Sağlık hizmetlerinin dijital dönüşümündeki zorluklar

Hanoi'deki Dong Da Hastanesi personeli, insanlara tıbbi muayene ve tedavi için kayıt yaptırmak üzere dijital teknolojiyi kullanma konusunda rehberlik ediyor. (Fotoğraf: Huy Hoang)

engeller

Şu anda birçok bölgede, özellikle de en alt kademede, sunucu sistemi, terminal ekipmanı ve internet bağlantısı hâlâ eksik ve operasyon için yeterince güvenilir değil.

Thanh Hoa Sağlık Müdürlüğü Direktörü Dr. Le Van Cuong'a göre, bilgi teknolojisi altyapısına yatırım yapılmış olmasına rağmen, özellikle uzak bölgelerdeki bazı köy sağlık merkezlerinde, sağlık hizmetlerinin farklı seviyelerinde hâlâ bir standardizasyon eksikliği bulunmaktadır. İstikrarsız internet bağlantıları ve sınırlı bilgisayar ve sunucu ekipmanı, elektronik tıbbi kayıtların ve veri bağlantısının uygulanmasını etkilemektedir.

Sağlık hizmetlerinde dijital dönüşüm önemli kaynaklar gerektiriyor, ancak 3. ve 4. gruplardaki birçok özerk kamu hastanesi için mali düzenlemeler yalnızca cari harcamalara izin veriyor, yatırımlara değil. Bu nedenle, daha üst mercilerden "destek" beklemek zorundalar. Birçok tesis, yüksek mesleki gereksinimler ve sınırlı kaynaklar nedeniyle elektronik tıbbi kayıt standartlarını karşılayacak projelere yatırım yapmada zorluklar ve belirsizliklerle karşılaşıyor.

Ayrıca, kamu hastaneleri için bir zorluk da, tıbbi muayene ve tedavi maliyetleri içinde bilgi teknolojisi hizmetleri için bir fiyatlandırma çerçevesinin bulunmamasıdır. Bu nedenle, sağlık sigortası, görüntü depolama, dijital imzalar ve hasta kayıtları için veri depolama gibi yazılımları kullanan hizmetleri karşılayamamaktadır. Birçok şey yapılabilir, ancak birçok hastane yasal dayanak eksikliğinden korktuğu için bunu yapmaktan çekinmektedir.

Bir diğer "darboğaz" ise yazılım seçimi ve uygulamasıdır. Piyasada şu anda her biri farklı mimarilere ve veri standartlarına sahip birçok elektronik tıbbi kayıt çözümü sunan işletme bulunmaktadır ve bunların hepsi her birimdeki gerçek duruma uygun değildir. Hastanelerin iç süreçlerini araştırmaları, test etmeleri ve ayarlamaları gerekir, ancak tüm yazılımlar ihtiyaçlarını karşılamaz. Hanoi'deki Ba Vi Hastanesi Müdür Yardımcısı Dr. Nguyen Ngoc Vinh, "Hastanelerde yazılım değiştirmek çok zordur çünkü tıbbi muayene ve tedavi, kesintiye uğratılamayacak sürekli bir süreçtir, özellikle de eski yazılımdan yeni yazılıma veri aktarımı söz konusu olduğunda, " şeklinde konuştu.

Ayrıca, yazılım değerlendirmelerinin belirlenmesi ve nicelendirilmesindeki zorluk nedeniyle yazılım için ihale, tedarik ve fiyatlandırma süreçlerinin uygulanması zordur. Sağlık Bakanlığı Bilim ve Teknoloji ve Eğitim Dairesi'ne göre, bilgi teknolojisi hizmetleri için tedarik ve kiralama mekanizmalarının çok sayıda düzenlemeyle kısıtlanması nedeniyle, yazılım geliştirme, değerlendirme, onaylama, ihale ve tedarikçi seçimi süreçlerinin uygulanması birçok yerde zorluklarla karşılaşmaktadır.

Eğer altyapı ve yazılım "donanım" ise, sağlık ekibinin ve hastaların çalışma alışkanlıkları ve dijital yetenekleri, dijital dönüşümün başarısını veya başarısızlığını belirleyen "canlı yazılım"dır. Birçok doktor ve hemşire on yıllarca kağıt kayıtlar ve hasta dosyalarıyla çalıştı. Şimdi, tamamen dijital bir ortama geçme, belgeleri dijital olarak imzalama ve bir sistemde saklama gerekliliği, kararlı bir liderlik ve kapsamlı eğitim olmadan çok zor olacaktır.

Dahası, sağlık çalışanlarının BT becerileri, sağlık hizmetlerinin farklı seviyelerinde önemli ölçüde değişiklik göstermekte ve bu da ilk operasyonel aşamada veri hatalarına kolayca yol açmaktadır. Birçok hastanede tüm sistemi yönetmek zorunda olan sadece birkaç BT personeli bulunurken, halk dijital hizmetlere henüz aşina değildir.

Birden fazla çözümün uygulanması gerekiyor.

Sağlık Bakanlığı Bilim, Teknoloji ve Eğitim Dairesi Müdür Yardımcısı Sayın Nguyen Le Phuc'a göre, yukarıda belirtilen sorunları çözmek için ilgili kurumlar, tıbbi muayene ve tedavide bilgi teknolojisinin uygulanmasına ilişkin yasal belgeleri geliştirecek ve revize edecek, 2023 tarihli Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'ndaki düzenlemeleri güncelleyecek; sağlık sigortası kapsamındaki ve özel sağlık hizmetlerini de kapsayan tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatlandırılmasına ilişkin ayrıntılı düzenlemeler geliştirecek ve yayınlayacak, bilgi teknolojisi uygulamalarının maliyet yapısını da içerecek; ve sağlık kuruluşlarında film ve kağıt baskı yerine RIS/PACS sistemleri ve tıbbi görüntü yönetimi kullanan tıbbi muayene ve tedavi hizmetleri için fiyatlandırma yayınlayacak. Elektronik tıbbi kayıtların, dijital imza kimlik doğrulamasının ve hastalar için elektronik imzaların tanımını, teknik standartlarını ve yasal geçerliliğini standartlaştırmak için 53/2014/TT-BYT ve 54/2017/TT-BYT sayılı Genelgeler gibi yasal belgeleri değiştirecek ve tamamlayacaktır. Açık yasal çerçevelerle, hastaneler artık bilgi teknolojisi uygulamalarını uygulamada kafa karışıklığı yaşamayacaklardır.

Tıbbi muayene ve tedavide dijital hizmetler için ekonomik ve teknik standartların belirlenmesi, hastanelerin muhasebe işlemlerini yürütmesine ve daha da önemlisi, akıllı bir sağlık sistemi oluşturulmasına özel yatırımcıların katılımını sağlamasına temel oluşturacaktır. Aynı zamanda, hastanelerde asgari BT personeli standartları ve cazip teşvik politikaları, yüksek nitelikli BT mühendislerinin sağlık sektörüne uzun vadeli bağlılık göstermelerini sağlamak için gereklidir.

Bir diğer nokta ise sistemin teknik yönlerini ve kalitesini standartlaştırmak, yazılımlar arası veri bağlantısı ve birlikte çalışabilirlik için standartlar oluşturmak; hastane bilgi sistemlerinin kalitesini değerlendirme kriterleri ve kişisel sağlık bilgilerinin güvenliği, emniyeti ve gizliliği için kriterler belirlemektir. Bununla birlikte, hükümetin elektronik tıbbi kayıtların uygulanmasında zorluk yaşayan hastaneleri desteklemek için kaynak ayırması ve deneyim paylaşımı için eğitimler, çalıştaylar ve forumlar düzenlemesi gerekmektedir.

Sayın Le Van Cuong'a göre, birim liderlerinin dijital dönüşümü yönetim ve tıbbi muayene ve tedavi alanlarında kilit bir görev olarak belirlemeleri gerekiyor. Birimler gruplandırılmalı, uygun uygulama yol haritaları geliştirilmeli ve her birimde elektronik tıbbi kayıt uygulamasının ilerlemesinin denetimi, gözetimi ve değerlendirilmesi güçlendirilmelidir. Altyapı ve yazılım konusunda, departmanlarda ve sağlık istasyonlarında ağlara, sunuculara ve terminal ekipmanlarına yatırım yapılmasına öncelik verilmelidir; zorluk yaşanan alanlarda, düzenli güncellemeleri sağlamak için BT hizmetleri dışarıdan temin edilebilir. Doktorlar, hemşireler ve yönetim personeli için dijital beceriler konusunda eğitim kursları düzenlenmeli; yıllık değerlendirmelere "dijital yeterlilik" kriterleri dahil edilmeli; departman ve servis liderlerinin dijital sistemlerin kullanımında örnek teşkil etmeleri istenmeli; ve her birimde özel BT personeli işe alınmalı ve istihdam edilmelidir…

AN PHONG MINH

Kaynak: https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html