Aspergillus mantarı, influenza A hastalarının akciğerlerine saldırır.

Hasta, Ulusal Tropikal Hastalıklar Hastanesi'nde tedavi görüyor.

Bay HMP (45 yaşında, Hanoi'li ), hastaneye yatırılmasından yaklaşık üç gün önce iskeleden düştü ve sol ayak bileği ve ayağında şişlik ve morarma, şiddetli ağrı ve hareket güçlüğü oluştu. Muayene sonucunda yumuşak doku ödemi ve hematom teşhisi konuldu, kırık yoktu ve ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar (kortikosteroid içerip içermediği belirsiz) reçete edildi. Evde ilaçları aldıktan sonra ağrı azaldı, ancak ateş, kas ağrısı, balgamlı öksürük ve giderek kötüleşen nefes darlığı gelişti.

1 Kasım'da özel bir akciğer hastalıkları hastanesine yatırıldı ve solunum yetmezliği ile birlikte influenza A pnömonisi teşhisi konuldu. Durumu hızla kötüleşti, entübasyon ve mekanik ventilasyon gerektirdi, böbrek fonksiyonları azaldı ve geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine rağmen akciğer hasarı ciddi boyutlara ulaştı.

11 günlük tedaviye rağmen iyileşme görülmemesi ve hastanın ateşinin devam etmesi üzerine, kültür sonuçları Aspergillus mantar enfeksiyonunu ortaya çıkardı ve hasta Ulusal Tropikal Hastalıklar Hastanesine sevk edildi.

Yoğun Bakım Ünitesinde Dr. Hong Ky, hastanın çok kritik bir durumda yatırıldığını belirtti: sakinleştirici verilmiş, kas gevşeticiler kullanılıyor, solunum cihazına bağlı, vazopresörlere ihtiyaç duyuyor, şiddetli ödem, karın şişliği, yeşil mide sıvısı, koyu sarı idrar; sol ayak bileği ve ayağında morarma; sırt ve sakral bölgede 3. derece ülserler; düşük tansiyon ve noradrenalin desteğine ihtiyaç duyuyor.

Bronkoskopi, sol üst segment bronşta kanamaya yatkın, sıkıca yapışmış bir yalancı zar olduğunu ortaya çıkardı. Hastaya, şiddetli influenza A pnömonisi, solunum yetmezliği, akut böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği ve konjesyon zemininde akciğerlerin invaziv Aspergillus enfeksiyonu tanısı kondu. Hasta sürekli hemodiyaliz ve antifungal tedaviye alındı.

Ancak, hastanın böbrek yetmezliği ve kardiyovasküler hastalığı olması, ilaç emilimini azalttığı ve tedavi kombinasyonlarını zorlaştırdığı için tedavi karmaşıktır.

Bir gün sonra akciğer fonksiyonlarında iyileşme başladı. Ancak yedinci günde hastanın ateşi tekrar 38,8°C'ye yükseldi ve bakteriyel bir enfeksiyon gelişti; bu da vazopresör ilaçların dozunun artırılmasını gerektirdi.

10 günlük yoğun tedavi ve optimal canlandırma sonrasında hasta yavaş yavaş stabilize oldu, şoktan kurtuldu, böbrek fonksiyonlarını geri kazandı ve bilinci yerine geldi. Ancak, en az 6 hafta daha mantar önleyici ilaç tedavisine devam etmesi gerekiyor.

Yoğun Bakım Ünitesi Müdür Yardımcısı Dr. Pham Van Phuc şunları söyledi: “Grip sadece viral zatürreye neden olmakla kalmaz, aynı zamanda solunum yolunun 'koruyucu bariyerini' de zayıflatarak bakteri ve mantarların saldırısına fırsat yaratır. En tehlikeli komplikasyonlardan biri de invaziv Aspergillus mantar enfeksiyonudur. Aspergillus mantarları çevrede yaygındır ve genellikle sağlıklı insanlar için zararsızdır, ancak şiddetli grip hastalarında – özellikle altta yatan rahatsızlıkları olan, bağışıklık sistemi zayıflamış veya mekanik ventilasyona ihtiyaç duyanlarda – mantar akciğerlerin derinliklerine nüfuz ederek yaygın hasara ve hızlı solunum yetmezliğine neden olabilir.”

İkincil enfeksiyonlar, özellikle invaziv Aspergillus enfeksiyonları, grip hastalarında artan ölüm oranının önemli bir nedenidir. Hastalar antibiyotik tedavisine rağmen ani kötüleşme, uzun süreli ateş, nefes darlığında artış veya akciğer görüntülemelerinde bozulma yaşayabilirler. Başarılı bir tedavi için özel testlerle erken teşhis ve zamanında tedavi çok önemlidir.

Dr. Phuc, grip olan bir kişinin uzun süreli ateş, giderek kötüleşen nefes darlığı yaşaması veya 3-5 günlük tedaviden sonra durumunda iyileşme olmaması halinde, ikincil enfeksiyonların değerlendirilmesi için derhal bir sağlık kuruluşuna başvurması gerektiğini tavsiye ediyor. Erken teşhis ve zamanında tedavi, tehlikeli komplikasyonların önlenmesinde çok önemlidir. Altta yatan sağlık sorunları olan veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler özellikle dikkatli olmalı, yıllık grip aşısı yaptırmalı ve olağandışı belirtiler yaşarlarsa erken tıbbi yardım almalıdırlar.

MANH TRAN

Kaynak: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html