Нервово виснажлива операція рятує матір і дитину з важким передлежанням плаценти.

Центральне передлежання плаценти з прирощенням плаценти на тлі кількох попередніх кесаревих розтинів поставило 39-річну матір у надзвичайно високий ризик післяпологової кровотечі. Завдяки інтенсивній реанімаційній підготовці та своєчасному втручанню лікарям вдалося врятувати і матір, і дитину.

Лікарі оперативно втрутилися, щоб врятувати життя і матері, і її дитини.

Нещодавно в Ханойській акушерство-гінекологічній лікарні успішно пролікували 39-річну вагітну жінку з невралгією плаценти (НТМ), яка страждала від центрального передлежання плаценти та прирощення плаценти на тлі трьох попередніх кесаревих розтинів – одного з найскладніших та найнебезпечніших сценаріїв.

Вагітну жінку госпіталізували на 38 тижні та 5 дні вагітності зі складним захворюванням. Три попередні кесареві розтини в анамнезі призвели до того, що вся передня поверхня матки щільно прилягала до розрізу черевної порожнини, що закривало нормальні анатомічні орієнтири.

За допомогою огляду та ультразвукового дослідження лікарі визначили, що плацента не лише перебуває в аномальному положенні (центральне передлежання плаценти), але й глибоко проникає в м'яз матки (плацента акрета - тип Percreta), що супроводжується багатоводдям, що спричиняє розтягнення матки, посилення судинної проліферації та високий ризик інтраопераційної кровотечі.

В акушерстві центральне передлежання плаценти та прирощення плаценти завжди є ситуаціями, до яких лікарі повинні ставитися особливо пильно через надзвичайно небезпечний ризик післяпологової кровотечі, яка безпосередньо загрожує життю як матері, так і дитини.

Визнаючи цей випадок із дуже високим ризиком післяпологової кровотечі, хірургічна команда, що складалася з лікаря-спеціаліста Нгуєн Фам Тьєн Дата, завідувача відділення нормальних пологів А2, та лікаря-магістра Дама Ван Хунга, тісно співпрацювала з командою анестезіології та реанімації під керівництвом лікаря-магістра Тран Тху Тхао, щоб підготувати план інтенсивної реанімації під час операції, забезпечуючи абсолютну безпеку з точки зору виживання матері.

Під час операції лікарі зіткнулися з серйозною проблемою, оскільки ділянка, де було розсічено сечовий міхур, була сильно прилягаючою та рясно кровоточила. Завдяки ретельній обережності та великому досвідом команда вміло розсікла та звільнила матку для пологів. Хлопчик вагою 3400 г благополучно народився.

Протягом операції мати своєчасно отримала понад 1000 мл крові та її препаратів для стабілізації стану здоров'я.

Однак, оскільки плацента глибоко проникла та перфорувала багато великих кровоносних судин, матку не вдалося зберегти. Щоб забезпечити безпеку матері, лікарі вирішили провести часткову гістеректомію та перев'язати внутрішню клубову артерію, щоб повністю зупинити кровотечу.

Протягом операції пацієнтці своєчасно ввели понад 1000 мл крові та її препаратів для стабілізації стану здоров'я. Після більш ніж години інтенсивної концентрації операцію було успішно завершено.

Після двох днів пильного спостереження та інтенсивної терапії під пильним оком лікарів, ендотрахеальну трубку матері було успішно видалено. Гемодинамічні показники залишалися на безпечному рівні. Наразі стан матері та дитини стабільний, що приносить повну радість родині та всій команді.

Успішна операція була не лише спробою врятувати життя матері, але й підкреслила вирішальну роль ретельного ведення вагітності у випадках з кількома попередніми кесаревими розтинами.

Лікарі радять жінкам дітородного віку обмежити кесарів розтин, якщо немає медичних показань. Випадки з попередніми рубцями після кесаревого розтину вимагають ретельного ведення вагітності та консультацій ультразвукового дослідження у спеціалізованих лікарнях для раннього виявлення аномалій плаценти, що дозволяє вжити проактивних заходів та забезпечити максимальну безпеку як для матері, так і для дитини.

Тхіен Лам

Джерело: https://nhandan.vn/ca-mo-can-nao-cuu-me-con-san-phu-mac-rau-cai-rang-luoc-the-nang-post963938.html