Toplum tabanlı tüberküloz taraması

Toplumda tüberküloz vakalarının azaltılmasında, latent tüberkülozun evrensel tanı ve tedavisinin proaktif tüberküloz vakası tespitiyle birleştirilmesi modelinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendiren proje (ACT5 Projesi), Nisan 2022'den beri Ca Mau eyaletinde uygulanmaktadır. Ulusal Akciğer Hastanesi ve Woolcock Tıp Araştırma Enstitüsü tarafından desteklenen proje, 2022-2026 yılları arasında Ca Mau eyaletinde uygulanacaktır. Özellikle, 2024-2025 döneminde, 9 ilçe ve şehirdeki 208 mezra ve köyde yaklaşık 156.000 kişinin tüberküloz taramasının yanı sıra diğer bulaşıcı olmayan hastalıklar için de tarama çalışmalarının devam etmesi beklenmektedir.

Ca Mau şehrinde, müdahaleye katılan 17 mezra/köyde, ACT5 Projesi, 5 yaş ve üzeri 15.003 katılımcıyı Tüberkülin Deri Testi (TST) yöntemiyle latent tüberküloz açısından taradı. Katılımcıların %98,6'sı katılmayı kabul ederken, kalan %1,4'ü onay formunu imzaladıktan sonra enjeksiyonu almadı. TST enjeksiyonundan sonra, proje personeli test sonuçlarını ölçmek için 48-96 saat içinde katılımcıları ziyaret etmeye devam etti. 14.379 katılımcı TST okumasını tamamladı; bu da aşılananların %95,8'ini temsil ediyor ve TST pozitiflik oranı yaklaşık %36,2 oldu. Bunların yaklaşık %36'sı yetişkinlerde, %16'sı çocuklarda pozitiflik oranıydı. Ca Mau şehrinde tedaviye başlayan toplam kişi sayısı içindeki tedavi tamamlama oranına bakıldığında, tedaviye başlama oranı henüz yüksek olmasa da, nüfus arasında tedaviye uyum düzeyinin genel olarak yaklaşık %50 veya daha yüksek seviyede istikrarlı olduğu görülmektedir; Bu oran, il genelindeki bazı kentsel alanlar/kasabalarla da benzerlik göstermektedir. 17 köy/mezradan üçünde tedavi tamamlama oranı %50'nin altındadır; bu durum kısmen her bölgenin kendine özgü özellikleriyle açıklanabilir.

Her bireyin kan basıncı, bulaşıcı olmayan diğer hastalıkları da taramak amacıyla üç kez ölçüldü.

Şu anda, Ulusal Tüberküloz Kontrol Programı kapsamında, tüberküloz taraması ve tedavisi yüksek risk gruplarında gerçekleştirilmektedir; yani tüberküloz hastalarıyla sık temas halinde olanlar veya HIV veya hepatit B gibi bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler taramadan geçmek zorundadır. Ancak evrensel tarama modelinde, ülkemizin yüksek tüberküloz yaygınlığı göz önüne alındığında, herkes risk altında olarak değerlendirilmektedir. Sağlık çalışanları tarama yapmak için kapı kapı dolaşmalıdır. Evrensel taramadan sonra, sağlık çalışanları, tarama yapılan bölgeler ile yapılmayan bölgeler arasında tüberküloz yaygınlığının azalıp azalmadığını görmek için değerlendirmeye devam eder. ACT5 Projesi'nin amacı, tüberküloz yükünün yüksek olduğu bölgelerde uygulanmak üzere Dünya Sağlık Örgütü ve Ulusal Tüberküloz Kontrol Programı'na öneriler sunmak için evrensel tarama için standart bir model geliştirmektir.

Toplum Hekimliği Yüksek Lisansı sahibi ve ACT5 Projesi yöneticisi Bayan Luu Boi Khanh şunları belirtti: “ACT5 Projesinin şu anda gözlemlediği şeylerden biri, Ca Mau'daki tüberküloz vakalarının oranının, ACT3 Projesi üzerinde çalıştığımız 10 yıl öncesine göre daha yüksek olmasıdır. Neredeyse tüm tarama ve tedavi faaliyetleri önemli ölçüde etkilenmiştir.”

ACT5 Projesi'nden sağlık personeli, test için kan örnekleri alıyor.

Ca Mau'da tüberküloz enfeksiyon oranlarındaki 10 yıl öncesine kıyasla artış, daha gelişmiş test yöntemlerinin kullanılmasından kaynaklanmaktadır. Mevcut testlerin hassasiyeti ve bakteri tespit etme yeteneği daha üstün olup, daha fazla yeni teşhis edilmiş vakanın veya hafif semptomlu ve düşük bakteri sayısına sahip vakaların tespit edilmesine olanak sağlamaktadır. Ayrıca, 2020'de Vietnam'da yaşanan COVID-19 salgını, tüm programların aksamasına ve test kitlerinin ya bulunmamasına ya da yetersiz olmasına yol açarak tüberküloz kontrol programı için bir gerileme olmuştur. İnsanlar karantinaya alınmış, bu da ilaç için sağlık tesislerine erişimlerini sınırlamıştır. Diğer zorluklar da insanların proaktif olarak tıbbi yardım aramalarını engellemiştir.

Bayan Luu Boi Khanh ayrıca, Ca Mau'daki doğrudan yatırım maliyetinin proje kapsamında 85 milyar VND'nin üzerinde olduğunu belirtti. Tarama faaliyetleri, mobil röntgen cihazı kullanılarak yapılan röntgen görüntülemesine ve göğüs röntgenlerinde erken anormallikleri tespit etmek için yapay zekanın kullanılmasına odaklanmaktadır... Şüpheli tüberküloz vakaları için, çok yüksek hassasiyet ve güvenilirliğe sahip ek bir Xpert testi tüberküloz teşhisi için yapılacaktır.

2025-2027 döneminde proje, toplumda bulaşıcı olmayan hastalıkların (BKH) değerlendirilmesine devam edecek ve üç ana gruba odaklanacaktır: hipertansiyon, diyabet ve obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH). Hipertansiyon için proje, yerel BKH programına rehberlik etmek amacıyla, bireylerin hipertansiyonu olup olmadığını belirlemek için Sağlık Bakanlığı'nın yönergelerini izleyerek kan basıncını üç kez ölçecektir. Diyabet için proje, yerinde HbA1c testi kullanacak ve katılımcılara anında sonuçlar sağlayacaktır. KOAH için proje, ev ziyaretleri gerçekleştirecek veya sakinleri solunum takibi için en uygun yere davet edecektir. Eş zamanlı olarak proje, toplumda sigara içme yaygınlığını belirlemek ve bırakma istekliliğini değerlendirmek amacıyla sigara alışkanlıkları hakkında görüşmeler yapacak ve böylece toplumda sigara kontrolü için uygun stratejiler geliştirecektir.

Boy ve kilo ölçümleri titizlikle alındı.

1967 doğumlu, Cai Nuoc ilçesi, Cai Nuoc kasabası, 3. mezrada ikamet eden Bay PVT şunları söyledi: "Ücretsiz tüberküloz taraması duyurusunu duyunca gitmeye çalıştım. Kendi sağlığım için endişeleniyorum ve çevremdekileri de enfekte etmekten korkuyorum. Bazı komşularımı davet ettim, ancak işleri yoğun olduğu için reddettiler. Tüberküloz kolay bulaşan bir hastalık, bu yüzden imkanı olan ve ücretsiz test yaptırabilen herkes gitmeli."

2007 doğumlu, Cai Nuoc kasabasının 3. Mahallesi'nde yaşayan Luu Tuong My şunları paylaştı: "Gençlerin tüberküloz için erken dönemde test yaptırmaları gerektiğini düşünüyorum. Şu anda birçok genç sigara ve elektronik sigara içiyor, bu nedenle tüberküloz oranı yüksek. Tüberküloz testi, erken teşhis ve enfeksiyon durumunda tedavi sağlamanın yanı sıra, bulaşma döngüsü çok geniş ve hızlı olduğu için toplumu da koruyor."

Bayan Luu Boi Khanh, tüberküloz tedavisinin uzun süreli olduğunu ve 6 aylık bir tedavi rejimini içerdiğini belirtti. Tüberküloz hastalarında, ilaç tedavisine başladıktan yaklaşık 1-2 hafta sonra semptomlar kademeli olarak azalır ve ikinci ayda neredeyse tamamen ortadan kalkar.

"Ancak, hastalar ilaçlarını reçete edildiği gibi almazlarsa, vücutlarındaki bakteriler çoğalır. Başlangıçta, hastalar tedaviyi bıraktığında hiçbir şey olmaz. Zamanla, eksik tedavi nedeniyle tüberküloz tekrarlar. Belirtileri olmayan, normal şekilde yiyip içebilen, öksürmeyen ve kilo vermeyen hastalar, tedavinin gereksiz olduğunu düşünebilir. Daha da tehlikelisi, bu noktada hastaya balgam testi yapılırsa, örnek negatif çıkar. Buradan itibaren rehavete kapılırlar ve tedaviye devam etme veya tedavi rejimini tamamlama ihtiyacı hissetmezler," diye uyardı Bayan Luu Boi Khanh.

Lam Khanh

Kaynak: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html