Nadir görülen bir otoimmün hastalığın belirtileri

Karma bağ dokusu hastalığı (MCTD), belirtileri diğer birçok otoimmün bozukluğun belirtilerine benzediği için nadir ve teşhisi zor bir otoimmün hastalıktır.

Erken teşhis ve tedavi, tehlikeli komplikasyonları sınırlamak ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için çok önemlidir.

Karma bağ dokusu: Nadir görülen bir otoimmün hastalık

30 yaşındaki Bayan NTH, her iki yanağında da alışılmadık kırmızı döküntüler fark ettikten sonra Medlatec Genel Hastanesi'ni ziyaret etti. Yapılan kapsamlı testler ve muayenelerden sonra doktorlar, kendisine Karışık Bağ Dokusu Hastalığı (MCTD) adı verilen nadir bir otoimmün hastalık teşhisi koydu.

Örnek görsel.

Bayan H., uzun süredir açıklanamayan trombositopeniden muzdarip olduğunu ve günde 2 mg Medrol kullandığını belirtti. Ancak son günlerde, yanaklarında kızarıklık ve büyük döküntüler fark ettiğini, cildin gergin olduğunu ve kabarcık olmadığını söyledi. Bu olağandışı durumu fark ederek Medlatec'te tedavi arayışına girdi.

Klinik muayenenin ardından doktorlar ANA (antinükleer antikor) testi ve bir dizi başka otoimmün test istediler.

Sonuçlar, özellikle anti-ribonükleoprotein antikorları (Anti-U1-RNP) ve anti-SS-A olmak üzere, birden fazla otoimmün antikor için pozitif test sonuçları gösterdi. Aynı zamanda, kan testleri 71 G/L'lik bir trombositopeni seviyesini de ortaya koydu.

Yapılan test sonuçları ve muayeneler sonucunda doktorlar, kendisine vücuttaki birçok organa ciddi hasar verebilen karmaşık ve nadir bir otoimmün hastalık olan karışık bağ dokusu hastalığı (MCTD) teşhisi koydu.

Medlatec Genel Hastanesi'nde görev yapan dermatolog Dr. Tran Thi Thu'ya göre, karma bağ dokusu hastalığı (MTS), sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroz, polimiyozit ve romatoid artrit gibi diğer birçok otoimmün hastalığın belirtilerinin örtüşmesiyle karakterize edilen bir otoimmün hastalıktır. MTS, kalp, akciğer, böbrek ve karaciğer gibi vücuttaki birçok hayati organa zarar verebilen tehlikeli bir durumdur.

"MCTD, ANA ve anti-U1-RNP gibi otoimmün antikorların eş zamanlı olarak ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Vücudun bağışıklık sistemi, normal dokuları yanlışlıkla zararlı maddeler olarak tanımlar ve bu nedenle organlara saldırarak iltihaplanmaya ve hasara neden olur," diye açıkladı Dr. Thu.

Hastalığın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, genetik, çevresel ve hormonal faktörlerin ortaya çıkmasında önemli rol oynayabileceği düşünülmektedir.

Risk faktörleri arasında genetik faktörler (otoimmün hastalığı olan bir aile üyesinin bulunması MCTD geliştirme riskini artırır), çevresel faktörler (viral enfeksiyonlar, toksik kimyasallara veya UV radyasyonuna maruz kalma hastalığı tetikleyebilir) ve hormonlar (östrojen kadınlarda hastalık riskini artırabilir) yer almaktadır.

MCTD'nin belirtileri çeşitlidir ve hızla ilerleyebilir. Erken evrelerde hastalar yorgunluk, kas ağrısı, eklem ağrısı veya hafif ateş gibi spesifik olmayan belirtiler yaşayabilirler.

Hastalığın yaygın belirtilerinden biri olan Raynaud sendromu, soğuğa veya strese maruz kaldığında parmakların veya ayak parmaklarının soğuk, soluk ve mavimsi mor bir renge dönüşmesine neden olur.

Tedavi edilmediği takdirde hastalık, aşağıdakiler gibi organlarda ciddi hasara yol açabilir:

Kalp: Miyokardit, mitral kapak prolapsusu.

Akciğerler: İnterstisyel pnömoni, pulmoner hipertansiyon.

Böbrekler: Nefrotik sendrom, glomerülonefrit.

Merkezi sinir sistemi: Aseptik menenjit.

Şu anda Bayan H.'ye, MEDLATEC'teki doktorlar tarafından özel durumuna uygun kişiselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirilmiştir. Doktorlar ayrıca kendisine doğrudan güneş ışığından kaçınmasını, yüksek SPF'li güneş kremi kullanmasını ve bağışıklık sağlığını desteklemek için sağlıklı bir beslenme düzeni sürdürmesini tavsiye etmişlerdir.

Doktor Thu'ya göre, karma bağ dokusu hastalığının (MDT) erken teşhisi ve zamanında tedavisi, komplikasyonları sınırlamak için çok önemlidir. MDT'li hastaların, hastalığın ilerlemesini izlemek ve organ hasarını önlemek için düzenli kontrollerden geçmeleri gerekir.

Ayrıca, hastalığın gelişme riskini azaltmak veya etkili bir şekilde yönetmek için doktorlar, hastaların güneş ışığından kaçınmak, sigara içmemek, soğuk havalarda sıcak kalmak, dengeli beslenmek ve hafif egzersiz yapmak gibi sağlıklı alışkanlıklar edinmelerini önermektedir. Yoga, meditasyon ve gevşeme teknikleri de stresi yönetmeye ve zihinsel ve fiziksel sağlığı desteklemeye yardımcı olur.

Karma bağ dokusu hastalığı (MCTD), belirtileri diğer birçok otoimmün bozukluğun belirtilerine benzediği için nadir ve teşhisi zor bir otoimmün hastalıktır.

Erken teşhis ve tedavi, tehlikeli komplikasyonları sınırlamak ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için çok önemlidir. Bayan H., hastalığının zamanında teşhis edilmesinden dolayı şanslıydı ve şu anda hastalığı etkili bir şekilde kontrol altına almak için reçete edilen tıbbi protokole göre tedavi görmektedir.

Laparoskopik cerrahi, erken evre mide kanseri olan bir hastayı başarıyla tedavi etti.

Hau Giang'dan 48 yaşındaki Bay Ngoc, göbek deliğinin üstündeki karın bölgesinde sürekli devam eden hafif bir ağrı nedeniyle muayeneye geldi. Gastroskopi sonucunda mide mukozasının tamamının iltihaplı ve tıkanmış olduğu, kardiya bölgesinde ülser benzeri lezyonlar olduğu tespit edildi.

Endoskopi sırasında doktor mide mukozasında anormallikler fark etti ve inceleme için biyopsi yapıldı. Sonuçlar, Bay Ngoc'un, hücrelerin iyi yapışmadığı ve metastaza yatkın olduğu kötü huylu bir kanser türü olan, yüzük hücreli bileşenlere sahip, az diferansiye karsinom olduğunu gösterdi.

Kanser hücrelerinin yayılmasını önlemek için hastanın tümörü aldırmak üzere ameliyat olması gerekiyordu. Ancak tümör midenin üst kısmında bulunduğu için ameliyat daha karmaşık hale geldi.

Doktorlar, hastanın normal şekilde yiyip içebilmesi için kısmi gastrektomi (midenin üst kısmının çıkarılması) ve yemek borusunun midenin alt kısmına yeniden bağlanması işlemini gerçekleştirmek zorunda kaldılar. Ayrıca, doktorlar nüksü ve lenf düğümü metastazını önlemek için D2 standartlarına göre lenf düğümü diseksiyonu da yaptılar.

Ameliyat 5 saatten fazla sürdü ve laparoskopik olarak gerçekleştirildi. Doktorlar karaciğer ve periton gibi organları dikkatlice inceleyerek metastatik nodül bulunmadığını doğruladılar. Cerrahi işlemler tamamlandıktan sonra doktorlar, "kürek şeklinde" bir teknik kullanarak yemek borusunu ve mideyi birbirine bağladılar.

Ameliyat sırasında cerrah, doku örneğini hemen dondurulmuş kesit biyopsisi için gönderdi. Yaklaşık 30-60 dakika sonra gelen sonuçlar, rezeksiyon sınırının kanserli hücrelerden arınmış olduğunu gösterdi; bu da hastanın midesinin geri kalan kısmının korunmasına yardımcı oldu.

Ameliyat sonrası Bay Ngoc hızla iyileşti. Ameliyattan sonraki ikinci günde sıvı tüketebiliyor ve normal şekilde yürüyebiliyordu. 5 günlük tedavinin ardından hastaneden taburcu edildi.

Patoloji sonuçları, Bay Ngoc'un evre 1, zayıf yapısal, invaziv, yüzük hücreli adenokarsinom olduğunu gösterdi. Bu, kanser hücrelerinin lenf düğümlerine metastaz yapmadığı ve çevredeki sinirleri istila etmediği erken bir evredir. Bununla birlikte, 30 lenf düğümünden 3'ünde metastaz tespit edildiğinden, Bay Ngoc'un Onkoloji Bölümünde daha ileri tedaviye ihtiyacı vardır.

Ho Chi Minh Şehrindeki Tam Anh Genel Hastanesi Endoskopi ve Endoskopik Sindirim Cerrahisi Merkezi Direktörü Dr. Do Minh Hung'a göre, laparoskopik üst gastrektomi, son derece yetenekli cerrahlar gerektiren zor bir ameliyattır. Tekrarlamayı önlemek için lenf düğümlerinin kapsamlı bir şekilde çıkarılmasının yanı sıra, anastomozun ameliyat sonrası hassas bir şekilde dikilmesi, mide reflüsünü azaltmaya ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur.

Vietnam'da mide kanseri, karaciğer kanserinden sonra üçüncü en yaygın ölüm nedenidir. Her yaşta görülebilir, ancak özellikle erkeklerde olmak üzere 50 yaş üstü kişilerde daha sık rastlanır.

Ancak, mide kanseri şu anda artış gösteriyor ve daha genç insanları etkiliyor. Belirtiler genellikle belirsiz olduğundan ve gastrit, mide ülseri veya sindirim bozuklukları gibi yaygın sindirim sorunlarıyla kolayca karıştırılabildiğinden, hastalık genellikle ilerlemiş veya metastaz yapmışken geç teşhis ediliyor.

Dr. Do Minh Hung, özellikle Helicobacter pylori (HP) enfeksiyonu olanlar; mide polipleri veya tekrarlayan mide ülseri olanlar; iyi huylu mide rahatsızlıkları nedeniyle ameliyat geçirmiş olanlar; 45 yaş ve üzeri olanlar veya ailede mide kanseri öyküsü bulunanlar gibi yüksek risk faktörlerine sahip olan herkesin düzenli sağlık kontrolleri yaptırmasını tavsiye ediyor.

Düzenli taramalar ve endoskopiler, mide kanserini erken teşhis etmeye yardımcı olarak tedavi etkinliğini ve hastanın hayatta kalma süresini uzatır.

Batı Afrika gezisi sonrasında serebral sıtma teşhisi konulan bir hastanın başarılı bir şekilde teşhis ve tedavisi.

Ulusal Tropikal Hastalıklar Hastanesi, Vinh Phuc eyaletinden 39 yaşında bir hasta olan PTTT'nin, özellikle serebral sıtma olmak üzere kötü huylu sıtma ve şok komplikasyonları nedeniyle kritik durumda hastaneye yatırıldığını duyurdu. Hasta, uzun süreli yüksek ateş, yorgunluk ve düşük trombosit sayısı şikayetleriyle hastaneye kaldırılmış ve doktorlar başlangıçta hastanın Dang humması olabileceğinden şüphelenmişti.

Bayan T., hastaneye kaldırılmadan önce 3 gün boyunca yüksek ateş ve sürekli yorgunluk yaşamıştı. 4 günlük tedaviden sonra iyileşme görülmeyince durumu kötüleşti.

Hasta, 25 Aralık 2024 tarihinde yüksek ateş, titreme, hipotansiyon, bilinç değişikliği, çoklu organ yetmezliği, hemoliz ve ciddi pıhtılaşma bozuklukları belirtileriyle Ulusal Tropikal Hastalıklar Hastanesine sevk edildi. Bu sırada hastaya acil canlandırma, mekanik ventilasyon ve hemodiyaliz uygulandı.

Doktorlar, Bayan T.'nin epidemiyolojik geçmişini dikkatlice inceledikten sonra, kendisinin iki ay boyunca Sierra Leone'de (sıtmanın yaygın olduğu bir Batı Afrika ülkesi) iş seyahatinde bulunduğunu keşfettiler. Vietnam'a dönmeden önce Etiyopya ve Tayland'dan geçmişti; bu ülkelerde de sıtma yaygın olabilir. Belirtileri ve epidemiyolojik geçmişine dayanarak, doktorlar Bayan T.'nin sıtma kaptığından şüphelendiler.

26 Aralık'ta yapılan test sonuçları, Bayan T.'nin şiddetli sıtmaya neden olan ve şu anda Afrika ülkelerinde çok yaygın olan Plasmodium falciparum türü için pozitif test sonucu verdiğini gösterdi. Hastanın kanındaki parazit yoğunluğu çok yüksekti ve 182.667 kst/mm³'e ulaştı.

Şiddetli sıtma, özellikle serebral sıtma ve şok tanısı konulan Bayan T.'ye derhal yoğun canlandırma önlemleri ve sıtma ilaçları uygulandı. Zamanında tedaviye rağmen, hastalığın hızlı ve tehlikeli ilerleyişi nedeniyle şiddetli serebral sıtma vakalarında ölüm oranı çok yüksek kalmaktadır.

16 günlük tedavinin ardından hastanın kanındaki sıtma parazitleri yok oldu, hemoliz durdu ve hasta şoktan kurtuldu. Ancak Bayan T.'nin hala mekanik ventilasyona ve diğer organ yetmezliği komplikasyonları için tedaviye ihtiyacı vardı. Doktorlar, hastanın kritik aşamayı atlatmış olmasına rağmen, uzun süreli rehabilitasyon ve izlemenin gerekli olduğuna karar verdiler.

Dr. Phan Van Manh'a göre sıtma, çoğunlukla tropikal ülkelerde görülen ve Anopheles sivrisinekleri aracılığıyla bulaşan, Plasmodium spp. parazitlerinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.

Hastalık genellikle ateşle başlar ve titreme, yüksek ateş ve terleme olmak üzere üç aşamadan geçer. Bununla birlikte, ensefalit, şok ve organ yetmezliği gibi şiddetli formlarda belirtiler örtüşür, bu da teşhisi zorlaştırır ve zamanında tedavi edilmezse çok yüksek ölüm oranına yol açar.

Dr. Manh, özellikle yüksek ateş, yorgunluk veya bilinç değişikliği gibi belirtiler gösteren ve sıtmanın endemik olduğu ülkelerden (örneğin Batı Afrika ülkeleri) seyahat öyküsü bulunan kişilerin, akut ateş durumunda derhal hastaneye giderek test yaptırmaları ve zamanında teşhis konulması gerektiğini vurguladı.

Sıtma ve diğer bulaşıcı hastalıkların endemik olduğu bölgelere seyahat ederken korunmak için doktorlar, bu tür bölgeleri ziyaret eden kişilerin profilaktik sıtma ilaçları kullanmasını önermektedir.

Uzun kollu gömlek giymek, sivrisinek kovucu sprey kullanmak ve sivrisinek ağı altında uyumak gibi koruyucu önlemler alarak sivrisinek ısırıklarından korunabilirsiniz. Kişisel hijyeninize ve böceklerden korunmaya özen gösterin.

Sıtma, erken teşhis edildiğinde kolayca tedavi edilebilen bir hastalıktır. Bu nedenle, endemik bölgelere seyahat ettikten sonra tehlikeli komplikasyonları önlemek için zamanında sağlık kontrolü yaptırmak çok önemlidir.

Kaynak: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html