TAVI tekniği, şiddetli kalp yetmezliği olan 91 yaşındaki bir kadının hayatını kurtardı.

E Hastanesi, 91 yaşında bir hastaya ve karmaşık bir "kapak içinde kapak" vakasına art arda transkutanöz aort kapak replasmanı (TAVI) ameliyatlarını başarıyla gerçekleştirdi.

Yakın zamanda, E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi Yetişkin Kardiyoloji Bölümü'nden doktorlar, her ikisi de şiddetli aort stenozu ve şiddetli kalp yetmezliği çeken 91 ve 74 yaşlarındaki iki hastaya başarılı bir şekilde transkateter aort kapak replasmanı (TAVI) işlemi uyguladı.

TAVI tekniği iki yaşlı hastanın hayatını kurtardı.

91 yaşındaki kadının geçmişinde iki miyokard enfarktüsü, 2B evre böbrek yetmezliği bulunmakta ve 8 yıldır aort kapak darlığı nedeniyle takip edilmektedir. Son yıllarda nefes darlığı ve kritik akut akciğer ödemi nedeniyle defalarca hastaneye yatırılmıştır.

E Hastanesi Müdür Yardımcısı Dr. Phan Thao Nguyen, TAVI ameliyatı sonrası 91 yaşındaki bir kadını muayene ediyor - Fotoğraf hastane tarafından sağlanmıştır.

E Hastanesi Müdür Yardımcısı ve Kardiyovasküler Merkez Yetişkin Kardiyoloji Bölümü Başkanı Dr. Phan Thao Nguyen'e göre, yaşlı kadın yakın zamanda şiddetli kalp yetmezliği durumunda hastaneye yatırılmış, tamamen oksijen desteğine bağımlı, yürüyemez halde ve kalp destek ilaçları ile zorlayıcı diüretiklere ihtiyaç duymaktadır. Böbrek fonksiyonları bozulmuş olup, günlük idrar çıkışı 1 litrenin biraz üzerindedir.

512 kesitli BT taraması, hastanın tüm aort sisteminde şiddetli kalsifikasyon olduğunu ortaya koydu. Her iki iliak-femoral arter de en dar noktalarında yaklaşık 4,7 mm'ye kadar daralmıştı ve bu da girişimsel cihazın boyutuna mükemmel şekilde uyuyordu.

"Şimdi asıl zorluk aort kapağını değiştirmek. Ancak, çoklu organ yetmezliği olan 91 yaşındaki bir kadın için geleneksel yöntemle açık ameliyat yapmak, ameliyat sonrası iyileşme açısından son derece kötü bir sonuç doğuracaktır," diye belirtti Dr. Nguyen.

Doktorlar öncelikle aort kapağı genişletme işlemi yapmaya karar verdiler. İki başarılı genişletme işleminden sonra hasta oksijen desteğinden kesildi ve solunum fonksiyonları iyileşti. Beşinci günde, girişimsel ekip femoral yaklaşım yoluyla transkateter aort kapağı değiştirme işlemine geçti.

1,5 saatten fazla süren müdahalenin ardından, yeni kalp kapağı doğru bir şekilde yerleştirildi ve kapak tabanında herhangi bir sızıntı tespit edilmedi. İşlemden sadece 4 saat sonra, yaşlı kadının endotrakeal tüpü çıkarıldı ve kadın yemek yiyebildi, su içebildi ve yürüyebildi.

İkinci vaka, 11 yıl önce Kardiyovasküler Merkez'de çift biyolojik kapak değiştirme ameliyatı geçiren 74 yaşında bir erkeği ilgilendiriyor. Hasta son zamanlarda nefes darlığı ve göğüs ağrısı yaşadı. Muayene sonuçları, ön interventriküler arterde %60-70 oranında darlık olduğunu ve eski biyolojik kapakların zamanla dejenere olduğunu gösterdi.

Dr. Phan Thao Nguyen'e göre, en büyük zorluk eski biyolojik kapağın yapısıdır. Neyse ki, daha önce implante edilen kapak türü, genişletilebilen ve kapak halkası parçalanarak "kapak içinde kapak" tekniğinin uygulanabildiği bir sınıfa aitti.

Doktorlar parametreleri doğru bir şekilde ölçtüler ve eski, dejenere olmuş biyolojik kapağın içine yeni bir TAVI kapağı yerleştirdiler. İşlem bir saatten fazla sürdü ve sorunsuz geçti. Hastanın sağlık durumu artık stabil ve normal aktivitelerine dönebiliyor.

Kalp kapağı değişimi sonrası hasta muayenesi - Fotoğraf hastanenin izniyle kullanılmıştır.

Yaşlı hastaların daha iyi bir yaşam sürmeleri için fırsatlar yaratmak.

Dr. Phan Thao Nguyen'e göre, TAVI, özellikle yaşlılar veya açık cerrahiye uygun olmayanlar için uygun olan, modern kardiyovasküler girişimlerde önemli bir atılım olarak kabul ediliyor.

Göğüs kemiğinin kesilmesini, kalbin durdurulmasını ve vücut dışı dolaşımın kullanılmasını gerektiren açık cerrahiden farklı olarak, TAVI sadece femoral arterden bir kateter yoluyla yaklaşık 5-6 mm boyutunda yapay bir kalp kapağının yerleştirilmesini gerektirir.

Kardiyologlara göre, hastalar müdahaleden sonra 12-24 saat içinde oturabilir ve yürüyebilirler. Hastanede kalış süresi genellikle yaklaşık 5 gündür.

Şu anda Vietnam'da bu tekniği rutin olarak uygulayan sadece yaklaşık 8 büyük kardiyovasküler merkez bulunmaktadır. Özellikle karmaşık olan "valf içinde valf" tekniği, ülke genelinde sadece 30'dan biraz fazla vakada gerçekleştirilmiş olup, E Hastanesi Kardiyovasküler Merkezi bu vakaların 8'ini uygulamıştır.

Dr. Phan Thao Nguyen'e göre, aort kapak hastalığının yaygınlığı şu anda nüfusun yaklaşık %5-6'sını oluşturmaktadır. Hastalık genellikle yıllarca sessizce ilerler, ancak bayılma, nefes darlığı, aritmi veya göğüs ağrısı gibi belirtiler ortaya çıktığında, müdahale edilmediği takdirde 1-2 yıl içinde ölüm riski %80-90'a ulaşabilir.

Doktorlara göre, giderek belirginleşen yaşlanan nüfus bağlamında, TAVI gibi minimal invaziv kardiyovasküler girişim tekniklerine erişim ihtiyacı artmaya devam edecektir.

Ancak, tedavi maliyetleri yüksek kalmaya devam ediyor ve bu da birçok hasta için bir engel teşkil ediyor. Uzmanlar, insanların modern tıbbi teknolojiye erişimini artırmak için sağlık sigortasının kapsamının kademeli olarak genişleyeceğini öngörüyor.

Aort kapak darlığının uyarı işaretleri göz ardı edilmemelidir.

Kardiyologlar, aort kapak darlığının genellikle yıllar içinde sessizce ilerlediği konusunda uyarıyor. Birçok kişi, ancak kalp yetmezliği veya tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıktığında bu durumu fark ediyor.

Özellikle yaşlılar olmak üzere, aşağıdaki belirtileri gösteren kişilerin en kısa sürede kardiyovasküler kontrollerini yaptırmaları gerekir:

- Efor sarf ederken, merdiven çıkarken veya kısa mesafeler yürürken nefes darlığı.

- Göğüs ağrısı, göğüste ağırlık hissi.

- Baş dönmesi, bayılma.

- Hızlı kalp atışı, çarpıntı, düzensiz kalp atışı.

- Uzun süreli yorgunluk, hareket kabiliyetinde azalma.

- Bacaklarda şişme, yatarken nefes almada zorluk.

Doktorlara göre, ekokardiyografi aort kapak darlığının erken teşhisi ve kapak hasarının değerlendirilmesi için önemli bir yöntemdir. Yaşlı bireyler, kardiyovasküler hastalık öyküsü olanlar, hipertansiyonu olanlar, böbrek yetmezliği olanlar veya biyolojik kapak replasmanı geçirmiş olanlar, kalp yetmezliği ve ani ölüm riskini önlemek için düzenli kardiyovasküler kontrollerden geçmeli ve zamanında müdahale edilmelidir.

>>> Okurlarımızı videoyu izlemeye davet ediyoruz: İnsanlar yakında her ziyaret için yaklaşık 350.000 VND değerinde ücretsiz periyodik sağlık kontrolleri alabilecekler:

Kaynak: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html