İlaç kıtlığı sorunu ne ölçüde çözüldü?

Bazı sağlık kuruluşlarına göre, temel ilaçlardaki kıtlık sorunu çözülmüş ve bu durum, tıbbi muayene ve tedavi kalitesinin iyileştirilmesi için elverişli koşullar yaratmıştır. Bununla birlikte, bu alanda birçok zorluk ve engel hala mevcuttur.

Temel ilaçlardaki kıtlık azaldı mı?

Ho Chi Minh Şehrindeki 1 Numaralı Çocuk Hastanesinde bir yıl önce bildirilen el, ayak ve ağız hastalığının tedavisinde kullanılan gama globulin kıtlığıyla ilgili olarak, Eczacılık Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Thi Bich Nhan, gama globulin kıtlığının tedarikte yasal düzenlemelerin eksikliğinden kaynaklanmadığını, esas olarak ilacın Vietnam'a ithalatındaki gecikmelerden kaynaklanan tedarik zincirindeki aksaklıklardan kaynaklandığını söyledi.

Çeşitli sağlık kuruluşlarına göre, temel ilaçlardaki eksiklik giderildi ve bu durum tıbbi muayene ve tedavi faaliyetlerini kolaylaştırdı.

Dr. Nhan'a göre, tesis düzenli olarak ilaç envanterini gözden geçiriyor, geçerli sözleşmeler kapsamında satın alınan ilaç sayısını takip ediyor ve ilaç stoklamak için tedarik haberlerini ve hastalık tahminlerini izliyor.

Ancak, öngörülemeyen durumlar ortaya çıktı. Örneğin, 2023 yılında, el, ayak ve ağız hastalığının tedavisinde kullanılan gama globulin ilacının 13 lisanslı tedarikçisi yeterli miktarda ilaç sağlayamadı; bu nedenle hastane, salgınla mücadele için gerekli ilacın teminini sağlamak amacıyla Sağlık Bakanlığı ve Sağlık Dairesi'nden proaktif olarak tavsiye aldı.

Aslında gama globulin nadir bulunan bir ilaçtır ve uzun yıllar süren kıtlığının nedeni, tedarikine ilişkin yasal düzenlemelerin zamanında çıkarılmamış olması değil, tedarikçi eksikliğidir.

Bu arada, Ho Chi Minh Şehri Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki birim, günlük olarak 7.000-8.000 ayaktan hasta ve 1.000'den fazla yatan hasta kabul ediyor. Şu anda bu, güney illerinde en fazla hastaya hizmet veren sağlık tesisidir.

Hastanenin Müdür Yardımcısı Doçent Dr. Nguyen Minh Anh, Hükümetin 27 Şubat 2024 tarihli 24 sayılı Kararnamesini yayınlamasının ardından, planlanan fiyatı belirlemek için eskiden olduğu gibi üç fiyat teklifi yerine yalnızca bir fiyat teklifinin yeterli olduğunu söyledi.

Bir hastane birden fazla fiyat teklifi alırsa, hastanenin mesleki gereksinimleri ve mali kapasitesi göz önünde bulundurularak en yüksek teklif planlanan fiyat olarak kullanılacaktır.

Buna göre, Ho Chi Minh Şehri Üniversite Tıp Merkezi artık ilaç, malzeme ve ekipman sıkıntısı çekmiyor çünkü tahmin süreci yıl boyunca yürütülüyor ve ihale sürekli olarak yapılıyor. Başlıca darboğazlar, tıbbi malzeme ve ekipman ihalelerinde kalemlerin gruplandırılmasından kaynaklanan küçük sorunlardır.

Son raporlara göre, hastanenin tedarik ve ihale oranı %80'e ulaşmıştır. Geriye kalan %10-20'lik kısım ise öznel iç sorunlardan değil, tedarik zincirindeki objektif faktörlerden kaynaklanmaktadır; örneğin, yüklenicilerden kaynaklanan tedarik zinciri aksamaları ve ilaç kayıt lisanslarının uzatılmasını beklemekten kaynaklanan tedarik gecikmeleri gibi.

Bunlar hastanenin ve Sağlık Bakanlığı'nın yetki alanı dışında kalan konulardır. Ancak hastaneyi ciddi şekilde etkilemezler.

Doçent Anh, Kanun, Kararname ve yol gösterici genelgeler yürürlüğe girmeden önce birimin karşılaştığı zorluklardan bahsederken, ihale ve tedarikin en zor yönünün, en az üç teklif ve en düşük teklif fiyatını gerektiren düzenlemeler nedeniyle, ihale kalemlerinin planlanan fiyatını elde etmek olduğunu söyledi.

Ayrıca, ihale kataloğundaki ürünlerden yalnızca birinin bile fiyat teklifi için seçilememesi veya düşük fiyatla satılması ve bunun tüm paketi etkilemesi durumunda, ihale paketi uygulanamaz.

Tıbbi malzeme ve ekipmanlara gelince, birçok ürünün fiyatı tedarikçiye bağlı olduğundan, yalnızca piyasadan fiyat teklifi alınabilir; ekipmanın her üreticisi aynı kimyasalları kullanmak zorundadır.

Tedarik süreçlerindeki sayısız yasal karmaşıklık nedeniyle, birçok kuruluş tereddüt ediyor çünkü yüklenicilerden fiyat teklifi almak bile kolay değil.

Örneğin, bir BT tarayıcı ampulünün maliyeti yaklaşık 2-4 milyar VND civarındadır. Ortalama olarak, ampulün her 1-2 yılda bir değiştirilmesi gerekir. Bir ampul satın almadan önce üç ayrı fiyat teklifi alma zorunluluğu, sağlık kuruluşları için önemli bir zorluk teşkil etmektedir.

Ho Chi Minh Şehri Üniversitesi Tıp Merkezi'nin tıbbi ekipman tedarik biriminde çalışan bir yetkili, "Hiçbir birim satın almaya cesaret edemiyor çünkü bu ekipman sisteminin özellikleri, her üreticinin makinesinin aynı üreticinin ampulünü kullanmasını gerektiriyor, bu nedenle yalnızca tek bir fiyat teklifi verilebiliyor" diye açıkladı.

Böylece bu sorun çözülmüş oldu. Hastaneler, hastaların zamanında tıbbi muayene ve tedavilerini sağlamak için gerekli ekipmanları güvenle satın alırken, aynı zamanda kullanılmayan ve israf edilen ekipman sorununu da gidermiş oldular.

Ço Ray Hastanesi'nde günlük ortalama 5.000-6.000 ayaktan hasta ve 1.000'den fazla yatan hasta tedavi görmektedir. Ço Ray Hastanesi Müdür Yardımcısı Dr. Pham Thanh Viet, mevcut ilaç kıtlığının esas olarak küresel tedarik zincirindeki aksaklıklardan kaynaklandığını belirtti.

Yerli ilaç üreticileri de ithal hammaddelerin yetersizliği nedeniyle tedarikte gecikmeler yaşıyor. Dr. Viet, "İlaç kıtlığı aslında yasal düzenlemelerin eksikliğinden veya hastanelerin hastalar için yeterli miktarda ilaç satın alamamasından değil, kaynağından kaynaklanıyor" dedi.

Şu anda Cho Ray Hastanesi hâlâ ilaç sıkıntısı çekiyor, ancak bu durum esas olarak ilaçların son derece düşük fiyatları gibi objektif faktörlerden kaynaklanıyor ve bu da ihaleye katılmak isteyenleri caydırıyor.

Nadir bulunan ilaçların ya çok az tedarikçisi vardır ya da bazı yükleniciler ihaleyi kazanır ancak tedarik zincirindeki aksamalar nedeniyle teslimat sırasında ilaç ve malzemeleri ithal edemezler, bu da tedarik süresini 4-5 aya kadar uzatır.

Bu durumlarda, alternatif ilaçlar olmadan hastanenin yeterli malzemeyi sağlaması çok zor olur ve hastane ihaleyi sonlandırıp yeni bir ihaleye başlayamaz.

Hâlâ birçok zorluk var.

Mevcut ilaç tedarik süreciyle ilgili olarak, birçok kurumdan gelen görüşlere göre, Ulusal Meclis, Hükümet, bakanlıklar ve ajanslar tarafından belgelerin yayınlanması, pratik zorlukların anlaşıldığını ve birçok engelin aşıldığını göstermiştir.

Ancak, şu anda bazı birimler ve yerel yönetimler tarafından ilaç ve tıbbi ekipman tedariki ve ihalesi hala uygulama gereksinimlerini karşılamamaktadır. Bunun nedenleri arasında, yasal sistemin hala geliştirilmesi gereken bazı noktalarının bulunmasının yanı sıra, en önemlisi birimlerin ve yerel yönetimlerin tedarik sürecini üstlenmeye ve uygulamaya cesaret edip etmemeleri ve bazı yerel yönetimlerde tedarik yetkisinin birimlere sınırlı düzeyde devredilmesinin tedarik süreçlerini uzatması yer almaktadır.

Dak Lak Sağlık Müdürlüğü Müdürü Dr. Nguyen Vu Huu Quang, bölgedeki ilaç ve tıbbi malzeme kıtlığının esas olarak yol gösterici genelgeler ve kararnamelerin yayınlanmasından önce meydana geldiğini söyledi. Birçok sağlık kuruluşu, yasal sonuçlardan korktuğu için malzeme tedariki için teklif vermekte tereddüt etti ve çekindi. Bu nedenle, bölgede altı aylık bir ilaç, tıbbi malzeme ve ekipman tedarikinde aksama yaşandı.

Son zamanlarda, İl Sağlık Müdürlüğü, onay için İl Halk Komitesine sunulmak üzere bir çerçeve listesi hazırlıyor. 2024 yılına kadar, Dak Lak'ta sağlık tesisleri için yeterli miktarda ilaç tedariki sağlanacak. İl şu anda 20 sağlık tesisi için 30 ihale paketini onaylıyor.

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Departmanı Eczacılık Operasyonları Dairesi Başkanı Bay Le Ngoc Danh'a göre, son zamanlarda basında yer alan ilaç kıtlığı esas olarak tedarik sorunlarından değil, tedarik zinciri problemlerinden kaynaklanmaktadır.

Dolayısıyla, Ho Chi Minh Şehri, merkezi hükümete hizmet veren birçok şehir hastanesinin bulunduğu eşsiz bir bölge olduğundan, bir salgın durumunda, şehrin sakinlerinin ihtiyaçlarına hazırlık yapmanın yanı sıra, buradaki tıbbi tesislerin komşu bölgelerin tedavi ihtiyaçlarını da karşılaması gerekecek ve bu da yetersizliklere yol açacaktır.

2023 yılında Ho Chi Minh şehrinde el, ayak ve ağız hastalığı ilaçlarında yaşanan kıtlığın temel nedeni, bazı bölgelerdeki hastaların yerel olarak tedavi edilmesi için malzeme tahsis edilmesi gerekliliğiydi; eğer malzemeler sadece Ho Chi Minh şehri için olsaydı, temelde yeterli olurdu.

Ayrıca, bazı ilaçlara kayıt numaraları verilmiş olmasına rağmen, ithalatçılar tarafından fiilen ithal edilmedikleri için Ho Chi Minh Şehri özel ithalat emirleri çıkarmak zorunda kalıyor.

Daha önce, ilaç ve tıbbi malzeme ihalelerinde yaşanan zorluklara ilişkin olarak, Sağlık Bakanlığı Hukuk Dairesi Müdürü Sayın Do Trung Hung, genel olarak tedarik ve ihale faaliyetlerinde, özellikle de ilaç ve tıbbi ekipman tedarik ve ihale süreçlerinde yaşanan zorluklar ve engellere yanıt olarak, Ulusal Meclis, Hükümet ve Sağlık Bakanlığı'nın, ilaç ve tıbbi ekipman tedarik ve ihale sürecindeki bu zorlukları ve engelleri gidermek amacıyla çok sayıda yasal düzenleme yayınladığını belirtmişti.

Uygulama sürecinin ardından Sağlık Bakanlığı, yerel ve birim düzeylerinde zorlukların ve engellerin çoğunun giderildiğini belirtmiştir. Bununla birlikte, yasal belgelerin düzenlenmesi ve uygulanması sürecinde bazı zorluklar ve engeller devam etmektedir. İlgili bakanlık ve sektörlerden gelen öneriler doğrultusunda Hükümet, şu anda 2023 İhale Kanunu'nun çeşitli maddelerine ilişkin değişiklik ve eklemeleri Ulusal Meclis'e sunmaktadır.

Kaynak: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html