Kanser ilaçları - hayatta kalmanın pahalı bir 'bileti'.

Bölüm 4: En pahalı ilacı almaya çalışmayın, en uygun tedavi planını seçin.

Cho Ray Hastanesi'nde, beş yıl içinde tedavi gören kanser hastalarının sayısı %42 artarken, özellikle kemoterapi seanslarının sayısı %73'ün üzerinde keskin bir artış gösterdi. - Fotoğraf: Xuan Mai

Kanser teşhisi konulduğunda, birçok insan en yeni nesil ilaçları karşılayacak paraya sahip olmamanın pes etmek anlamına geldiğini düşünür. Ancak, güçlü bir sağlık sigortası desteği ve bilimsel bir tedavi planı ile hastalar hala etkili ve uygun fiyatlı seçeneklere sahiptir.

Üçüncü basamak hastanelerdeki klinik uygulamalar, en gelişmiş "silahların" her zaman en uygun olanlar olmadığını ve bu yolculuğu doğru anlayanlar için hayatta kalma fırsatının hâlâ çok geniş olduğunu kanıtlıyor.

Herkes pahalı tedavi planını karşılayamaz.

Tuổi Trẻ gazetesine konuşan Cho Ray Hastanesi (Ho Chi Minh Şehri) Onkoloji Merkezi Direktörü Dr. Le Tuan Anh, hastanede tedavi gören kanser hastalarının sayısının son beş yılda %42 arttığını söyledi. Kanser hastalarının büyük çoğunluğunun sağlık sigortası kapsamındaki ilaçları kullandığını ve bunun da hastalar üzerindeki mali yükü önemli ölçüde azalttığını belirtti.

Bağışıklık sistemini baskılayan veya hedefe yönelik tedaviler gibi pahalı, yeni nesil ilaçları kullanan hasta sayısı azdır, çünkü bu ilaçların katı endikasyonları vardır ve her vaka için uygun değildir.

Dr. Tuan Anh, kanser tedavisinin, tüm tedavi sürecinin toplam maliyeti de dahil olmak üzere, uygun bir tedavi planı geliştirmek için çok disiplinli bir konsültasyon gerektiren kapsamlı bir süreç olduğunu belirtti.

Her vaka için doktor, cerrahi, kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi veya hedefe yönelik tedavi gibi tedavi sırasını belirleyecektir. Hastaların tüm tedavi sürecinin "büyük resmini" görmeleri, mali olarak hazırlık yapabilmeleri, tedavi yeri bulabilmeleri ve seyahat ve konaklama düzenlemelerini yönetebilmeleri açısından çok önemlidir.

Hedefli tedavi ve immünoterapi, koşullu tedavilerdir; yani tüm hastalar için uygun değildirler. Bazı durumlarda testler, uygun bir gen mutasyonunu tespit edemez ve bu da yeterli mali kaynağa sahip olanlar için bile kullanımlarını imkansız hale getirir.

Konsültasyonlar sırasında doktorlar, hastaların değerlendirebileceği uygun seçenekleri sunmalıdır. Maddi ve sağlık durumları izin veriyorsa, hastalara genellikle en etkili seçenek için öncelik verilir.

Ancak, kanser hastalarının en iyi ilaçlara erişimi olsa bile, karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği veya diğer sağlık sorunları nedeniyle durumlarının uygun olmadığı vakalar da vardır; bu gibi durumlarda doktor, bir sonraki, daha uygun seçeneğe geçecektir.

Her vaka için tek bir doğru tedavi seçeneği yoktur; tedavi protokollerinde her zaman bir öncelik sırası vardır. Genellikle, kanıtlanmış etkinliğe bağlı olarak, birinci tercih edilen seçenekten sonra ikinci, üçüncü ve benzeri seçenekler gelir. Doktorlar, bir hasta için uygun tedavi planına karar vermeden önce birçok faktörü göz önünde bulundurmalıdır.

Doktor, kanser hastasının durumuna bağlı olarak, cerrahi, kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi veya hedefe yönelik tedavi gibi tedavi yöntemlerinin sırasına karar verecektir.

Yakında daha fazla kanser ilacı türünün sağlık sigortası kapsamına alınması bekleniyor.

Ho Chi Minh Şehri Onkoloji Hastanesi Müdür Yardımcısı Dr. Vo Duc Hieu'ya göre, Vietnam'da kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar giderek daha çeşitli ve uzmanlaşmış hale geliyor; geleneksel kemoterapi ve hormon tedavisinin yanı sıra hedefe yönelik tedaviler ve yeni nesil immünoterapi ilaçları da kapsanıyor. Bu ilaçlar daha etkili olmakla birlikte maliyetleri de hızla artıyor.

Sağlık Bakanlığı'nın ek kanser tedavi ilaçlarına (immünoterapi grubuna ait biyolojik ilaçlar) ruhsat vermesi, rekabeti artırıyor, hastalar için seçenekleri genişletiyor ve jenerik ilaçların maliyetini düşürme fırsatları yaratıyor. Bu, sadece Vietnam'a özgü değil, ABD ve Avrupa gibi ülkeler tarafından da uygulanan küresel bir trend.

Birçok yeni ilaç sınıfı ve yeni biyobenzer ilaçlar sayesinde, hastalar -özellikle ileri evredeki hastalar- sadece tedavi sonuçlarında değil, aynı zamanda tedavi maliyetlerinde de önemli ölçüde fayda gördüler. Bununla birlikte, en önemli şey, daha sonraki evrelere kıyasla daha ucuz ve daha etkili tedaviye yol açan erken teşhis ve taramayı teşvik etmektir.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Tran Thi Trang, Tuoi Tre gazetesinin hastaların uygun fiyatlı kanser tedavi ilaçlarına erken erişiminin nasıl sağlanacağına dair sorularına yanıt olarak, sağlık sigortasının yalnızca bir kısmını karşıladığını ancak yeni nesil kanser ilaçlarının da listeye dahil edilmesinin hastalar için büyük önem taşıdığını söyledi.

"Bu ilaçlar son derece etkili ancak çok pahalı. Sağlık sigortasının maliyetin %30-70'ini karşılaması, mali baskıyı önemli ölçüde azaltıyor ve tedaviye erişimi artırıyor," dedi Bayan Trang.

Sağlık Bakanlığı'nın yakında yayınlayacağı taslak, kanser ilaçlarının yelpazesini genişletmenin yanı sıra, kalp damar hastalıkları, diyabet, solunum yolu hastalıkları, ruhsal hastalıklar ve idrar yolu enfeksiyonları gibi kronik hastalıkların tedavisinde kullanılacak 24 ilacı daha içerecek. Bunların hepsi uzun süreli tedavi gerektiren hastalıklar olup, biriken maliyetler birçok aile için ağır bir yük oluşturmaktadır.

Bayan Trang'a göre, sağlık sigortası kapsamına alınacak yeni ilaç listesinin geliştirme süreci hızlandırılıyor. Şu anda Sağlık Bakanlığı, kardiyovasküler, solunum, onkoloji, metabolik ve bulaşıcı hastalıklar gibi ilaç gruplarını değerlendirmek üzere 20'den fazla uzman konseyinin yaklaşık yarısını oluşturdu.

"Bu, bilimsel doğruluğu ve hassasiyeti sağlamak için zorunlu bir süreçtir. Her aktif bileşen, endikasyon, isimlendirme ve kullanım koşulu dikkatlice incelenmelidir. Plana göre, uzman konseyleri Mayıs ayında tamamlanacak ve ardından yasal inceleme aşamasına geçilerek Sağlık Bakanlığı yönetimine sunulacak ve onaylanacaktır. Listenin ikinci çeyrekte yayınlanması bekleniyor," dedi Bayan Trang.

Sağlık Bakanlığı, işletmeleri sağlık sigortası tarafından karşılanmayan maliyetlerin ortak ödeme kısmını karşılamaya teşvik ediyor. Bayan Trang, "Bazı ilaçlar çok pahalı ve sigorta sadece bir kısmını karşılıyor, bu da hastalar için önemli bir yük oluşturuyor. Bu nedenle, işletmeleri ek destek sağlamaya teşvik etmek çok önemli," dedi.

Ayrıca, bunun birçok ülkenin kanser tedavilerine erişimi artırmak için benimsediği bir yaklaşım olduğunu belirtti. Bazı ülkeler merkezi ilaç fiyatı müzakere mekanizmaları uygulamaya koymuş, sigorta fonları ve ilaç şirketleri arasında riskleri paylaşmış veya kanser hastaları için ayrı destek fonları kurmuştur.

Bu çözümler sadece tedavi maliyetlerini düşürmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda hastaların erken tedavi görmesi, komplikasyonların azalması ve çalışma yeteneklerini korumaları sayesinde uzun vadeli sosyo-ekonomik faydalar da sağlar.

Tedaviden ziyade önlem almaya odaklanın.

Ho Chi Minh Şehri Onkoloji Hastanesi Müdür Yardımcısı Dr. Vo Duc Hieu, yeni kanser vakalarında ve ölümlerinde (2045 yılına kadar yaklaşık %45 ve %50'ye yakın) öngörülen hızlı artışla başa çıkmak için Vietnam sağlık sisteminin şimdiden kapsamlı, eş zamanlı ve kararlı hazırlıklar yapması gerektiğini belirtti.

Özellikle kanser taramasını ve halk sağlığı stratejilerini güçlendirmek, kanserin yükünü azaltmak için hayati önem taşımakta ve en uygun maliyetli stratejidir; özellikle:

Sağlıklı yaşam tarzları (beslenme, egzersiz, sigara içmeme, alkol tüketimini sınırlama) hakkında bilgilendirme ve kansere neden olan çevresel faktörleri kontrol etme gibi risk faktörlerini azaltmaya yönelik önlemler uygulanmalıdır.

Geniş çaplı bir kanser tarama programı geliştirin ve uygulayın: Meme, rahim ağzı ve kolorektal kanser gibi yaygın ve etkili kanser tarama programlarına odaklanın. Özellikle ilk danışmanlık, tarama ve zamanında yönlendirme sağlama konusunda birinci basamak sağlık kuruluşlarının (toplum sağlığı merkezleri, bölgesel klinikler) kapasitesinin güçlendirilmesine önem verilmelidir...

Kanser hastalarına yönelik destek programlarını güçlendirmek.

Geçtiğimiz dönemde Sağlık Bakanlığı, işbirliğini güçlendirmek ve hastalara yönelik destek programları uygulamak amacıyla birçok yabancı ilaç araştırma ve üretim kuruluşuyla çalışmıştır.

Bu bağlamda, Sağlık Bakanlığı Daimi Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, araştırma birimlerinin Sağlık Bakanlığı ile işbirliği yaparak, başlangıçta belirli kanser türleri için yüksek risk gruplarında pilot uygulama olarak gerçekleştirilecek erken hastalık tarama ve tespit modellerini hayata geçirmelerini önerdi.

Bakan Yardımcısının açıklamasına göre, Vietnam, sağlık sistemini eşitlik, kalite, verimlilik, sürdürülebilirlik ve uluslararası entegrasyon doğrultusunda, insanı merkeze alarak geliştirmeye devam etme gerekliliğiyle yeni bir kalkınma evresine giriyor.

Sağlık Bakanlığı, sağlık kurumlarını ve politikalarını iyileştirme, sağlık finansmanının sürdürülebilirliğini ve evrensel sağlık sigortasını güçlendirme; bilim ve teknolojinin uygulanmasını, dijital dönüşümü teşvik etme ve tıbbi muayene ve tedavi kalitesini artırma; ve iş dünyasının sorumlu katılımını teşvik ederek halkın sağlık hizmetleri için daha fazla kaynak seferber etme gibi çeşitli önemli yönlere odaklanmaktadır.

Konuya geri dön

XUAN MAI - DUONG LIEU - THU HIEN

Kaynak: https://tuoitre.vn/thuoc-ung-thu-tam-ve-song-dat-do-20260603235634086.htm