Azot oksidin (güldürücü gaz) zararlı etkileri.

Bach Mai Hastanesi Ruh Sağlığı Enstitüsü, N2O gazının insan sağlığı üzerindeki etkisini değerlendiren bir raporu Sağlık Bakanlığı Bilim ve Eğitim Dairesi'ne sundu.

"Gülme gazı" olarak da bilinen nitrooksit, solunduğunda yarattığı öforik etkiler nedeniyle Humphry Davy tarafından bu isimle anılmış ve bu özelliği nedeniyle eğlence amaçlı bir madde olarak kullanılmıştır. Nitrooksit, Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçlar listesinde yer almaktadır.

Örnek görsel.

Kimyasal formülü N2O olan azot oksit , endüstri, tıp ve gıda endüstrisi gibi birçok alanda yaygın olarak kullanılan bir kimyasaldır.

Ancak son yıllarda, özellikle barlar, gece kulüpleri ve festivallerde olmak üzere, eğlence amaçlı azot oksit kullanımı dünya çapında hızla artmaktadır.

Birleşik Krallık'ta 2016 yılında yayınlanan bir rapora göre, azot oksit en popüler keyif verici maddedir. Vietnam'da ise son zamanlarda sağlık kuruluşlarında bu ürünün kullanımı nedeniyle çok sayıda zehirlenme vakası yaşanmıştır.

Ayrıca, Ruh Sağlığı Enstitüsü'nden bir rapor, azot oksit kullanımının ciddi sağlık sonuçlarına yol açabileceğini belirtmektedir. Azot oksitin kötüye kullanımı, özellikle gençler arasında, özel dikkat gerektirmektedir.

N2O çok hızlı etki gösterir ve solunduktan saniyeler içinde fizyolojik etkiler (ağrı kesici, öfori ve halüsinasyonlar gibi) üretir. En yüksek konsantrasyonlara yaklaşık 1 dakika sonra ulaşılır ve birkaç dakika içinde herhangi bir baş ağrısı veya sersemlik hissi olmadan kaybolur; kullanıcılar solumadan kısa bir süre sonra normal aktivitelerine dönebilirler.

Bu nedenle, azot oksit kısa süreli bir "keyif" hissi yaratma özelliği nedeniyle eğlence amaçlı bir madde olarak kullanılmaktadır. Eğlence amaçlı kullananların çoğu, beyne olan toksik etkisinin ve akut ve kronik hasara yol açma potansiyelinin farkında değildir.

Azot oksitler, küresel ısınmaya katkıda bulunan sera gazlarından biridir. İstatistiklere göre, azot oksitler Amerika Birleşik Devletleri'ndeki toplam sera gazı emisyonlarının %6'sını oluşturmaktadır ve bu emisyonlar tarım, yakıt yakma, atık su yönetimi ve endüstriyel süreçler gibi insan faaliyetlerinden kaynaklanmaktadır.

Yakıt endüstrisinde, azot oksitler roket yakıtlarında oksitleyici olarak ve yarışlarda motor gücünü artırmak için kullanılır.

Gıda endüstrisinde N2O, çırpılmış krema üretiminde kabartma ve köpürtücü madde (R942) olarak kullanılır. Azot oksitler ayrıca azot döngüsünün bir parçası olarak atmosferde de bulunur. Bu moleküller, topraktaki bakteriler, güneş radyasyonundaki ultraviyole ışınları veya kimyasal reaksiyonlar yoluyla yok edilmeden önce ortalama 121 yıl atmosferde kalır. 5

Eğlence amaçlı kullanım için azot oksit genellikle önceden doldurulmuş balonlarda veya gıda endüstrisi için tasarlanmış küçük basınçlı metal kaplarda satılmaktadır.

Endüstriyel azot oksit üretimi, amonyum nitratın 250°C'ye ısıtılması ve ardından özel ekipman kullanılarak NH3, N2, NO2 ve HNO3 gibi safsızlıkların giderilmesini içerir. Bu safsızlık gazlarını içeren azot oksit solunursa zehirlenme meydana gelebilir.

Azot oksit genellikle kritik sıcaklığının altında silindirlerde depolanır, bu nedenle sıvı azot oksit hacmi içinde buhar halinde bulunur. Bu silindirler, buhar fazı genleştiğinde oluşan basınç artışını karşılayacak şekilde doldurulur. Silindirlerin kritik sıcaklığın üzerinde doldurulması ve depolanması patlama riski taşır.

Azot oksit, 1844'ten beri diş hekimliği ve cerrahide anestezi ve ağrı kesici olarak kullanılmaktadır (Sneader, İlaç Keşfi). İlk zamanlarda gaz, kauçuk kumaştan yapılmış bir solunum torbasından oluşan basit inhalatörler aracılığıyla veriliyordu.

Günümüzde nitrik oksit , hastanelerde nispeten otomatikleştirilmiş ağrı kesiciler, anestezi makineleri ve tıbbi ventilatörler aracılığıyla kullanılmakta olup, oksijenle 2:1 oranında karıştırılmış, hassas bir şekilde ölçülmüş bir nitrik oksit akışı sağlamaktadır.

Nitrik oksit zayıf bir genel anesteziktir ve bu nedenle genellikle genel anestezide tek başına kullanılmaz, bunun yerine sevofluran veya desfluran gibi daha güçlü genel anestezikler için taşıyıcı gaz (oksijenle karıştırılarak) olarak kullanılır. Anestezide nitrik oksit kullanımı, ameliyat sonrası bulantı ve kusma riskini artırabilir.

Diş hekimleri, hastaların uyanıkken solumaları için karışımı depolamak ve dağıtmak üzere basit bir makine kullanırlar; makinede, ağrı kesici gaz karışımının her zaman tutarlı bir oksijen oranını korumasını sağlamak için bir akış ölçer bulunur; oksijen oranı minimum %30, nitrik oksit oranı ise maksimum %70'tir.

İnhale nitrik oksit, sıklıkla doğum, travma, ağız cerrahisi ve akut koroner sendrom sırasında ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Doğum sırasında kullanımının, kadınlar için doğum esnasında güvenli ve etkili bir destekleyici önlem olduğu gösterilmiştir.

Birleşik Krallık ve Kanada'da Entonox ve Nitronox, ambulans ekipleri (kayıt dışı uygulayıcılar da dahil olmak üzere) tarafından hızlı etkili ve oldukça verimli bir ağrı kesici gaz olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır.

%50 nitrik oksit, ağrı kesici olarak kullanımı nispeten kolay ve güvenli olduğundan, hastane öncesi ortamlarda eğitim almış profesyonel olmayan ilk müdahale ekipleri tarafından kullanılabilir.

N2O, Cob(I) alaninin kobalamin(III)'e oksidasyonu yoluyla kobalamini (B12 vitamini olarak da bilinir) etkisiz hale getirir ve bu da özellikle kan B12 rezervleri düşük olan bireylerde fonksiyonel B12 vitamini eksikliğine yol açar.

Gilman'ın araştırmasına göre, N2O, opioid sistemi üzerindeki etkisi yoluyla analjezik etki gösterir. N2O, beyindeki opioid nöronlarını aktive ederek beyin sapındaki endojen opioidleri serbest bırakır, nöronların gama-aminobütirik asit (GABA) salgılamasını engeller, böylece noradrenerjik yolları aktive eder ve sonuç olarak ağrı hissini hafifletir.

N2O'nun etkileri, omurilikteki α1-adrenerjik ve α2-adrenerjik reseptörler aracılığıyla da gerçekleşir. Ek olarak, N2O, NMDA reseptörlerini bloke ederek, özellikle ventral tavan ve nükleus akumbens'te GABAerjik nöronlar tarafından dopamin nöronlarının inhibisyonunu artırır ve bu da dopamin artışına yol açar.

Sonuçlara gelince, N2O'nun dopamin, noradrenalin ve NMDA reseptörleri üzerindeki bölgeye bağlı etkilerine ilişkin çalışmalar, klinik olarak görülen öforik belirtileri, psikotik semptomları (sanrılar, halüsinasyonlar) ve dürtüsel ve saldırgan davranış bozukluklarını açıklamıştır.

Oussalah ve ark. (2019)'a göre, N2O'ya maruz kalma ciddi sonuçlara yol açabilir. 50'den fazla ülkeden 100.000'den fazla katılımcıyla 2016 yılında yapılan küresel bir psikoaktif madde kullanımı araştırması, N2O'yu nadiren kullananların %4'ünün nörolojik hasar belirtileri yaşadığını ve yaklaşık %3'ünün parestezi bildirdiğini göstermiştir.

En sık görülen akut klinik belirtiler arasında parestezi (%80), dengesiz yürüyüş (%58) ve uzuvlarda güçsüzlük (%43) yer almaktadır. Daha az görülen akut klinik belirtiler arasında hemipleji, uzuvlarda uyuşma ve vestibüler bozukluklar bulunmaktadır.

Psikotrop madde kullanıcıları arasında yapılan küresel bir araştırmada, nörolojik semptomların yanı sıra paranoya, halüsinasyonlar ve bilişsel bozukluk gibi psikotik semptomların da akut olarak ortaya çıkabildiği görülmüştür.

Uzun süreli ve sürekli N2O kullanımı, periferik nöropati, miyelopati ve demiyelinizan hastalıklar gibi ciddi kronik sonuçlarla ilişkilidir; bu durumlar topluca demiyelinizan polinöropati (GDP) olarak bilinir. Bu rahatsızlıklar klinik olarak kas güçsüzlüğü, vestibüler disfonksiyon ve uyuşma şeklinde kendini gösterir ve sonunda uzuv felcine yol açabilir.

Omurilik manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yöntemine dayalı son çalışmalar, N2O kullanıcılarında özellikle omuriliğin arka ve yan kolonlarında ilerleyici omurilik dejenerasyonu olduğunu göstermiştir.

N2O kullanım düzeyleri ile miyelopati ve GDP düzeyleri arasında pozitif bir korelasyon bulundu ve uzun süreli N2O kullanıcılarının çoğunda (ortalama: 6 ay boyunca günde 300 azot oksit balonu) kobalamin eksikliği nöropatisi belirtileri görüldü.

Kobalamin (B12 vitamini) takviyesi çoğu hastada önemli nörolojik iyileşmeye hatta tam iyileşmeye neden olur; ancak bazı hastalar yalnızca kısmen iyileşir ve parestezi, uzuvlarda güçsüzlük ve/veya felç gibi kalıcı nörolojik semptomlar gösterir.

Ayrıca, N2O'nun uzun süreli kullanımı psikiyatrik semptomların (kaygı, depresyon, mani, psikoz, bilişsel bozukluk ve deliryum) ortaya çıkmasına da yol açabilir.

Psikiyatrik belirtiler nörolojik bozukluklarla (parestezi, uyuşma, yürüme bozuklukları, güçsüzlük, uzuv felci) eş zamanlı olarak ortaya çıkabileceği gibi, nörolojik bozukluklar olmaksızın bağımsız olarak da görülebilir.

Sık görülen psikiyatrik belirtiler arasında depresyon, hipomani, anksiyete, paranoya gibi psikotik bozukluklar, halüsinasyonlar (işitsel halüsinasyonlar, görsel halüsinasyonlar), davranış bozuklukları (dürtüsel davranış, saldırganlık, şiddet içeren davranış) veya kişilik değişiklikleri yer alır.

Azot oksit (N2O) kötüye kullanan kişilerde hafıza kaybı, konuşma bozukluğu, algı bozuklukları ve deliryum gibi bilişsel bozukluklar da görülebilir.

Sonuç olarak, Ruh Sağlığı Enstitüsü'nün raporunda N2O'nun keşfedildiği, üretildiği ve endüstri ve tıpta yaygın olarak kullanıldığı belirtilmektedir. Bununla birlikte, son zamanlarda N2O'nun keyif verici madde olarak kötüye kullanımı hızla artmakta ve kontrol edilmesi zorlaşmaktadır.

Önerilen kılavuzların ötesinde, N2O'nun uygunsuz kullanımının sonuçları çok ciddidir ve vücuttaki birçok organ ve sistemi etkiler.

Sık görülen nörolojik yaralanmalar arasında omurilik yaralanmaları ve miyelin kaybına bağlı polinörit bulunur; bu durum parestezi, dengesiz yürüyüş ve uzuvlarda güçsüzlük gibi belirtilere yol açar.

Paranoya, halüsinasyonlar, davranış bozuklukları, mani, depresyon, anksiyete ve bilişsel bozukluklar gibi psikiyatrik rahatsızlıklar. Bunlara, kötüye kullanım, bağımlılık ve diğer psikoaktif maddelerin eş zamanlı kullanımı (bağımlılıklar) riski eşlik eder.

Çeşitli vaka çalışmaları, N2O'nun solunum ve kardiyovasküler hasara yol açarak ölüm riskini de ortaya koymuştur.

Kaynak: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html