim ülkemizde mevcut sağlık sigortası kapsamı %93'ün üzerindedir; sağlık sigortası kartı olmayan geri kalan grup (nüfusun yaklaşık %7-8'i) ise yalnızca muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatına göre ödeme yapmaktadır. Bu nedenle Sağlık Bakanlığı, muayene ve tedavi hizmetlerinden yararlanırken birçok avantajdan yararlanmak için kişileri sağlık sigortasına aktif olarak katılmaya teşvik etmektedir.

Sağlık Bakanı Dao Hong Lan, sağlık sigortası fiyatının ayarlanmasının bireysel maliyetlerde bir artış olmadığını, temel maaşın ayarlanmasına bağlı olduğunu vurguladı. Hükümet, şu anda temel maaşı %30 oranında artırarak çoğu sağlık sigortası priminde artışa yol açtı. Bu aynı zamanda Sağlık Bakanlığı'nın tıbbi hizmet fiyatlarını doğru ve yeterli bir şekilde hesaplayarak tıbbi hizmet kalitesinin iyileştirilmesine katkıda bulunmasının da temelini oluşturuyor.

Daha önce birçok hastane, hastanelerin hastane kalitesini iyileştirmeye yatırım yapabilecek kaynaklara sahip olmalarına yardımcı olmak için tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyat yapısının "doğru ve eksiksiz bir şekilde hesaplanması" gerektiğini belirtmişti. Bach Mai Hastanesi Direktörü Doçent Dr. Dao Xuan Co, tıbbi muayene ve tedavi ünitesinde her gün ortalama 6.000-8.000, hatta 8.000'den fazla hasta olduğunu söyledi.

Tıbbi muayene ve tedavi teknik hizmet bedeline dahil olan maliyetler 7 unsurdan oluşmaktadır. Ancak, şu anda çoğu hastane yalnızca 4/7 unsurlarını hesaplamaktadır. Altyapı amortismanı, ekipman, büyük onarımlar, sabit kıymet amortismanı, varlık bakım ve onarımı, bilimsel araştırma eğitim maliyetleri ve yönetim maliyetleri tıbbi muayene ve tedavi teknik hizmet bedeline dahil değildir.

Bach Mai Hastanesi'nde tıbbi hizmet fiyatları yalnızca 7/4 faktöre göre hesaplanıyor. Hastanedeki hizmetlerin çoğu, yaklaşık 20 yıl önce belirlenen Sağlık Sigortası tarifesine göre ücretlendiriliyor, yani güncelliğini yitirmiş durumda. Örneğin, hastanedeki mevcut ultrason hizmeti fiyatı 49.500 VND, ancak diğer tesisler tüm faktörleri hesaba katan bir fiyat yapısı oluşturmuş durumda ve 200.000 ila 300.000 VND arasında ücret alıyorlar.

Bu, düzenli sağlık muayene ve tedavilerinde başarılı olmanın yanı sıra, kamu hastaneleri talebe göre sağlık muayene ve tedavi hizmeti sunduğunda, bazı kişilerin sağlık muayene ve tedavi için yurt dışına gitmesine gerek kalmayacağını ve bunun da hem vatandaş hem de ülke için kaynak tasarrufu sağlayacağını göstermektedir. Sağlık Bakanlığı ayrıca, hastane ücretleri doğru ve eksiksiz hesaplandığında, hastanelerin ekipman ve altyapıya yatırım yapmak ve sağlık muayene ve tedavi hizmetlerinin kalitesini artırmak için kaynaklara sahip olacağına inanmaktadır. Doğru ve eksiksiz hesaplanan hastane ücretleri, vatandaşların cepten yaptığı harcamaları kademeli olarak azaltacaktır.

 

Temel maaşa göre tıbbi hizmet fiyatlarındaki artış temelde kabul edilebilir düzeydedir. %80'lik bir fayda oranı ve %20'lik bir katkı payı oranıyla, yaklaşık 270.000 VND'lik bir yatak fiyatıyla, hasta 54.000 VND ödeyecek; 327.000 VND'ye çıktığında ise, 10.000 VND'den fazla bir artışla, 65.000 VND'den fazla ödemek zorunda kalacak.

Ancak, tedavi için yeterli ilaç ve tıbbi malzeme olduğundan emin olmak önemlidir. Son zamanlarda, K Hastanesi'nde tedavi gören hastalar, sağlık sigortaları kapsamında olsalar bile ilaç ve tıbbi malzeme almak için dışarı çıkmak zorunda kalmaktadır. Bu nedenle, sağlık sigortası primleri ve hastane ücretleri artırılırken, sağlık sigortası katılımcılarının haklarının korunması önemlidir.

Bayan Nguyen Huong Giang (47 yaşında, Bac Tu Liem bölgesi, Hanoi)

Source: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html