Пацієнтка ТТХ, 35-річна жінка з провінції Фу Тхо , має складний анамнез. Вона страждає на хронічну ниркову недостатність, спричинену вовчаком, 13 місяців тому перенесла трансплантацію нирки та понад 15 років приймає імунодепресанти разом із ліками від вовчака. У цієї групи пацієнтів серйозно ослаблена імунна система, що робить їх дуже сприйнятливими до респіраторних захворювань, одним з найбільших факторів ризику яких є сезонний грип.
Приблизно за три дні до госпіталізації у пацієнта підвищилася температура, з'явився кашель та прогресивно посилювалася задишка. Незважаючи на раннє виявлення, початкове лікування у закладі первинної медичної допомоги та позитивний експрес-тест на грип, дихальна недостатність швидко прогресувала.
Після переведення до Національної лікарні тропічних хвороб пацієнт перебував у критичному стані з прискореним диханням (30 вдихів/хвилину), значною ретракцією дихальних м’язів та зниженням SpO₂ до 85%, що вимагало негайної високопотокової штучної вентиляції легень. Однак прогресування грипу швидко погіршувалося до такої міри, що навіть при 100% кисні SpO₂ залишався лише на рівні 80–85%. Рентген грудної клітки показав дифузне двостороннє ураження легень, типове помутніння за типом матового скла для прогресуючого грипу, що швидко прогресувало до гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС) – тяжкого ускладнення, яке часто спостерігається у пацієнтів з ослабленим імунітетом.
Доктор Труонг Ту Тхе Бао з відділення невідкладної допомоги заявив, що у пацієнтів, які потребують тривалого прийому імуносупресантів, як у цьому випадку, організм практично не здатний самостійно боротися з інфекціями. Будь-яка респіраторна інфекція може серйозно прогресувати за дуже короткий час, спричиняючи дихальну недостатність та вражаючи численні органи.
Враховуючи ступінь поширеного ураження легень та швидко прогресуючу дихальну недостатність, лікарі визначили, що пацієнт H має дуже поганий прогноз і навряд чи виживе, незважаючи на інтенсивне лікування.
Ґрунтуючись на цьому випадку, доктор Бао наголосив, що сезонний грип може стати абсолютно небезпечним захворюванням, особливо для людей із супутніми захворюваннями, такими як вовчак, реципієнти органів, хронічні захворювання легень, серцево-судинні захворювання, діабет або будь-які захворювання, що послаблюють імунну систему. Важке прогресування захворювання може статися протягом 24–72 годин, а самолікування вдома або зволікання зі зверненням за медичною допомогою можуть швидко призвести до критичного стану. Коли виникає висока температура, сильний кашель, підвищена втома, прискорене дихання або утруднене дихання, пацієнтам потрібне негайне обстеження в установах, де працюють фахівці з респіраторних та інфекційних захворювань, для своєчасного втручання. Особливо для тих, хто має супутні захворювання або ослаблену імунну систему, сезонний грип не є легким захворюванням. Щорічна вакцинація проти грипу вже не є просто загальною рекомендацією, а головним пріоритетом профілактики, що значно знижує ризик тяжкого прогресування захворювання, дихальної недостатності та смерті.
Доктор Нгуєн Нгуєн Хуєн, директор Центру контролю та профілактики захворювань, радить, що при респіраторних захворюваннях, схильних до ускладнень, таких як сезонний грип або пневмококова пневмонія, вакцинація може значно знизити ризик госпіталізації, зменшити пошкодження легень та мінімізувати ймовірність прогресування до ГРДС. Особливо для людей з аутоімунними захворюваннями або реципієнтів трансплантатів нирок, які приймають ліки від відторгнення, щорічна вакцинація проти грипу є майже обов'язковою, безпечною та не впливає на функцію трансплантованої нирки. Вакцинація за 4-6 тижнів до сезону грипу дає організму достатньо часу для вироблення імунітету, тим самим мінімізуючи тяжкі випадки, подібні до описаного вище.
Випадок 35-річної пацієнтки слугує важливим нагадуванням про важливість проактивної профілактики захворювань, раннього розпізнавання симптомів і, особливо, повної та своєчасної вакцинації. Сезонний грип повністю контрольований, але лише за умови, що пацієнти, особливо ті, хто перебуває в групі високого ризику, захищені з самого початку.
Джерело: https://baophapluat.vn/canh-giac-voi-cum-mua.html
Коментар (0)