Yenidoğan sarılıklı bebeklerde hangi hastalıklara yakalanma riski vardır?

Ulusal Çocuk Hastanesi Hepatobiliyer Tıp Bölümü'nden Dr. Bui Thi Kim Oanh'a göre sarılık, özellikle yenidoğan döneminde çocuklarda sık görülen bir rahatsızlıktır.

Bebeklerde sarılık, kandaki yüksek bilirubin seviyelerinden kaynaklanır. İki tür bilirubin vardır: serbest (dolaylı) bilirubin ve direkt bilirubin.

Buna göre fizyolojik sarılık genellikle doğumdan sonra 7-10 gün içinde ortaya çıkar ve tam zamanlı doğan bebeklerin yaklaşık %60'ında, prematüre bebeklerin ise %80'inde görülür.

Yenidoğan bebeklerde sarılık tespit edilmesi durumunda ebeveynlerin bebeklerini erken dönemde sağlık kuruluşlarına götürüp muayene ettirmeleri gerekmektedir (fotoğraf TL).

Genellikle doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde, kırmızı kan hücrelerinin yıkımı sonucu serbest (dolaylı) bilirubin artışına bağlı olarak ortaya çıkar. Serbest bilirubin yağ dokusunda kolayca çözünür, beyne nüfuz eder ve doğumdan sonraki ilk haftada kernikterusa neden olur.

Serbest bilirubin artışının 15 günden uzun sürdüğü sarılık vakaları anormal kabul edilir ve uzmanlar tarafından takip ve değerlendirilmesi gerekir.

Dr. Bui Thi Kim Oanh, "Direkt bilirubin artışına bağlı sarılık, kolestatik sarılık olarak da bilinir. Kolestatik sarılık, sarılığa neden olmaz, ancak konjenital safra atrezisi, hepatit ve genetik metabolik bozukluklar gibi birçok hepatobiliyer hastalıkta görülen bir semptomdur," diye vurguladı.

Sarılık belirtileri ve tespit yolları, sarılık en kolay doğal ışıkta görülür, bebeğin sklerası genellikle belirtilerin en kolay tespit edilebildiği yerdir.

Bebeklerde fizyolojik sarılık genellikle doğumdan sonraki 1 hafta ile 10 gün içinde ortaya çıkan parlak sarı bir cilttir, hafiftir ve zamanla giderek azalır.

Kolestatik sarılık, doğumdan sonraki ilk 1-2 hafta veya birkaç ay sonra, soluk sarı renkte deri belirtileriyle ortaya çıkabilir; buna soluk renkli dışkı, koyu renkli idrar, iştahsızlık, emzirmeyi reddetme, kilo alımında yavaşlık gibi bir takım belirtiler de eşlik edebilir.

Bebekte sarılık olup olmadığını anlamak için ebeveynler, parmaklarını kullanarak bebeğin alnına, burnuna veya göğüs kemiğine hafifçe bastırabilirler. Baskı uygulanan yerde cilt sarı görünüyorsa, bebekte muhtemelen hafif sarılık vardır. Bebekte sarılık yoksa, baskı uygulanan bölgedeki cilt rengi o zamanki normal cilt renginden daha açık olabilir.

Dr. Bui Thi Kim Oanh'a göre, yenidoğanlarda doğumdan sonraki ilk 1-2 gün içinde sarılık görülürse veya sarılık belirtileri varsa, gözlerde sararma hızla artarsa, sarılık karın, el ve ayaklara yayılırsa, çocuk uyuşuk ve uyandırılması zorsa veya kas tonusu artmışsa, çocuk kilo almazsa veya kötü emerse, çocuk sebepsiz yere ağlarsa ve ebeveynleri güvensiz veya endişeli hissettiren herhangi bir belirti varsa, çocuğu doktora götürmek gerekir.

Yenidoğan dönemine ek olarak, bebekte sarılık ile birlikte soluk sarı veya soluk renkli dışkılama, koyu sarı renkte idrar, karın şişkinliği, ciltte morarma veya kanamalı döküntü görünümü, ciltte kaşıntı, yavaş kilo alımı ve yetersiz beslenme gibi belirtiler varsa bunlar karaciğer ve safra yolu hastalığına bağlı olabilecek sarılığı düşündüren belirtilerdir.

Doktor Bui Thi Kim Oanh, sarılığın kan grubu uyumsuzluğu, kırmızı kan hücrelerinin anormal şekli nedeniyle oluşan hemoliz hastalıkları, anormal hemoglobin, kırmızı kan hücresi zarındaki enzim eksikliği ve bazı genetik hastalıklardan kaynaklandığını söyledi...

Doğuştan safra yolu atrezisi, koledok kisti ve diğer sistemik hastalıkları olan çocuklar. Doğuştan safra yolu atrezisi, zamanında cerrahi müdahale için erken teşhis edilmesi gereken bir hastalıktır. Çok geç kalınırsa, hasta artık ameliyat olamaz ve hastalık, yaşamı tehdit edebilen siroza ilerler.

A, B, C, D, E virüsleri, sitomegalovirüs, Epstein Barr virüsü, toksoplazma, kızamıkçık vb.'nin neden olduğu hepatit nedeniyle karaciğerde oluşan nedenler; frengi, raşitizma, sepsis, idrar yolu enfeksiyonu gibi bakterilerin neden olduğu durumlar. Metabolik bozukluklar, genetik ve kalıtsal nedenler, kromozomal anormallikler, otoimmün hastalıklar, uzun süreli intravenöz beslenme, zehirlenme vb.

Çocukta uzun süreli sarılık belirtileri görüldüğünde, her tanı basamağına göre kan alınarak testler yapılır, toplam bilirubin düzeyi belirlenir, direkt ve indirekt bilirubin miktarları belirlenir ve temel karaciğer fonksiyonları kontrol edilir, böylece hastalığın nedeni bulunmaya çalışılır.

Ayrıca hastalığın nedenini bulmak ve hastalığın şiddetini tahmin etmek için çocuğunuzdan karaciğer fonksiyon testleri ve diğer testler için kan alınacaktır.

Çocuklarda ayrıca safra yollarında anormallik ve karaciğer parankiminde hasar olup olmadığını araştırmak için ultrason, BT taraması veya MRI da yapılabilir.

Çocuklarda uzun süreli sarılık belirtileri görüldüğünde derhal bir sağlık kuruluşuna götürülmelidir.

Kaynak: https://www.congluan.vn/tre-so-sinh-bi-vang-da-nguy-co-mac-benh-gi-post248041.html