Tıbbi muayene ve tedavi kalitesi iyileşti mi?

Tıbbi muayene ve tedavi ücretlerindeki artışın kamuoyunu önemli ölçüde etkilemeyeceği düşünülse de, hastalar artan hastane ücretlerinin aynı zamanda tıbbi bakım kalitesinin iyileşmesine, ilaç ve tıbbi malzeme tedarikinin yeterli olmasına ve sağlık sigortası haklarının korunmasına yol açacağını umuyorlar.

Birçok hastane tıbbi muayene ve tedavi ücretlerini artırıyor.

Son olarak, Sağlık Bakanlığı, 73/2024/NĐ-CP sayılı Kararnamede belirtilen temel maaş düzeyine göre tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatlandırma yöntemini düzenleyen ve tıbbi muayene ve tedavi fiyatlarını ayarlayan 21/2024/TT-BYT sayılı Genelgeyi yayımladı. Bugünden 31 Aralık 2024 tarihine kadar, tıbbi muayene ve tedavi kuruluşları, Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanununda belirtilen yetkiye uygun olarak tıbbi muayene ve tedavi fiyatlarının onaylanmasını uygulamak zorundadır.

Hanoi Çocuk Hastanesi'nde tıbbi muayene ve tedavi süreçlerinden geçiyorlar. Fotoğraf: Thanh Hai

Sağlık Bakanlığı, temel maaşın 1 Temmuz'dan itibaren 1,8 milyon VND'den 2,34 milyon VND'ye yükseltildiğini ve bu nedenle sağlık kuruluşlarının muayene ve tedavi fiyatlarını buna göre ayarladığını duyurdu. Bugüne kadar Sağlık Bakanlığı, yeni temel maaşa göre 25 hastanenin muayene ve tedavi fiyatlarını onayladı. Fiyat ayarlaması sadece temel maaşın maaş bileşenini yansıtıyor; katılım payı (yüzde 20 ve yüzde 5) önemli ölçüde artırılmadı.

Bugüne kadar, Bach Mai, Tarım Genel Hastanesi, Merkez Dermatoloji Hastanesi, Merkez Hematoloji ve Kan Transfüzyon Hastanesi, Merkez Tropikal Hastalıklar Hastanesi ve Cho Ray Hastanesi (Ho Chi Minh Şehri) gibi hastanelerde muayene ücreti ziyaret başına 42.100 VND'den 50.600 VND'ye yükseltilmiştir. Özel sınıf hastanelerdeki yoğun bakım ünitesi yataklarının maliyeti günlük yatak başına 509.400 VND'den 599.400 VND'ye, tip 1 yatakların maliyeti ise günlük ziyaret başına 273.100 VND'den 327.100 VND'ye çıkarılmıştır. Zor vakaların belirlenmesi için yapılan konsültasyonların maliyeti (uzman/vaka, yalnızca diğer birimlerden uzmanların tıbbi tesise danışması durumunda geçerlidir) ziyaret başına 200.000 VND olarak değişmeden kalmıştır.

Öte yandan, hastaneler de binlerce teknik hizmetin fiyatını ayarladı. Bach Mai Hastanesi'nde yaklaşık 10.000 teknik hizmet fiyatı güncellendi... Ulusal Hematoloji ve Kan Transfüzyonu Enstitüsü 1.000'den fazla teknik kalemde fiyat ayarlaması yaptı. Benzer şekilde, Cho Ray Hastanesi (Ho Chi Minh Şehri), anestezi dahil (ilaç maliyetleri hariç) 6.000'den fazla teknik hizmet fiyatında fiyat ayarlaması yaptı. Thong Nhat Hastanesi (Ho Chi Minh Şehri) ise 7.000'den fazla hizmette fiyat ayarlaması yaptı.

 

Ulusal Meclis tarafından kabul edilen, değiştirilmiş ve eklemeler yapılmış Sağlık Sigortası Kanunu, sağlık sigortası katılımcılarına fayda ve kolaylık sağlayan birçok önemli yeni madde içermektedir. Özellikle, Kanun, Sağlık Bakanlığı'nın sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin makul olup olmadığını değerlendirmesini öngörmektedir. Bu, Vietnam Sosyal Güvenlik sektörünün sağlık sigortası denetimleri yapması için temel teşkil etmektedir…
Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Müdür Yardımcısı Nguyen Duc Hoa

Görüldüğü üzere, sağlık muayenesi ve tedavi masraflarının temel maaş artışıyla orantılı olarak artması, hastanelerin gelir elde etmesine yardımcı olacaktır. Halk üzerindeki etkisine gelince, Sağlık Bakanlığı bu düzenlemenin onları önemli ölçüde etkilemeyeceğini değerlendirmektedir. Sağlık Bakanlığına göre, sağlık sigorta fonu bu fiyat düzenlemesini dengeleyebilecek kapasitededir. Bunun nedeni, sağlık sigorta fonunun yıllık gelir ve giderleri arasındaki fark (2023 yılındaki kümülatif fazla) ve temel maaş düzenlemesi nedeniyle sağlık sigorta fonu gelirindeki artışın genellikle sağlık muayenesi ve tedavi hizmeti fiyatlarındaki düzenlemeden daha önce gerçekleşmesidir.

Sağlık sigortasına katılanlar konusunda Sağlık Bakanlığı, yoksulların, etnik azınlıkların ve sosyal yardım politikalarından yararlanmaya hak kazananların %100 oranında sağlık sigortası kapsamında olduğunu ve bu nedenle etkilenmeyeceklerini belirtti. %20 veya %5 oranında katkı payı ödemek zorunda olanlar (yani sağlık sigortası %80-95 oranında karşılıyor), gelirlerinin de temel maaşla paralel olarak artması nedeniyle ek katkı payı miktarının minimum ve yönetilebilir olduğunu göreceklerdir.

Sağlık sigortası kartı olmayan kişiler nasıl etkilenir?

Temel maaşla doğru orantılı olarak artan sağlık muayenesi ve tedavi masraflarıyla birlikte birçok kişi sağlık hizmetlerinin kalitesi konusunda endişe duyuyor; hastalık durumunda tıbbi bakımın mali yükü daha da ağırlaşacak. Birçok görüşe göre, temel maaşa dayalı olarak sağlık hizmeti fiyatlarındaki artış, halkı önemli ölçüde etkileyecektir.

İl ve ilçe düzeyindeki hastaneler, hastaların çoğunun sağlık sigortası olduğu için daha az etkileniyor. Ancak çoğu hasta (aşırı yoksul olmadıkları sürece) genellikle maliyetlerin çok yüksek olduğu merkezi düzeydeki hastanelerde özel sağlık hizmeti alıyor. Belirlenen bölge dışındaki sağlık sigortasını kullanmak maliyeti düşürebilir, ancak bazen muayene iki gün sürebilir ve konaklama ve yemek gibi ek masraflar ortaya çıkabilir.

Bu konuyla ilgili olarak, Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Bayan Tran Thi Trang, hiçbir ülkenin sevk mekanizmasından yoksun olmadığını belirtti. Hafif rahatsızlıkları olan hastaların kendi başlarına daha üst düzey tesislerde tedavi aramaya devam etmeleri, aşırı kalabalığa yol açacaktır. Bu nedenle, yaygın hastalıklar, ciddi hastalıklar ve hayati tehlike arz eden hastalıkları olan hastaların bu üst düzey tesisleri atlamaları, sonuçta olumsuz etkilenmelerine neden olacaktır.

Bu durum, komplikasyon ve yan etki risklerinin artması nedeniyle tedavi kalitesini istemeden düşürecektir. Dahası, küçük hastalıklar bile daha üst düzey hastanelere sevk edilmekte, bu da hastaların zamanını boşa harcamakta, sosyal maliyetleri ve seyahat masraflarını artırmakta ve nihayetinde sağlık sigorta fonu üzerindeki yükü artırmaktadır.

Günümüzde hizmet kalitesi hastaneler için hayati bir konudur. Bu nedenle hastaneler, fiyat artışlarına rağmen hasta memnuniyetini sağlamak için muayene ve tedavi hizmetlerinin kalitesini her zaman iyileştireceklerini belirtmektedir. Uzmanlara göre, temel ücretle orantılı olarak muayene ve tedavi hizmeti fiyatlarının artırılması, evrensel sağlık sigortası kapsamının hızla genişlemesinin itici gücüdür.

Ancak, sağlık hizmeti fiyatlarındaki artışın sağlık sigortasına katılan kişi sayısında artışa yol açıp açmayacağı, yetkililerin ve halkın çabalarına bağlıdır. Gerçekte, ülkemizdeki mevcut sağlık sigortası kapsam oranı %93'ün üzerindedir ve sağlık sigorta kartı olmayan geri kalan grup (nüfusun yaklaşık %7-8'i) yalnızca sağlık hizmeti fiyatına bağlı olarak ödemenin bir kısmından etkilenmektedir. Bu nedenle, Sağlık Bakanlığı, tıbbi tedavi alırken daha fazla fayda sağlamak için insanların sağlık sigortasına aktif olarak katılmalarını teşvik etmektedir.

Sağlık Bakanı Dao Hong Lan, sağlık sigortası fiyatlarındaki ayarlamanın bireysel maliyetlerde bir artış anlamına gelmediğini, temel maaştaki ayarlamaya bağlı olduğunu vurguladı. Şu anda hükümet temel maaşı %30 oranında ayarlamış olup, bu da çoğu grup için sağlık sigortası primlerinde artışa yol açmıştır. Bu durum aynı zamanda Sağlık Bakanlığı'nın sağlık hizmeti fiyatlarını doğru ve kapsamlı bir şekilde hesaplanacak şekilde ayarlamasının ve sağlık hizmetlerinin kalitesinin iyileştirilmesine katkıda bulunmasının temelini oluşturmaktadır.

Daha önce birçok hastane, hastanelerin kalitesini iyileştirmeye yatırım yapabilmeleri için gerekli kaynakları sağlamak amacıyla tıbbi muayene ve tedavi hizmetleri için "uygun ve kapsamlı" bir fiyatlandırma yapısının gerekli olduğunu savunuyordu. Bach Mai Hastanesi Müdürü Doçent Dr. Dao Xuan Co, hastanenin ortalama olarak günde yaklaşık 6.000-8.000 hastayı muayene edip tedavi ettiğini, hatta bazen 8.000'den fazla hastaya hizmet verdiğini belirtti.

Tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatına dahil olan maliyetler yedi faktörden oluşmaktadır. Ancak günümüzde çoğu hastane bu yedi bileşenden yalnızca dördünü dahil etmektedir; altyapı amortismanı, ekipman amortismanı, büyük onarımlar, sabit varlık amortismanı, varlık bakımı ve eğitim, bilimsel araştırma ve yönetim maliyetleri gibi giderler tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatına dahil edilmemektedir.

Bach Mai Hastanesi'nde yeni tıbbi hizmet fiyatları, 7 faktörden yalnızca 4'ünü dikkate alıyor. Hastanedeki çoğu hizmet şu anda yaklaşık 20 yıl önce belirlenen ve artık güncelliğini yitirmiş olan sağlık sigortası oranlarına göre ücretlendiriliyor. Örneğin, hastanede ultrason hizmeti şu anda 49.500 VND'ye mal olurken, tüm faktörleri içeren bir fiyatlandırma yapısı kullanan diğer tesisler 200.000 ile 300.000 VND arasında ücret alıyor…

Bu durum, kamu hastanelerinin düzenli ve iyi tıbbi muayene ve tedavi sağlamanın yanı sıra, talep üzerine iyi tıbbi hizmetler de sunması halinde, bazı kişilerin tedavi için yurt dışına gitmek zorunda kalmayacağını, böylece halk ve ülke için kaynak tasarrufu sağlanacağını göstermektedir. Sağlık Bakanlığı ayrıca, hastane ücretleri doğru ve eksiksiz hesaplandığında, hastanelerin ekipman ve altyapıya yatırım yapacak kaynaklara sahip olacağına ve tıbbi hizmetlerin kalitesini artıracağına inanmaktadır. Doğru hesaplanan hastane ücretleri, halkın cebinden çıkan masrafları kademeli olarak azaltacaktır.

 

Temel maaşa bağlı olarak tıbbi muayene ve tedavi hizmet ücretlerindeki artış esasen kabul edilebilir. %80 geri ödeme oranı ve %20 katılım payı ile yaklaşık 270.000 VND tutarındaki bir hastane yatağı hastalara 54.000 VND'ye mal olurken; bu rakam 327.000 VND'ye çıktığında, insanlar 65.000 VND'den fazla ödemek zorunda kalacak, yani 10.000 VND'den fazla bir artış olacak.

Ancak, tedavi için yeterli ilaç ve tıbbi malzeme tedarikinin sağlanması çok önemlidir. Son zamanlarda, K Hastanesi'nde tedavi gören hastalar, bu hizmetler sağlık sigortası kapsamında olmasına rağmen, ilaç ve malzemeleri hastane dışından satın almak zorunda kaldılar. Bu nedenle, sağlık sigortası primleri ve hastane ücretleri artırılırken, sağlık sigortası katılımcılarının haklarının korunması önemlidir.

Bayan Nguyen Huong Giang (47 yaşında, Bac Tu Liem bölgesi, Hanoi)

Kaynak: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html