Obezite tedavisinde görünmez engeller

(Chinhphu.vn) - Vietnam'da obezite hızla artıyor ve bir dizi tehlikeli bulaşıcı olmayan hastalığa yol açıyor. Ancak tedavideki en büyük engel sadece yaşam tarzı alışkanlıklarında değil, aynı zamanda sosyal önyargılar, hastalık hakkındaki yanlış anlamalar ve hastalar ile sağlık sistemi arasındaki uçurum gibi "görünmez duvarlarda" da yatıyor.

Bir hasta hastaneye başka bir hastalık nedeniyle geldiğinde...

Bir Pazartesi sabahı, Hanoi'nin Thanh Xuan semtinde ikamet eden 43 yaşındaki Bay NMD, uzun süren yorgunluk ve uykusuzluk şikayetiyle endokrinoloji kliniğine muayeneye geldi. Tansiyonu 150/90 mmHg idi. Yanında 92 kg ağırlığındaki 17 yaşındaki oğlu da vardı.

Yapılan testler sonucunda hem baba hem de oğulda metabolik bozukluk belirtileri tespit edildi. Kan şekeri ve trigliserit seviyeleri yüksek, iyi kolesterol (HDL) ise düşüktü. Bay D'nin boynunda ve koltuk altlarında kadifeye benzeyen koyu, kalınlaşmış deri lekeleri belirdi; bu, obeziteye bağlı insülin direncinin tipik bir belirtisidir.

İlginç bir şekilde, hastaneye tedavi için başvurmalarının nedeni kilolarıyla ilgili değildi.

Uzmanlara göre bu oldukça yaygın bir durum. Obez hastaların büyük çoğunluğu ancak komplikasyonlar ortaya çıktıktan sonra tıbbi yardım arıyor.

Doçent Doktor Nguyen Thi Bich Dao, görüşmede şunları belirtti: "Birçok insanın obezite ve aşırı kiloluluk konusunda yanlış ve eksik bir anlayışı var."

Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi tarafından düzenlenen "Obeziteye Karşı Harekete Geçmek İçin 8 Milyar Sebep. Hepimizin Obeziteyi Değiştirmek İçin Kendi Sebepleri Var. Sizinkiler Neler?" başlıklı çevrimiçi tartışmada düşüncelerini paylaşan Ho Chi Minh Şehri Endokrinoloji ve Diyabet Derneği Başkanı Doç. Dr. Nguyen Thi Bich Dao şunları söyledi: "Sağlık üzerinde bu kadar önemli bir etkiye sahip olan obezite, belki de çok az hastalığın sahip olduğu kadar geniş kapsamlı bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, kronik ve ciddi bir hastalık olarak kabul edilir."

Bayan Dao'ya göre, obezite, yaklaşık %35 oranında gastroözofageal reflü (GERD), %40 oranında uyku apnesi sendromu, %51 oranında hipertansiyon, %52 oranında diz osteoartriti ve yaklaşık %21 oranında diyabet gibi bir dizi tehlikeli komplikasyonla ilişkilidir. Ayrıca, hastalar kalp yetmezliği, inme ve iskemik kalp hastalığı riski altındadır.

Epidemiyolojik açıdan bakıldığında, Vietnam'da obezite hızla artmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (DSÖ) göre, Vietnam nüfusunun yaklaşık %19,5'i (yaklaşık 20 milyon kişi) fazla kilolu veya obezdir.

Son beş yılda obezite oranı 2010'daki %2,6'dan 2014'te %3,6'ya yükselerek Güneydoğu Asya'daki en yüksek artış oranlarından birini gösterdi. 2035 yılına kadar Vietnam'da yetişkinler arasında obezite oranının yılda ortalama %6,3, çocuklar arasında ise yılda %9,8 oranında artabileceği tahmin ediliyor.

Obezite sadece bireysel sağlığı etklemekle kalmıyor, aynı zamanda ekonomik yükü de giderek artıyor. 2023 Dünya Obezite Atlası'na göre, Vietnam'da obeziteyle ilişkili ekonomik maliyetler 2020'deki 4 milyar ABD dolarından 2035'e kadar 16 milyar ABD dolarının üzerine çıkabilir.

Bu "engeller" hastaların tedavi aramaktan çekinmelerine neden oluyor.

Aşırı kilo ve obezite oranlarındaki artışa rağmen, birçok insan hala bu hastalığa sahip olduklarının farkında değil. Doçent Doktor Nguyen Thi Bich Dao, "Hastalarla konuştuğumuzda, birçoğunun obez olduklarını kabul etmediklerini, sadece 'hafif kilolu' olduklarını düşündüklerini görüyoruz. Yaklaşık %30'u sadece kilolu olduklarını düşünürken, gerçekte %56'sı tıbbi tanıma göre zaten obezdir" dedi.

Dahası, utanma duygusu da birçok insanın tıbbi yardım alma konusunda gecikmesine neden olmaktadır.

Uluslararası anketlere göre, hastaların yaklaşık %24'ü kilo yönetiminin tamamen kişisel bir sorumluluk olduğuna veya sağlık profesyonellerinin onlara yardımcı olamayacağına inanıyor. Öte yandan, sağlık profesyonellerinin %39'u hastaları üzme korkusuyla kilo sorunlarını proaktif olarak tartışmaktan çekiniyor.

Her iki tarafın da sessiz kalması, istemeden de olsa sağlık hizmetlerinde bir boşluk yarattı.

Psikolojik faktörlerin yanı sıra, birçok kültürel inanış da kilo alımının "normalleşmesine" katkıda bulunur.

Doçent Doktor Ho Thi Kim Thanh: Obezite bir hastalıktır. Uygun, bireyselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirmek için hastaların sağlık uzmanları tarafından kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi gerekir.

Hanoi Tıp Üniversitesi Hastanesi Aile Hekimliği ve Toplum Sağlığı Merkezi Direktörü Doçent Dr. Ho Thi Kim Thanh şunları belirtti: "Kilo konusunda bazı Asya bakış açılarını da dikkate almalıyız. Gençler genellikle ne kadar zayıf olursa o kadar iyi olduğunu düşünürken, yaşlılar daha dolgun bir vücudun iyi şansın işareti olduğuna inanır. Tombul çocuklar genellikle sağlıklı kabul edilir."

Ayrıca birçok kişi, sirke içmek, aşırı oruç tutmak veya menşei bilinmeyen ürünler kullanmak gibi sosyal medyada kulaktan kulağa yayılan kilo verme yöntemlerine de yöneliyor.

Doçent Doktor Ho Thi Kim Thanh şu uyarıda bulundu: "Vietnam'daki aşırı kilolu ve obez insanların çoğu bunun sadece bir beden algısı meselesi olduğuna ve kendi başlarına halledilebilecek bir durum olduğuna inanıyor. Birçok kişi kulaktan kulağa yayılan tavsiyelere dayanarak kendi kendini tedavi etmeye çalışıyor, ancak bu yöntemlerin etkinliği ve güvenliği henüz doğrulanmadı."

Bir diğer zorluk ise, kilo verdikten sonra tekrar kilo alma fenomeni olan "sarkaç etkisi"dir.

Bayan Thanh şöyle açıkladı: "Vücut kilo verdiğinde, enerji tasarrufu sağlamak için biyolojik mekanizmalar devreye girer. Bu nedenle, yalnızca diyet veya kısa süreli egzersize güvenirseniz, birçok kişi kolayca kilolarını geri alır. İstatistikler, kaybedilen kilonun yaklaşık yarısının 2 yıl içinde, %80'inden fazlasının ise 5 yıl içinde geri dönebileceğini gösteriyor."

Bu durum birçok insanın sürekli kilo verme ve alma döngüsüne girmesine, psikolojik strese ve tedaviye olan inancın kaybına yol açar.

Obeziteyi kontrol altına almak için kapsamlı bir stratejiye ihtiyaç vardır.

Uzmanlar, obezitenin sadece kişisel bir sorun değil, aynı zamanda sağlık sistemi ve toplumun tamamı için de bir zorluk olduğuna inanıyor.

Doçent Doktor Ho Thi Kim Thanh şunları vurguladı: "Dünya Obezite Federasyonu obeziteyi kronik, tekrarlayan ve ilerleyici bir hastalık olarak tanımlıyor. Bu, sadece kilo kaybı için değil, aynı zamanda komplikasyonları önlemek için de uzun vadeli bir yönetim stratejisine duyulan ihtiyacı gösteriyor."

Bayan Thanh'a göre, diyet düzenlemeleri ve artan fiziksel aktivite gibi yaşam tarzı değişiklikleri genellikle kilo vermeye yalnızca %3-5 oranında yardımcı olur. Birçok durumda, hastaların diğer tedavi yöntemlerini (gerektiğinde ilaç veya cerrahi müdahale dahil) birleştirmek için kapsamlı bir değerlendirmeye ihtiyaçları vardır.

"Obezite bir hastalıktır ve her hastalık gibi tedavi gerektirir. Hastaların, kişiselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirmek için sağlık uzmanları tarafından kapsamlı bir değerlendirmeye ihtiyaçları vardır," dedi Bayan Thanh.

Yönetim düzeyinde de Vietnam, bulaşıcı olmayan hastalıkların artışı bağlamında obeziteyi kontrol altına alma stratejisini kademeli olarak geliştiriyor.

Vietnam, 2022 yılında obezite teşhis ve tedavisine yönelik ilk kılavuzlarını yayınlayarak sağlık kuruluşlarına hastaların erken teşhis ve tedavisi için bir temel sağladı. Bu kılavuzlar, yaşam tarzı değişiklikleri, beslenme düzenlemeleri ve artırılmış fiziksel aktiviteden, gerekli durumlarda ilaç tedavisi ve cerrahi müdahaleye kadar çeşitli önlemleri kapsamaktadır.

Ayrıca, Sağlık Bakanlığı 2015-2025 sonrası dönem için bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesi ve kontrolüne yönelik yeni bir ulusal strateji geliştiriyor.

Bu strateji, üç ana sütun üzerine kurulu daha proaktif bir yaklaşımı hedeflemektedir: önlemeyi güçlendirmek, yaşam döngüsü boyunca sürekli hastalık yönetimi sağlamak ve insanların kilolarını kontrol etmelerine yardımcı olacak sağlıklı bir yaşam ortamı yaratmak.

Önümüzdeki dönemde fiziksel aktiviteyi teşvik etmek, toplumda beslenme eğitimi vermek, temel sağlık hizmetlerini güçlendirmek ve obezite konusunda farkındalığı artırmak gibi faaliyetlere ağırlık verilecektir.

Uzmanlara göre, obeziteyle mücadele sadece kilo vermekle ilgili değil. Aynı zamanda, obeziteyi kozmetik bir sorun olarak görmekten, bilimsel tedavi gerektiren kronik bir hastalık olarak görmeye doğru algıları değiştirme yolculuğudur.

Önyargı, yanlış anlamalar ve bilgi eksikliği gibi görünmez engeller ortadan kalktığında, hastaların kliniğin kapısından içeri girmesi daha kolay olacaktır. Bu da obezitenin sessizce yarattığı kısır döngüyü önlemede çok önemli bir ilk adım olabilir.

Vinh Hoang

Kaynak: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm