"Saban şekline" benzeyen yüz nasıl tedavi edilir?

(Dan Tri Gazetesi) - Üst çenenin alt çeneye göre daha önde olması, hastanın yüzünün Batı edebiyatındaki cadı yüzüne benzer şekilde "saban şekli" veya "hilal" görünümüne sahip olmasına neden olabilir.

Alt çenenizin diğer çeneye göre daha önde olduğunu gösteren belirtiler

Alt çene öne çıkıklığı veya ters çene çıkıklığı olarak da bilinen bu durum, özellikle Güneydoğu Asya'da %4-6,5 oranında görülen, çenenin anormal pozisyonu ve boyutunu içeren nispeten yaygın bir patolojik durumdur.

Alt çene öne çıkıklığının en yaygın belirtileri, üst çene ön dişlerine kıyasla alt ön dişlerin öne çıkması, çenenin öne çıkması ve üst çenenin geriye çekilmesidir. Şiddetli vakalarda yüz, pulluk veya hilal şeklinde görünebilir.

Alt çenesi önde olan genç bir kişi (Fotoğraf: Ngoc Quang)

Alt çene öne çıkık olabilir; bunun nedeni üst çenenin geride olması, alt çenenin önde olması veya her ikisi birden olabilir.

Alt çenenin öne doğru çıkık olmasının birçok nedeni vardır; bunlar arasında genetik faktörler, travma, çene kemiğinin boyutunu değiştiren tümörler ve kraniyofasiyal sendromlar (Crouzon, Apert, Pfeiffer...) yer almaktadır.

Tek taraflı aşırı çiğneme veya tek tarafa yatma gibi alışkanlıkların çene kemiği üzerinde bir etkisi olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Alt çene öne çıkıklığı (underbite) çocukluktan itibaren veya ergenlik döneminde gelişebilir, bu nedenle bazı hastaların çocukluk döneminde normal bir yüz görünümü olabilir ancak yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde alt çene öne çıkıklığı gelişebilir.

Birçok insanın gençken normal yüz hatları vardır, ancak ilerleyen yaşlarda üst çene çıkıklığı gelişir (Fotoğraf: Ngoc Quang).

Alt çene çıkıklığının belirtileri arasında üst kesici dişlerin alt azı dişlerinin gerisinde olması; dışbükeylikten yoksun düz bir orta yüz bölgesi, muhtemelen içbükey bir nazalolabial kıvrım; bir tarafa doğru çıkık olabilen çıkıntılı bir çene; ve Batı edebiyatındaki cadı yüzüne benzer "saban şeklinde" veya "hilal şeklinde" bir yüz bulunur.

Bu fiziksel kusur, ortodontik tedavi, dolgu maddeleri veya Botox gibi kamuflaj tedavileriyle düzeltilmesi zor bir durumdur ve hastaların yaşam fırsatlarını ve özgüvenlerini olumsuz etkiler.

Alt kesici dişler genellikle üst kesici dişlerin önünde konumlanır, bu da hastaların yemek yemesini zorlaştırır ve kesici dişleriyle yiyecekleri ısırmalarını engeller. Telaffuz da ciddi şekilde etkilenebilir ve konuşma bozukluklarına yol açabilir.

Sıkışık ve hizasız dişler, temizlenmesi zor küçük boşluklar oluşturur ve ince alveoler kemik, dişlerin yaşlılıkta dökülme olasılığını artırır.

"Saban şekline" benzeyen bir yüzü düzeltmek mümkün mü?

Çocukların süt dişlerini kaybettiği dönemde, diş hekimleri üst çeneyi öne doğru çekmek için onlara yüz maskesi taktırabilirler. Ancak bu yöntem sadece üst çene için işe yarar.

Ergenlik dönemi sona erdikten sonra iki ana tedavi seçeneği vardır: biri görünmez ortodonti, diğeri ise çene ameliyatı ve ortodontinin (diş düzeltme veya tel tedavisi olarak da bilinir) bir kombinasyonudur.

Kamuflajlı ortodonti, çene hizalama bozukluklarını gizlemek için diş hareketlerinin kullanılması anlamına gelir. Ortodontistler, üst dişlerin alt dişlerin üzerine gelmesini sağlayacak teknikler kullanabilirler.

Çoğu durumda, bu yöntem hastanın dişlerinin neredeyse normal görünmesini sağlayabilir, ancak genel yüz görünümü değişmeden kalır ve hatta üst kesici dişlerin daha fazla öne çıkması ve alt kesici dişlerin daha fazla geriye doğru eğilmesi nedeniyle kötüleşebilir. Bu durum, alveoler kemiğe zarar vererek uzun vadede alt kesici dişlerin düşme riskini artırabilir.

Çene kemiğinin cerrahi olarak düzeltilmesi ve ortodonti tedavisinin birlikte uygulanması, alt çene öne çıkıklığı vakaları için en kapsamlı ve etkili tedavi yöntemidir.

Tedavi süreci iki bileşeni içermelidir: çene kemiğini doğru boyut ve pozisyona getirmek için yapılan cerrahi müdahale ve dişlerin yeni çene kemiği pozisyonunda birbirine uyacak şekilde ayarlanması için yapılan ortodonti tedavisi.

Şunu vurgulamak önemlidir ki, vakaların büyük çoğunluğunda, en iyi estetik ve fonksiyonel sonuçlara ulaşmak için ortodontik tedavi ve cerrahi müdahalenin bir arada uygulanması şarttır.

Cerrahi yöntemlerde en uygun zaman ergenlik sonrası dönemdir. Profesyonel gereksinimlere, zaman kısıtlamalarına ve hastanın isteklerine bağlı olarak, doktor önce ortodontik tedaviyi, ardından ameliyatı veya önce ameliyatı, ardından ortodontik tedaviyi uygulayabilir.

Ortognatik cerrahide alt çene çıkıntısını düzeltmek için şu anda üç ana teknik kullanılmaktadır. Üst çene için, Le Fort I osteotomi tekniği, üst çeneyi planlanan pozisyona getirmek için en yaygın yöntemdir.

Çene kemiği için genellikle bilateral sagital split osteotomi (BSSO) tekniği kullanılır. Daha uyumlu bir yüz görünümü için çene büyütme işlemi, çift çene ameliyatıyla eş zamanlı olarak yapılabilir.

Ameliyat sonrası hastanın yüzünde belirgin bir iyileşme görüldü (Fotoğraf: Ngoc Quang).

Günümüzde, özel yazılımlar sayesinde doktorlar, hastaların çene kemiğindeki hizalama bozukluğunun derecesini doğru bir şekilde hesaplayarak en uygun tedavi planını sunabiliyorlar. Çene kemiğinin hareketi milimetre hassasiyetinde hesaplanıyor. Vietnam'daki hastalar da dünyanın gelişmiş ülkelerindeki hastalar gibi bu teknolojilere erişebiliyorlar.

Çene eğriliğini tedavi etmek için yapılan ortognatik cerrahi, her ameliyatın sadece 2-4 saat sürmesiyle (önceden 6-8 saat sürüyordu) rutin bir işlem haline geldi. Ameliyattan sonra hastaların hastanede sadece 2-3 gün kalmaları gerekiyor.

Ameliyattan hemen sonra hastalar çok az ağrı hissederler ve bu ağrı yaygın ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir. Hastalar ameliyattan 1-2 hafta sonra okula veya işe dönebilirler; 6 hafta sonra normal şekilde yemek yiyebilir ve içecek tüketebilirler; şişlik ise 6 ay sonra tamamen geçer. Hastalar üst ve alt dudaklarında hafif uyuşma hissedebilirler, bu durum genellikle birkaç ay içinde geçer.

Dr. Dong Ngoc Quang

Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Bölümü - Ulusal Diş ve Çene Cerrahisi Hastanesi

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm