Sağlık hizmetlerinde çığır açan politikalar oluşturmak ve insanların sağlığını iyileştirmek.

Ulusal Meclis salonunda yapılan tartışmaya katılan Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha (Hanoi Şehri), Sağlık Bakanlığı'nın mevcut iki kademeli yerel yönetim modeliyle uyumlu, ilçe düzeyindeki sağlık hizmetleri için yeni bir ulusal kriterler seti yayınlaması gerektiğini önerdi. Aynı zamanda, bu kriterlerin değerlendirilmesinin kamuya açık, şeffaf ve tarafsız bir şekilde yapılmasını sağlamak için bilgi teknolojilerinin uygulanmasına yönelik çözümlere ihtiyaç duyulduğunu belirtti.

İnsanların elde ettiği gerçek fayda düzeyini artırmak .

2 Aralık sabahı, Ulusal Meclis genel kurulunda, halkın sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesi için bazı çığır açan mekanizmalar ve politikalar hakkındaki Ulusal Meclis Karar Taslağı ile 2026-2035 dönemi için sağlık, nüfus ve kalkınmaya yönelik Ulusal Hedef Programı Yatırım Politikası görüşüldü.

Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha, 2026-2035 dönemi için Sağlık, Nüfus ve Kalkınma Ulusal Hedef Programı Yatırım Politikası Taslağı hakkında yaptığı yorumda, tüm ulusal hedef programlarının ampirik, bilimsel bir temele dayanması ve uluslararası standartlar ve tavsiyelere referans alınması gerektiğini belirtti. Bu nedenle, programın nihai amacının, her politikanın uygulandığında açık, sürdürülebilir ve anlamlı değişiklikler yaratması için, halk için gerçek fayda düzeyini iyileştirmek olması gerektiğini ifade etti.

Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ), 2 Aralık sabahı meclis salonunda yapılan görüşme sırasında konuşuyor.

"2030 yılına kadar belediyelerin, mahallelerin ve özel bölgelerin %90'ının ve 2035 yılına kadar %95'inin Ulusal Belediye Sağlık Kriterlerini karşılaması" hedefiyle ilgili olarak delegeler, bu hedefin 72 sayılı Kararın ruhuna uygun olarak yerel sağlık hizmetlerini güçlendirme kararlılığını açıkça gösterdiğini savundu. Bununla birlikte, 2023 yılında yayınlanan mevcut kriterler eski belediye ve mahalle örgütlenme modeline dayanırken, 1 Temmuz 2025'ten itibaren belediye düzeyindeki idari yapı birçok temel değişikliği içeren yeni bir model altında işleyecektir.

"Sağlık Bakanlığı bugüne kadar yeni ve uygun bir kriter seti yayınlamadı. Dolayısıyla, değerlendirme kriterleri henüz güncellenip standartlaştırılmamışken, böyle bir hedef yüzdesi belirlemek için hangi dayanağımız var? Bu, hedefin uygulanabilirliğini ve doğruluğunu sağlamak için açıklığa kavuşturulması gereken bir konudur," diye sordu Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha.

Öte yandan, mevcut Ulusal Belediye Sağlık İstasyonları Kriterleri yalnızca 2030 yılına kadar geçerliyken, Hedef Program 2035 yılına kadar uzanmaktadır. Delegelere göre, 2030-2035 dönemi boyunca değerlendirme için hangi kriterleri kullanacağız? Bu hedef uygun bir değerlendirme temeli olmadan onaylanırsa, belirlenen rakamlara "uygun" olması için kriterleri ve değerlendirme ölçeğini yayınlandıktan sonra ayarlamak zorunda kalmakla eşdeğer olacaktır. Ayrıca, Sağlık Bakanlığı, 2030 yılına kadar çok farklı organizasyonel ve operasyonel yöntemlere sahip iki belediye sağlık istasyonu modelinin var olacağını belirten 43 numaralı Genelgeyi yayınladı. Bu, gelecekteki kriterlerin her modele uyacak kadar esnek olması gerektiği anlamına gelir.

Temsilci Tran Thi Nhi Ha, temel kriterlerin henüz tanımlanmamış olması nedeniyle, taslakta önerilen yüksek başarı oranının belirlenmesinin, hedefin uygulanabilirliği ve bütünlüğünü sağlamak için dikkatlice değerlendirilmesi gerektiğini savundu. Temsilci, "Ulusal Meclis Kararı onaylamadan önce, Sağlık Bakanlığı'nın iki kademeli hükümet modeliyle tutarlı olarak, ilçe düzeyindeki sağlık hizmetleri için yeni bir ulusal kriter seti yayınlaması ve aynı zamanda, kriterlerin değerlendirilmesinin açık, şeffaf ve öznellikten uzak bir şekilde yapılmasını sağlamak için bilgi teknolojisini kullanan çözümler uygulaması gerekiyor" önerisinde bulundu.

"Ülke genelindeki belediye, mahalle ve özel bölge sağlık istasyonlarının belirli bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesi, yönetimi ve tedavisi konusunda Sağlık Bakanlığı'nın belirlediği prosedürlere tam olarak uygun hareket etme oranının 2030 yılına kadar %100'e ulaşması ve 2035 yılına kadar bu oranın korunması" hedefiyle ilgili olarak, delegeler taslakta belirtilen hedefin tam olarak açık olmadığını değerlendirdiler. Eğer hedef, belediye sağlık istasyonlarının %100'ünün belirli bulaşıcı olmayan hastalıkları yönetmesi ise, bunu zaten yıllar önce büyük ölçüde başarmış durumdayız.

Delegelere göre, daha önemli olan, hastaların ne kadarının birinci basamak sağlık hizmeti düzeyinde tedavi edildiğinin belirlenmesidir. DSÖ'nün tavsiyesi de, gelişmiş ülkelerde bulaşıcı olmayan hastalıklara sahip hastaların yaklaşık %80-90'ının birinci basamak sağlık hizmeti düzeyinde tedavi edildiğini belirtmektedir; bu, sağlık sisteminin kapasitesinin gerçek ölçüsüdür ve ulaşmaya çalışmamız gereken hedeftir.

Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha, "Bulaşıcı olmayan hastalıklara sahip hastaların %80'inin 2030 yılına kadar, %90'ının ise 2035 yılına kadar birinci basamak sağlık kuruluşlarında tedavi edilmesini hedefliyoruz. Bu hedefe ulaşmak için bilimsel olarak sağlam, titiz ve kapsamlı bir uygulama planı gerekmektedir; ayrıca her düzeydeki yerel yönetimlerin kararlı ve koordineli katılımı şarttır" dedi.

Yüksek nitelikli doktorları çekmek ve elde tutmak için çığır açan politikalara ihtiyaç var .

Ulusal Meclis'in, halkın sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesi için bazı çığır açıcı mekanizmalar ve politikalar ile ilgili (Madde 2) taslak kararına ilişkin olarak, Milletvekili Tran Thi Nhi Ha, taslakta yer alan birçok düzenlemenin esasen halihazırda uygulanmakta olan içerikler olduğunu ancak beklenen dönüşümü yaratmadığını; aynı zamanda mevcut sağlık sisteminin hala yüksek maliyetli muayene ve tedaviye odaklanma eğiliminde olduğunu ve önleme ve erken taramaya yeterince yatırım yapmadığını değerlendirdi.

Delegeler, ulusal sağlık yönetim sistemiyle bağlantılı temel tarama hizmetlerinin uygulanmasına ilişkin politikaların eklenmesini önerdi. Sağlık Bakanlığı, bütçe ve Sağlık Sigorta Fonu ile uyumlu yıllık bir temel tarama paketi geliştirmeli; aynı zamanda, tıbbi tesislerden gelen muayene ve tedavi sonuçlarının elektronik sağlık kayıtlarına entegrasyonunu net bir şekilde tanımlamalı ve taramada mükerrerlik ve örtüşmeyi önlemelidir.

Nihai hedef, her vatandaşa sürekli, kapsamlı ve doğru bir sağlık bilgisi akışı sağlamak ve böylece hastalıkların en etkili şekilde izlenmesini, değerlendirilmesini ve erken teşhisini mümkün kılmaktır.

2 Aralık sabahı toplantı salonunda yapılan tartışma oturumundan bir görüntü.

Tıbbi personel için düzenlemeler, politikalar ve maaşlar (Madde 3) konusunda delegeler, taslakta belirtilen politikaların nitelikli doktorları çekme ve elde tutma konusunda gerçekten çığır açıcı olmadığını kaydetti. Gerçekte, temel düzeyde ciddi bir doktor açığı var, ancak şu anda yürürlükte olan politikalar, örneğin genç doktorları bu tesislere göndermek veya 2-3 yıllığına görevlendirmek gibi, yalnızca geçici çözümler sunuyor. Kısa vadeli modellerde transfer edilen doktorların morali genellikle istikrarsız oluyor ve bu da uzun vadeli istihdama bağlı kalmalarını zorlaştırıyor. Gelir, çalışma koşulları ve kariyer geliştirme yolları konusunda daha güçlü ve sürdürülebilir mekanizmalar olmadan, temel düzeyde beklenen sayıda nitelikli personele sahip olmak çok zor olacaktır.

Yukarıda belirtilen sorunları ele almak için delegeler iki özel çözüm önerdi. Birincisi, devlet dışı sektörden yerel düzeyde çalışmak üzere işe alınan doktorların kıdemleri hesaplanmalı ve devlet sektöründe çalışan doktorlarla aynı maaş seviyesinde ödeme yapılmalıdır. İkincisi, doktorlar, eğer zaten bir sertifika veya uygulama lisansına sahiplerse, sağlık istasyonlarında (sınava girmeden) kamu hizmeti pozisyonlarına özel olarak alınmaları için değerlendirilmelidir. Üçüncüsü, mesleki teşvik ödenekleri konusunda, belediye sağlık istasyonlarında ve koruyucu sağlık tesislerinde uzmanlık alanlarında doğrudan çalışan doktorlara %100 oranında; diğer uzmanlık gerektiren tıbbi pozisyonlar için ise en az %70 oranında uygulanması önerilmiştir.

Mali konulara ilişkin olarak (Madde 6), delegeler taslağın, kamu görevlileri, devlet memurları ve işçiler için devlet bütçesi dışındaki meşru kaynaklardan elde edilecek ek gelir konusunda tesislerin bağımsız olarak karar vermesine izin verdiğini, ancak bu politikanın pratikte etkili olmadığını savundu. Delegelerin analizine göre, şu anda önleyici sağlık tesisleri ve belediye sağlık istasyonları %100 kamu hizmeti birimi olarak faaliyet gösterme yönünde ilerlemekte ve devletin işletme giderlerini kısmen garanti ettiği gruba dahil olmaktadır.

Ulusal Meclis Milletvekili Tran Thi Nhi Ha, "Özerklik düzeyinin yıllık olarak artırılması şartına göre, bu tesisler özerklik düzenlemelerinin gerektirdiği şekilde düzenli giderlerini karşılamak için gelir kaynaklarını kullanmak zorundadır. Bu nedenle, birimler artan maliyetleri karşılamak için gelir ve gider arasındaki farkı sağlamakta zorluk çekmektedir" diye vurguladı.

Bu konuda delegeler, sağlık istasyonları ve koruyucu sağlık tesisleri için devletin, cari ve yatırım giderlerinin %100'ünü garanti etmesi gerektiğini önerdiler. Devlet bütçesi dışındaki meşru gelir kaynakları, bu tesisler tarafından ek gelir fonları, işletme geliştirme fonları, sosyal yardım fonları ve birim için ödül fonları oluşturmak amacıyla tam olarak kullanılabilir.

Kaynak: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html