Sarılık görülen yenidoğanlarda hangi hastalıklar risk altındadır?

Ulusal Çocuk Hastanesi Karaciğer ve Safra Yolu Hastalıkları Bölümü'nden Dr. Bui Thi Kim Oanh'a göre, sarılık çocuklarda, özellikle yenidoğan döneminde sık görülen bir durumdur.

Bebeklerde sarılık, kandaki bilirubin seviyesinin yükselmesinden kaynaklanır. İki tür bilirubin vardır: serbest (dolaylı) bilirubin ve direkt bilirubin.

Buna göre, fizyolojik sarılık doğumdan sonraki 7-10 gün içinde yaygındır ve zamanında doğan bebeklerin yaklaşık %60'ını ve prematüre bebeklerin %80'ini etkiler.

Yeni doğan bebekte sarılık varsa, ebeveynler çocuğu en kısa sürede muayene için bir sağlık kuruluşuna götürmelidir (fotoğrafın kaynağı belirtilmiştir).

Bu durum genellikle doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde, kırmızı kan hücrelerinin yıkımı sonucu serbest (dolaylı) bilirubin artışına bağlı olarak ortaya çıkar. Serbest bilirubin yağ dokusunda kolayca çözünür ve beyne nüfuz ederek doğumdan sonraki ilk hafta içinde kernikterusa (sarılık) neden olur.

Serbest bilirubin seviyesinin yüksek olduğu ve 15 günden uzun süren sarılık vakaları anormal kabul edilir ve uzmanlar tarafından izlenmesi ve değerlendirilmesi gerekir.

"Direkt bilirubin artışından kaynaklanan sarılık, diğer adıyla kolestatik sarılık, kernikterusa neden olmaz ancak konjenital safra yolu atrezisi, hepatit ve kalıtsal metabolik bozukluklar gibi birçok hepatobiliyer hastalıkta görülen bir semptomdur," diye vurguladı Dr. Bui Thi Kim Oanh.

Sarılık belirtileri ve tespit yöntemleri: Sarılık en çok doğal ışıkta fark edilir ve çocuklarda konjonktiva genellikle belirtilerin tespit edilmesinin en kolay olduğu yerdir.

Fizyolojik sarılık geçiren bebeklerde tipik olarak doğumdan sonraki 1 hafta ile 10 gün içinde ortaya çıkan, hafif seyreden ve zamanla yavaş yavaş azalan parlak sarı bir cilt rengi görülür.

Kolestatik sarılık olan bebeklerde bu durum doğumdan 1-2 hafta sonra veya birkaç ay sonra ortaya çıkabilir ve soluk dışkı, koyu renkli idrar, iştahsızlık, beslenmeyi reddetme ve yavaş kilo alımı gibi belirtilerle kendini gösterir.

Bebeklerde sarılığı tespit etmek için ebeveynler parmaklarını bebeğin alnına, burnuna veya göğüs kemiğine hafifçe bastırabilirler. Basınç uygulanan noktada cilt sarı görünüyorsa, bebeğin hafif sarılığı olma olasılığı yüksektir. Bebekte sarılık yoksa, o noktadaki cilt normal renginden daha açık olabilir.

Doktor Bui Thi Kim Oanh'a göre, yeni doğan bir bebekte doğumdan sonraki ilk 1-2 gün içinde erken sarılık görülürse veya cilt ve gözlerdeki sarılık hızla artarsa, sarılık karın, kollar ve bacaklara yayılırsa, bebek uyuşuksa ve uyanmakta zorlanıyorsa veya kas tonusu artmışsa, bebek kilo almıyorsa veya iyi beslenmiyorsa, bebek kontrolsüzce ağlıyorsa veya ebeveynleri rahatsız eden veya endişelendiren herhangi bir belirti varsa, bebek mutlaka doktora götürülmelidir.

Yenidoğan döneminden sonra, soluk veya açık sarı dışkı, koyu sarı idrar, karın şişliği, ciltte morarma veya peteşiler, kaşıntılı cilt, yavaş kilo alımı ve yetersiz beslenme ile birlikte görülen sarılık, karaciğer veya safra yolu hastalığı ile ilişkili olabileceğini düşündüren belirtilerdir.

Doktor Bui Thi Kim Oanh'a göre, sarılığın nedenleri arasında kan grubu uyumsuzluğu, kırmızı kan hücrelerinin anormal şeklinden kaynaklanan hemolitik hastalıklar, hemoglobin anormallikleri, kırmızı kan hücresi zarındaki enzim eksiklikleri ve bazı genetik bozukluklar yer almaktadır.

Doğuştan safra yolu atrezisi, safra kanalı kistleri ve diğer sistemik hastalıklar çocukları etkileyebilir. Doğuştan safra yolu atrezisi erken teşhis ve zamanında cerrahi müdahale gerektirir; tedavi edilmezse, hasta artık ameliyat için uygun olmayabilir, hastalık siroza ilerleyebilir ve yaşamı tehdit edebilir.

Karaciğerle ilgili nedenler arasında viral hepatit (A, B, C, D, E), sitomegalovirüs, Epstein-Barr virüsü, toksoplazma, kızamıkçık vb.; bakteriyel enfeksiyonlar (sifilis, raşitizm), sepsis, idrar yolu enfeksiyonları; metabolik bozukluklar; genetik ve kalıtsal nedenler; kromozomal anormallikler; otoimmün bozukluklar; uzun süreli parenteral beslenme; zehirlenme vb. yer almaktadır.

Bir çocukta uzun süreli sarılık görüldüğünde, hastalığın nedenini bulmak amacıyla adım adım bir tanı sürecinde kan testleri yapılır; bu testler toplam bilirubin düzeylerini belirlemeyi, direkt ve indirekt bilirubini ölçmeyi ve temel karaciğer fonksiyonlarını kontrol etmeyi amaçlar.

Ayrıca, çocuğun karaciğer fonksiyonlarını test etmek için kan örnekleri alınacak ve hastalığın nedenini belirlemek ve şiddetini değerlendirmek için testler yapılacaktır.

Çocuklarda ayrıca safra kanallarındaki anormallikleri ve varsa karaciğer parankim hasarını tespit etmek için ultrason, BT taraması veya MR görüntüleme yöntemleri de uygulanabilir.

Eğer bir çocukta sürekli sarılık varsa, derhal muayene için bir sağlık kuruluşuna götürülmelidir.

Kaynak: https://www.congluan.vn/tre-so-sinh-bi-vang-da-nguy-co-mac-benh-gi-post248041.html