HIV/AIDS'in önlenmesi ve kontrolüne yönelik yaklaşımlarda yenilik.

Toplum temelli HIV testleri, önleyici tedavi (PrEP), uzun süreli metadon tedavisi ve topluluk gruplarının katılımı, HIV/AIDS önleme ve kontrol çalışmalarının risk altındaki ve enfekte olan kişilere daha etkili bir şekilde ulaşmasına yardımcı olmaktadır. Birçok bölgedeki deneyimlere dayanarak, sağlık sektörü uygulama yöntemlerini kademeli olarak daha fazla esnekliğe doğru ayarlamakta, hizmetlere erişimdeki engelleri azaltmakta ve uzun süreli tedaviyi sürdürmektedir.

Hizmetleri, desteğe ihtiyaç duyanlara daha yakın hale getirmek.

Dien Bien eyaletinin birçok dağlık bölgesinde, metadon tedavisi gören kişilerin ilaç dağıtım merkezine ulaşmak için her gün onlarca kilometre engebeli araziden geçmek zorunda kaldığı zamanlar olmuştur. Bu uzun mesafeler, birçok HIV/AIDS hastası için günlük tedaviyi sürdürmeyi önemli bir yük haline getirmiştir.

Dağlık bölgenin eşsiz özellikleri ve dağınık nüfus, sağlık sektörünün Dien Bien'de çok günlük metadon dağıtım modelini uygulamaya koymasının ve sürdürmesinin nedenleri arasında yer almaktadır. HIV/AIDS Önleme ve Kontrol Dairesi'ne (şimdiki adıyla Sağlık Bakanlığı Hastalık Önleme Dairesi) göre, tedavi merkezlerine yapılan ziyaret sayısının azaltılması, özellikle uzak bölgelerde yaşayan hastaların tedavilerini sürdürmelerini kolaylaştırmaktadır.

Bu pratik zorluklar nedeniyle, günümüzdeki HIV/AIDS önleme ve kontrol çalışmaları geçmişe kıyasla birçok değişikliğe uğramıştır. İlk aşama ağırlıklı olarak farkındalık kampanyalarına ve sağlık kuruluşlarında tedaviye odaklanırken, şimdi birçok faaliyet risk altındaki gruplara doğrudan yaklaşımla uygulanmakta, korku azaltılmakta ve hastaların uzun vadeli tedaviye devam etmeleri teşvik edilmektedir.

Dien Bien İl Hastalık Kontrol Merkezi'nde HIV testi ve danışmanlığı. (Fotoğraf: Dien Bien İl Hastalık Kontrol Merkezi)

Sağlık Bakanlığı'na göre, Vietnam yılda yaklaşık 3,4-3,5 milyon kişiye HIV danışmanlığı ve testi sağlıyor ve yaklaşık 13.000 yeni HIV enfeksiyonu tespit ediyor. ARV tedavisi alanların %96'sından fazlasının viral yükü baskılama eşiğinin altında. HIV/AIDS artık eskisi gibi birkaç grupta yoğunlaşmadığı, özellikle gençler, eşcinsel erkekler, uyuşturucu kullanıcıları ve HIV'li kişilerin partnerleri gibi çeşitli risk gruplarında giderek daha fazla görüldüğü için, PrEP programı şu anda 129.000'den fazla yüksek riskli bireye ulaşmış durumda.

Şu anda birçok yerleşim birimi, toplumda HIV test faaliyetlerini genişletti. İnsanların sağlık kuruluşlarına gitmesini beklemek yerine, birçok yerleşim birimi ve topluluk örgütü çevrimiçi danışmanlık, mobil test, HIV için kendi kendine test desteği veya akran grupları aracılığıyla bağlantı kurma gibi hizmetler uygulamaya koydu. Bu yaklaşım, özellikle damgalanma veya kişisel bilgilerin ifşa edilmesinden korkanlar için hizmetlere erişme konusundaki isteksizliği azaltmaya yardımcı oluyor.

Toplum tabanlı testlerin yanı sıra, PrEP de birçok bölgede yaygınlaştırılıyor. Sağlık Bakanlığı'nın uzman kuruluşuna göre, kılavuzlara uygun şekilde doğru kullanıldığında PrEP, cinsel temas yoluyla HIV bulaşma riskini %96-99 oranında azaltabilir. PrEP, yüksek riskli bireylerin potansiyel maruz kalma sonrasında tıbbi yardım aramak yerine, hastalık önleme konusunda daha proaktif olmalarına yardımcı olur.

Dijital platformlar aracılığıyla uzaktan PrEP danışmanlığı ve desteği sağlayan çeşitli modeller de sürdürülmekte olup, bu da gençlerin veya doğrudan erişime sahip olmayan bölgelerdeki kişilerin hizmetlere erişimini genişletmeye katkıda bulunmaktadır.

HIV tedavisine artık eskisine göre farklı bir bakış açısıyla yaklaşılıyor. Sağlık sektörüne göre, iyi bir ARV tedavisi alan ve viral yükü baskılama eşiğinin altında olan HIV'li kişilerin cinsel temas yoluyla HIV bulaştırma olasılığı neredeyse yok denecek kadar azdır. "U=U" (Saptanamayan = Bulaştırılamaz) mesajı, damgalanmayı azaltmaya ve erken tedaviyi teşvik etmeye katkıda bulunuyor.

Dağlık bölgelerde daha fazla esneklik

Dien Bien gibi dağlık bölgelerde, HIV/AIDS'in önlenmesi ve kontrolünde sürekli tedavinin sağlanması en büyük zorluklardan biri olmaya devam etmektedir.

2023 yılı sağlık sektörü raporlarına göre, HIV/AIDS, Dien Bien eyaletinin neredeyse tüm ilçelerinde, kasabalarında ve şehirlerinde mevcuttur. Birçok uzak, dağlık yerleşim yeri, ulaşım ve hastalar için uzun süreli tedavi sağlama konusunda zorluklarla karşı karşıyadır.

Bu bağlamda, hastaların seyahat yükünü azaltmak için çok günlük metadon dağıtım modeli uygulanmaya devam etmektedir. Sağlık Bakanlığı, hastaların ilaçlarını eve götürmelerine izin vermenin seyahat süresini kısaltmaya, tedavi maliyetlerini düşürmeye ve tedaviye uyumu artırmaya yardımcı olduğunu belirtmiştir.

Dağlık bölgelerde yaşayan birçok hasta için, tedavi merkezlerine her gün gidip gelmek, tedaviyi yarıda bırakmalarına veya istikrarlı bir iş bulmalarını zorlaştırmasına neden oluyordu.

Topluluk örgütleri de HIV/AIDS'in önlenmesi ve kontrolünde giderek daha fazla yer almaktadır. Birçok bölgede, topluluk grupları hastaları testlere yönlendirerek, danışmanlık ve tedavi sağlayarak ve tedavi sonrası durumlarını takip ederek destek vermektedir.

Sağlık uzmanlarına göre, bu grup, topluluk özelliklerine yakınlığı ve bu özellikleri anlaması nedeniyle risk altındaki gruplara ulaşmada avantajlı konumdadır.

Dien Bien'de, HIV/AIDS önleme ve kontrol hizmetlerinin sağlanmasında sosyal örgütlerin katılımını harekete geçiren bir model pilot uygulama olarak hayata geçirildi. Bu yaklaşım, yalnızca kamu sağlık sistemine güvenmek yerine, HIV/AIDS önleme ve kontrol faaliyetlerinde topluluk katılımını artırmaya yönelik bir eğilimi göstermektedir.

Birçok bölgedeki deneyimlerden görülebileceği üzere, günümüzde HIV/AIDS önleme ve kontrol çalışmalarındaki değişiklikler esas olarak hizmetlere erişimdeki engelleri azaltmaya, istikrarlı tedaviyi sürdürmeye ve hastaları günlük yaşamlarında desteklemeye odaklanmaktadır. Vietnam'ın 2030 yılına kadar AIDS salgınını sona erdirme hedefi bağlamında, her bölgenin kendine özgü özelliklerine göre uyarlanmış uygulama, önümüzdeki dönemde HIV/AIDS önleme ve kontrolünün etkinliğini belirleyecektir.

Kaynak: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html