Sağlık hizmetlerinde çığır açan politikalar oluşturmak ve halk için iyileştirmeler yapmak

Salondaki tartışmaya katılan Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha (Hanoi), Sağlık Bakanlığı'nın halihazırda uygulanan iki kademeli yerel yönetim modeline uygun olarak, belediye sağlığı konusunda yeni bir ulusal kriter seti yayınlamasını önerdi. Aynı zamanda, kriterlerin değerlendirilmesinin kamuya açık, şeffaf ve duygusallıktan uzak bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için bilgi teknolojilerinin uygulanmasına yönelik çözümler de geliştirilmelidir.

İnsanların gerçek keyif seviyelerini artırın

2 Aralık sabahı, Ulusal Meclis salonunda, halkın sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesi çalışmalarına yönelik bir dizi çığır açıcı mekanizma ve politikaya ilişkin Ulusal Meclis Karar Tasarısı ile 2026-2035 dönemi için Sağlık, Nüfus ve Kalkınma Ulusal Hedef Programı Yatırım Politikası görüşüldü.

2026-2035 dönemi Sağlık, Nüfus ve Kalkınma Ulusal Hedef Programı için Yatırım Politikası Taslağı Kararı hakkında yorum yapan Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha, tüm Ulusal Hedef Programlarının kanıt, bilim ve uluslararası standart ve önerilere dayanarak oluşturulması gerektiğini belirtti. Bu nedenle, programın nihai amacı, her politikanın uygulamaya konulduğunda net, sürdürülebilir ve anlamlı bir değişim yaratacak şekilde halkın gerçek keyif düzeyini artırmak olmalıdır.

Ulusal Meclis Delegesi Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ), 2 Aralık sabahı tartışma salonunda konuşuyor.

"2030 yılına kadar belediyelerin, mahallelerin ve özel bölgelerin %90'ının Belediye Sağlığı Ulusal Kriterleri'ne, 2035 yılına kadar ise %95'inin karşılanması" hedefiyle ilgili olarak delegeler, bu hedefin 72 Sayılı Karar'ın ruhuna uygun olarak tabandan sağlık hizmetlerini güçlendirme kararlılığını açıkça ortaya koyduğunu belirtti. Ancak mevcut Kriterler, eski belediye ve mahalle örgütlenme modeline göre 2023 yılında yayınlanmışken, 1 Temmuz 2025'ten itibaren belediye düzeyindeki idari yapı, birçok temel değişikliğin yer aldığı yeni bir modele göre işleyecektir.

"Sağlık Bakanlığı şimdiye kadar uygun kriterler içeren yeni bir liste yayınlamadı. Peki, değerlendirme kriterleri güncellenip standartlaştırılmamışken, yukarıdaki hedef oranı belirlememizin dayanağı nedir? Bu, hedefin uygulanabilirliğini ve gerçekliğini sağlamak için açıklığa kavuşturulması gereken bir konudur," diye sordu Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha.

Öte yandan, mevcut Ulusal Toplu Sağlık Kriterleri yalnızca 2030 yılına kadar geçerliyken, Hedef Program 2035 yılına kadar geçerli. Temsilciye göre, 2030-2035 döneminde değerlendirme için hangi kriterleri kullanacağız? Bu hedef uygun bir değerlendirme temeli olmadan benimsenirse, bu durum, yayımlandıktan sonra kriterleri ve değerlendirme ölçeğini önerilen sayıya "uygun" hale getirmek için ayarlamaktan farksız olacaktır. Dahası, Sağlık Bakanlığı yakın zamanda 43 sayılı Genelge'yi yayınladı. Bu Genelge'ye göre, şu andan itibaren 2030 yılına kadar, organizasyon ve işleyiş yöntemleri birbirinden çok farklı iki Toplu Sağlık İstasyonu modeli olacak. Bu, gelecekteki kriterlerin her modele uyacak kadar esnek olması gerektiği anlamına geliyor.

Temsilci Tran Thi Nhi Ha, temel kriterler henüz belirlenmemişken, taslakta olduğu gibi yüksek bir standart oranı belirlemenin, hedefin uygulanabilirliğini ve dürüstlüğünü sağlamak için dikkatlice değerlendirilmesi gerektiğini söyledi. Temsilci, "Ulusal Meclis Kararı geçirmeden önce, Sağlık Bakanlığı'nın iki kademeli hükümet modeline uygun, yerel sağlık konusunda yeni bir ulusal kriterler seti yayınlaması gerekiyor; aynı zamanda, kriterlerin değerlendirilmesinin kamuya açık, şeffaf ve duygusallıktan uzak bir şekilde yapılmasını sağlayacak bilgi teknolojisi uygulamalarına yönelik çözümler de olmalı," diye önerdi.

"2030 yılına kadar ülke genelindeki mahalle, koğuş ve özel bölge sağlık ocaklarının Sağlık Bakanlığı'nın belirlediği prosedürlere tam olarak uygun olarak bir dizi bulaşıcı olmayan hastalığın önlenmesi, yönetimi ve tedavisini uygulama oranının %100'e ulaşması ve 2035 yılına kadar bu oranın korunması" hedefiyle ilgili olarak, delegeler Taslak'ta belirtilen hedefin tam olarak net olmadığını değerlendirdiler. Hedef, mahalle sağlık ocaklarının %100'ünün bir dizi bulaşıcı olmayan hastalığı yönetebilmesi ise, bunu yıllardır temelde başardık.

Delegeye göre, daha da önemlisi, birincil sağlık hizmetleri düzeyinde tedavi edilen ve yönetilen hasta yüzdesine ulaşmaktır. DSÖ önerileri ayrıca, gelişmiş ülkelerde bulaşıcı olmayan hastalıkları olan hastaların yaklaşık %80-90'ının birincil sağlık hizmetleri düzeyinde tedavi edildiğini açıkça belirtmektedir. Bu, sağlık sisteminin kapasitesinin gerçek ölçüsü ve aynı zamanda hedeflememiz gereken hedeftir.

Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha, "Birincil sağlık kuruluşlarında bulaşıcı olmayan hastalıkla mücadele eden hasta oranının 2030 yılına kadar %80'e, 2035 yılına kadar ise %90'a ulaşması hedefini değiştirmeyi öneriyorum. Bu hedefe ulaşmak için bilimsel, titiz ve kapsamlı bir uygulama planı geliştirmek gerekiyor; aynı zamanda yerel yönetimlerin her düzeyde etkin ve eşgüdümlü katılımı gerekiyor" dedi.

Nitelikli doktorları çekmek ve elde tutmak için çığır açan politikalara ihtiyaç var .

Halkın sağlık hizmetlerinin genişletilmesi ve tıbbi masrafların azaltılması ile ilgili olarak, halkın sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesi için bir dizi çığır açıcı mekanizma ve politikaya ilişkin Ulusal Meclis Karar Taslağı hakkında (Madde 2), delege Tran Thi Nhi Ha, Taslaktaki birçok hükmün aslında uygulanmış ve uygulanmakta olan içerikler olduğunu, ancak beklenen değişiklikleri yaratmadığını; aynı zamanda mevcut sağlık sisteminin hala yüksek maliyetli muayene ve tedaviye odaklandığını ve önleme ve erken taramaya uygun şekilde yatırım yapmadığını değerlendirdi.

Temsilciler, ulusal sağlık yönetim sistemine bağlı temel tarama hizmet paketlerinin uygulanması için ek politikaların eklenmesini önerdi. Sağlık Bakanlığı, bütçeye ve Sağlık Sigorta Fonu'na uygun yıllık bir temel tarama paketi geliştirmeli; aynı zamanda, tıbbi muayene ve tedavi merkezlerindeki muayene ve tedavi sonuçlarının elektronik sağlık kayıtlarına entegre edilmesini açıkça belirtmeli ve taramalar sırasında tekrar ve çakışmaları önlemelidir.

Nihai hedef, her birey için sürekli, eksiksiz ve doğru bir tıbbi bilgi akışı yaratmak, hastalıkları en etkili şekilde erkenden izlemeye, değerlendirmeye ve tespit etmeye yardımcı olmaktır.

2 Aralık sabahı salonda yapılan tartışma oturumunun sahnesi

Tıp personeli için rejim, politikalar ve maaşlar (Madde 3) konusunda delegeler, taslakta belirtilen politikaların nitelikli doktorları çekme ve elde tutmada gerçek anlamda bir atılım olmadığını kabul ettiler. Gerçek şu ki, tabanda ciddi bir doktor açığı var, ancak genç doktorları tabana göndermek veya 2-3 yıllığına görevlendirmek gibi uyguladığımız politikalar yalnızca geçici. Kısa vadeli bir modelle transfer edilen doktorların psikolojisi genellikle istikrarsız oluyor ve bu da uzun süre konsantre olmayı zorlaştırıyor. Gelir, çalışma koşulları ve kariyer geliştirme yol haritası için daha güçlü ve sürdürülebilir bir mekanizma olmadan, taban seviyesinin beklendiği gibi yeterli sayıda insan kaynağına ve güçlü bir kaliteye sahip olması çok zor olacak.

Yukarıdaki sorunların üstesinden gelmek için delegeler iki özel çözüm önerdi. İlk olarak, tabandan sağlık hizmeti düzeyinde çalışmak isteyen kamu dışı sektörden doktorlar için kıdem hesabı yapılmalı ve maaşları kamu sektöründe çalışan doktorların maaşlarıyla aynı olmalıdır. Diğer yandan, sertifika veya muayenehane ruhsatı olan doktorlar, sağlık ocaklarında (sınavdan geçme zorunluluğu olmadan) özel memur olarak işe alınabilir. İkinci olarak, meslekler için ayrıcalıklı ödenekler konusunda, doğrudan belediye sağlık ocaklarında ve koruyucu sağlık tesislerinde çalışan doktorlar için %100; diğer sağlık personeli pozisyonları için ise en az %70 oranında tercihli ödenek uygulanması önerilmektedir.

Mali konuya (Madde 6) gelince, delege, taslağın, kurumların memurlar, kamu çalışanları ve işçiler için devlet bütçesi dışındaki yasal kaynaklardan elde edilen ek gelir düzeyine özerk olarak karar vermelerine olanak tanıdığını, ancak bu politikanın uygulamada pek teşvik edici olmadığını belirtti. Delegenin analizine göre, yedek kurumlar ve belediye sağlık ocakları şu anda %100 oranında kamu hizmet birimleri modeli altında faaliyet göstermekte ve devletin düzenli giderlerinin bir kısmını karşıladığı gruba girmektedir.

Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha, "Yıllık özerklik düzeyini artırma gerekliliğine göre, bu kuruluşlar özerklik gereği düzenli giderlerini ödemek için gelir kaynaklarını kullanmak zorunda kalıyor, bu nedenle birimler artışı karşılamak için gelir ve gider arasındaki farkı sağlamada zorluk çekiyor" diye vurguladı.

Delege, bu içerikle ilgili olarak, sağlık ocakları ve koruyucu sağlık tesisleri için Devletin düzenli ve yatırım harcamalarının %100'ünü garanti altına almasını önerdi. Devlet bütçesi dışındaki yasal gelir kaynakları, tesisler tarafından ek gelir fonları, kariyer geliştirme fonları, refah ve ödül fonları oluşturmak için kullanılabilir.

Kaynak: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html