Kızamık vakalarının izolasyonuna ilişkin en son yönergeler.

Kinhtedothi - Sağlık Bakanlığı, kızamık teşhis ve tedavisine ilişkin profesyonel dokümanların yayımına dair 1019/QD-BYT sayılı Kararı yayımladı. Buna göre, 2025 kılavuzları, paraklinik muayeneler, teşhis, tedavi ve ek içerikle ilgili çeşitli yeni noktalar içermektedir.

İşte 2014 kılavuzlarına kıyasla kızamık teşhis ve tedavisine ilişkin 2025 kılavuzlarında yapılan bazı önemli değişiklikler:

Klinik muayene

Temel klinik testler: 2025 kızamık tanı ve tedavi kılavuzlarına, solunum yetmezliği durumlarında arteriyel kan gazı analizi ve kızamığın şiddetli bakteriyel enfeksiyonlarla komplike olduğu durumlarda inflamatuar yanıtı değerlendirmek için testler (ferritin, LDH ve interlökin) eklenecektir.

Klinik tanı: Kızamık tanı ve tedavisine ilişkin 2025 kılavuzları şunları ekliyor: “Kızamık IgM testi negatif ise ancak klinik belirtiler hala kızamığı düşündürüyorsa, 72 saat sonra ikinci bir test yapılabilir veya nazofaringeal sürüntü örnekleri kullanılarak kızamık PCR testi istenebilir” ve “hastalığın erken evrelerinde kan ve nazofaringeal sürüntülerden virüs izolasyonu yapılabilir”.

Teşhis

Kızamık tanısı ve tedavisine ilişkin 2025 kılavuzları, 12 aydan küçük çocuklarda, aşılanmamış veya eksik aşılanmış bireylerde, doğuştan veya sonradan edinilmiş bağışıklık yetmezliğinde, ciddi altta yatan hastalıklarda, ciddi yetersiz beslenmede, A vitamini eksikliğinde ve hamile kadınlarda hastalığın şiddetli ilerlemesi için risk faktörleri eklemektedir.

Öte yandan, yeni kılavuzlar şüpheli vakaları da ekliyor: son 7-21 gün içinde kızamık hastasıyla temas öyküsü veya kızamığın endemik olduğu bir bölgede yaşama; ve kızamığı düşündüren klinik semptomlar (ateş ve üst solunum yolu iltihabı).

Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, Ulusal Çocuk Hastanesi'ndeki kızamık kabul ve tedavi çalışmalarını inceledi.

2025 kılavuzları, ateş, öksürük, burun akıntısı veya konjonktivit, Koplik lekeleri veya kızamık benzeri döküntü gibi klinik vakaları da ekliyor.

Ayrıca, yeni kılavuzlar, kızamık şüphesi veya klinik vakaları için tanı kriterlerini de düzenliyor; bu kriterler arasında pozitif IgM antikor testi veya kızamık için PCR testi yer alıyor.

Ek olarak, ayırıcı tanı kılavuzları Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonu, kene kaynaklı tifüs, Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu ve pürülan menenjit gibi hastalıkları da içermektedir.

Tedavi

Yeni kılavuzlar, kızamık hastalarında zatürre komplikasyonlarının tedavisi ve solunum güçlüğü düzeylerine göre solunum desteği konusunda daha spesifik ayrıntılar sunmaktadır (şemada gösterilmiştir).

İntravenöz immünoglobulin (IVIG) kullanımıyla ilgili olarak: spesifik kılavuzlar, artmış inflamatuar yanıt belirtileri gösteren şiddetli enfeksiyonlar; hızla ilerleyen solunum yetmezliği; ensefalit durumlarından, 3 gün boyunca günde 0,25 g/kg IVIG dozuna (toplam doz 2-4 gün boyunca 1 g/kg olabilir) ve 8-10 saat boyunca yavaş intravenöz infüzyon yoluyla uygulanmasına kadar değişmektedir.

Yeni yönergeler, farklı birimler için tedavi kademelerini ayrıntılı olarak açıklıyor.

Özellikle, yerel sağlık ocakları ve özel klinikler, komplikasyonsuz kızamık vakaları için ayakta muayene ve tedavi hizmeti sunarken; komplike kızamık, bağışıklık sistemi baskılanması veya ciddi altta yatan rahatsızlıkları olan hastaları daha üst düzey tedavi merkezlerine sevk etmektedir.

Bölge hastaneleri ve özel hastaneler, komplikasyonsuz kızamık ve komplikasyonlu kızamık hastalarını muayene ve tedavi eder; oksijen tedavisi, ensefalit, sepsis, bağışıklık sisteminin baskılanması veya altta yatan ciddi rahatsızlıklar gerektiren komplikasyonlu kızamık hastalarını tedavi için daha üst düzey tesislere sevk ederler.

İl genel hastaneleri, bölge genel hastaneleri ve enfeksiyon hastalıkları veya çocuk hastalıkları konusunda uzmanlaşmış hastaneler: kızamık hastalarını muayene eder ve tedavi eder. Ağır veya tedavisi zor vakaların tedavisinde alt düzey tesislerle istişarede bulunur ve onlara rehberlik eder.

Lütfen aşağıdaki içeriği ekleyin:

Ayrıca, kızamık teşhis ve tedavisine ilişkin 2025 kılavuzları birkaç ek noktayı da içermektedir: hemşirelik bakımı; bağışıklık sistemi zayıf olan bireyler için daha uzun izolasyona odaklanan hasta yönetimi.

Maruziyet sonrası profilaksi: aşılama, intravenöz immünoglobulin (IG) uygulaması, intramüsküler veya subkutan enjeksiyon. İmmünoglobulin, bazı özel durumlarda maruziyet sonrası profilaksi için endikedir: ciddi bağışıklık sistemi baskılanmış bireyler, altta yatan ciddi ve ilerleyici tıbbi rahatsızlıkları olan 9 aydan küçük çocuklar ve hamile kadınlar dikkate alınmalıdır.

Kaynak: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html