Tıbbi giderler arttı.

Buna göre, ülke genelinde sağlık sigortası kapsamında 40,4 milyon tıbbi muayene ve tedavi gerçekleştirildi; bu da 2023 yılının aynı dönemine göre %6,47'lik bir artış anlamına geliyor. Sağlık sigorta fonu tarafından ödenen tutar ise 30.974 milyar VND olup, 2023 yılının aynı dönemine göre %14,9'luk bir artış gösterdi. Dikkat çekici bir şekilde, bazı sağlık kuruluşlarının tıbbi muayene ve tedavi giderlerinde geçen yılın aynı dönemine göre 5-10 katın üzerinde bir artış görüldü.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun tahminlerine göre, Haziran ayı itibarıyla ülke genelinde sağlık sigortası kapsamında yaklaşık 89.552 milyon muayene ve tedavi ziyareti gerçekleşti (2023 yılının aynı dönemine göre 6.563 milyon ziyaretlik bir artışla %7,91'lik bir artış); denetlenen ve ödenen tutar ise 66.920 milyar VND'yi aştı. Hanoi , Ho Chi Minh Şehri, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak ve Can Tho gibi bazı illerde muayene ve tedavi maliyetlerinde önemli artışlar yaşandı… Bu bölgeler, ulusal sağlık sigortası kapsamındaki toplam muayene ve tedavi maliyetlerinin çok büyük bir bölümünü oluşturmaktadır.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'na (BHXH) göre, illerdeki sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarındaki olağan dışı artışın birkaç nedeni var; bunlar arasında bazı bölgelerdeki BHXH yetkililerinin bu konuya gerçek bir ilgi göstermemesi; il sağlık müdürlükleriyle zayıf koordinasyon; ve eski, yaratıcılıktan uzak yaklaşımlar yer alıyor. Ayrıca, bazı sağlık kuruluşlarında acil servis ve yatarak tedavi sevk oranları aşırı yüksek.

Ortalama maliyet artışlarının yüksekliğine ilişkin uyarıların ele alınması.

Yılın ilk birkaç ayında ülke genelinde sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi masraflarında yaşanan önemli artış göz önüne alındığında, Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu (BHXH VN), sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi masrafları üzerindeki denetimi güçlendirmek amacıyla il ve şehir sosyal güvenlik ofislerine çok sayıda talimat yayınladı.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Sigortası Değerlendirme Merkezi ve Çoklu Ödeme Merkezi Müdürü Sayın Duong Tuan Duc, birimin yerel Sosyal Güvenlik ofislerinde maliyet kontrol faaliyetlerini desteklemek için birçok araç geliştirdiğini belirtti. Merkez ayrıca, il ve şehir Sosyal Güvenlik ofislerine makul olmayan maliyet artışlarını değerlendirme, yönetim araçları ve risk belirleme yöntemleri ve becerileri konusunda eğitimler düzenliyor. Bu araçlar ve çözümler etkili olmuş ve sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin yönetmeliklere uygun olarak kontrol edilmesini desteklemektedir.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu yetkilileri ayrıca, kurumun Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinin uygulanmasına ilişkin yol gösterici tedbirlere dair 75/2023 sayılı Kararnameye uygun olarak, raporlama göstergeleri ve gerekliliklerine yönelik kapsamlı bir sistem kurduğunu ve geliştirdiğini bildirdi.

Buna göre, her ildeki sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarına ilişkin durum, yatarak tedavi, laboratuvar testleri ve tanısal görüntüleme dahil olmak üzere istatistiksel olarak ayrıntılı bir şekilde incelenecek; ulusal ve bölgesel düzeylerle değerlendirmeler ve karşılaştırmalar yapılacak; ve odaklanmış inceleme ve gözden geçirme gerektiren sorunlar belirlenecektir. Vietnam Sosyal Güvenlik Genel Müdür Yardımcısı Nguyen Duc Hoa, "Bu, yerel Sosyal Güvenlik müdürlerinin yönetim amaçları için daha etkili bir şekilde erişmesi ve kullanması gereken etkili ve önemli bir araçtır; aynı zamanda, il ve şehir Sosyal Güvenlik müdürlerinin yetkileri dahilindeki sorunları çözme ve uygulama için Sağlık Bakanlığı ile açıkça koordinasyon sağlama sorumluluğunu artırmaktadır," dedi.

Eksiklikleri gidermek için sağlık sektörüyle koordinasyon sağlayın.

Thanh Nien gazetesine konuşan Bay Nguyen Duc Hoa, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi maliyetlerinin kontrol altına alınmasının, gereksiz ve mantıksız reçeteleri sınırlamayı, hizmet kullanımındaki israfı önlemeyi ve ilaçların uzun süreli kullanımını engellemeyi amaçladığını, böylece kaynakların özellikle ciddi ve kronik hastalıkları olan hastaların tedavisine odaklanmasına katkıda bulunacağını söyledi.

Sayın Hoa, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarının kanuna uygun şekilde ödenmesini sağlamak için şunları belirtti: "Yerel sosyal güvenlik kurumları, denetim sisteminde tespit edilen anormallikleri proaktif olarak incelemeli ve aynı kategori, seviye ve uzmanlık alanındaki sağlık kuruluşlarının ortalama maliyetlerinden önemli ölçüde yüksek olan maliyetler hakkında sağlık kuruluşlarına derhal uyarı bilgisi göndermeli; uzmanlaşmış denetimlerin sonuçlarını yönetmeliklere uygun olarak güncellemeli ve raporlamalıdır."

Sayın Hoa ayrıca, il sosyal güvenlik kurumlarının, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavilerin uygulanmasında bilgi paylaşımı ve karşılıklı destek sağlamak amacıyla sağlık departmanları ve sağlık kuruluşlarıyla yakın koordinasyon içinde çalışması gerektiğini; ilaç tekliflerinde, acil reçetelerde, testlerde, yatarak tedavi hizmetlerinde, sevklerde vb. makul olmayan hususların çözülmesine odaklanılması gerektiğini öne sürdü.

Kaynak: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm