Чи проблема виключно в процесі торгів?

Триваюча локальна нестача ліків та медичного приладдя в деяких лікарнях змусила громадськість засумніватися в тому, чи не пов'язана ця проблема виключно з процесом торгів.

Усього не вистачало, від ліків до марлі та голок для крапельниць.

Незважаючи на значні покращення, у деяких державних закладах охорони здоров’я все ще спостерігається дефіцит ліків та медичного приладдя. Преса повідомляє, що багатьом онкохворим, які проходять хіміотерапію, все ще доводиться самостійно купувати інфузійні трубки та голки.

Багато пацієнтів з картками медичного страхування все ще змушені купувати ліки та медичні товари поза межами відведених для цього місць. (Фото: TT)

Навіть траплялися випадки під час операцій, коли, незважаючи на наявність медичної страховки, лікарі вимагали від сімей купувати бинти та перев'язувальні матеріали поза лікарнею. За словами членів сімей, кожен медичний матеріал коштує лише від кількох тисяч до кількох десятків тисяч донгів, але необхідність купувати їх самостійно пацієнтами створює значні незручності.

Щодо питання про те, що пацієнти змушені купувати ліки самостійно, представники кількох лікарень також визнали певні перешкоди у закупівлі ліків та медичних матеріалів. У деяких лікарнях досі є деякі матеріали, на які не було успішно проведено тендер.

У нещодавньому прес-релізі Міністерства охорони здоров’я висловлена ​​думка пана Хоанга Куонга, заступника директора Департаменту планування та фінансів (Міністерство охорони здоров’я), в якому зазначається, що Міністерство охорони здоров’я нещодавно організувало численні навчальні конференції для поширення нових правових норм щодо прямих та онлайн-тендерів серед кожного медичного закладу. Крім того, Міністерство охорони здоров’я також безпосередньо співпрацювало з кількома місцевими медичними закладами, щоб надати їм рекомендації.

Шляхом перевірок та оглядів Міністерство охорони здоров'я виявило, що в деяких лікарнях спостерігається дефіцит ліків та медичних матеріалів. Це було пов'язано із затримками у впровадженні нового Закону про торги на початку 2024 року. Деякі пакети тендерних документів містили невідповідні правила, що призводило до неможливості вибору підрядників та вимагало скасування тендерних пропозицій для повторного проведення торгів.

« По суті, основні перешкоди з боку закладів охорони здоров’я під час впровадження виникають через брак єдиного розуміння. Деякі населені пункти видали нормативні акти, які повністю децентралізують рішення щодо закупівель на користь закладів охорони здоров’я та лікарень, тоді як інші лише помірно децентралізували їх. Це одна з причин тривалого процесу закупівель, оскільки він включає проміжні етапи затвердження та оцінки », – сказав пан Куонг, додавши, що труднощі, що виникли після видання юридичного документа про тендер, не є основною причиною. Докази свідчать про те, що багато населених пунктів та лікарень проводили тендери без жодних проблем. Однак деякі інші лікарні зазнали труднощів.

За словами пана Куонга, труднощі, з якими стикаються місцеві органи влади, в основному пов'язані з такими питаннями: процедури оцінки та затвердження в деяких місцевостях все ще складні; деякі місцевості ще не повністю децентралізували процес прийняття рішень щодо закупівель, передавши його лікарням; все ще існують невідповідності у зборі котирувань та інформації для визначення ціни пропозиції, наприклад, визначення ціни пропозиції на основі найвищої, найнижчої або середньої ціни; труднощі із затвердженням бюджету на закупівлі; оцінка походження товарів, зазначених підрядниками у їхніх тендерних документах; деякі лікарні ще не впевнені у прийнятті рішень щодо закупівель протягом 2-3 років, замість того, щоб лише щорічно подавати заявки, як раніше…

Чи можливо відшкодувати пацієнтам вартість ліків, придбаних поза лікарнею?

Зіткнувшись із тривалою нестачею ліків та медичних товарів, Міністерство охорони здоров’я нещодавно внесло численні пропозиції та розробило політику щодо забезпечення прав пацієнтів. Серед них Циркуляр 22/2024/TT-BYT, який регулює пряму оплату вартості ліків та медичного обладнання особам із картками медичного страхування, вважається одним із тимчасових рішень для вирішення проблеми нестачі ліків та медичних товарів.

Однак, згідно з умовами, критеріями та ставками відшкодування, пацієнтам може бути нелегко їх дотримуватися. У циркулярі Міністерства охорони здоров’я чітко зазначено, що під час призначення ліків або замовлення медичного обладнання необхідно дотримуватися таких умов:

По-перше , немає ліків чи медичного обладнання, оскільки процес торгів все ще триває відповідно до затвердженого плану торгів; водночас медичний заклад не має жодних комерційно доступних ліків, що містять діючу речовину, призначену пацієнту, або ліків з такою ж діючою речовиною, але в різних концентраціях, дозуваннях, лікарських формах або шляхах введення, які не можуть замінити рецепт пацієнта; немає призначеного пацієнту медичного обладнання та немає альтернативного медичного обладнання.

По-друге , пацієнтів не слід переводити до інших медичних закладів у будь-якому з наступних випадків: стан здоров'я або хвороба пацієнта визнані непридатними для переводу; медичний заклад, де пацієнт проходить обстеження та лікування, перебуває під медичним карантином, як це передбачено законом про профілактику та боротьбу з інфекційними захворюваннями; або медичний заклад, де пацієнт проходить обстеження та лікування, є спеціалізованим медичним закладом.

По-третє , передача ліків та медичного обладнання між медичними оглядовими та лікувальними закладами неможлива відповідно до закону.

По-четверте , призначені ліки та медичні вироби повинні належати до компетенції медичного закладу, а витрати на медичне обстеження та лікування повинні бути покриті медичним страхуванням в одному з медичних закладів країни.

По-п'яте , призначені ліки та медичні вироби повинні бути в рамках покриття учасника медичного страхування.

Навіть ті, хто працює в галузі, мусять визнати, що обробка платежів – непроста справа, адже не будь-які ліки, придбані поза лікарнею, можуть бути відшкодовані медичним страхуванням. Це мають бути ліки, що покриваються медичним страхуванням, є необхідними для лікування, наразі використовуються в лікарні та з якихось об’єктивних причин закінчуються, і лікарня не має альтернативи, що змушує пацієнта тимчасово купувати їх з власної кишені.

Далі необхідно перевірити, чи дійсно хвороба вимагає цих ліків, чи закінчилися вони в лікарні, і чи немає еквівалентних замінників. Також важливо перевірити рахунки-фактури та перевірити, чи ціни на ліки знаходяться в межах розумного діапазону. Враховуючи різну доступність ліків у кожній лікарні, звідки візьмуться фахівці для перевірки дійсності всіх цих рецептів? З огляду на такі складнощі, чи справді медичне страхування має сенс у контексті, коли понад 93% населення охоплено медичним страхуванням?

Міністерство охорони здоров'я заявило, що уряд доручив йому продовжувати перегляд та пропонувати зміни в межах своїх повноважень щодо змісту, який все ще є проблематичним або не відповідає дійсності під час впровадження. Зокрема, Прем'єр-міністр також доручив Міністерству охорони здоров'я очолити розробку посібника, який керуватиме процедурами проведення тендерних процедур для лікарень, на який вони можуть посилатися та подавати заявки.

« Наразі ми виконуємо це завдання. Найближчим часом, на основі дослідження та збірки труднощів, з якими стикаються лікарні, ми опублікуємо посібник, дотримуючись принципу надання практичних рекомендацій. Лікарні зможуть звертатися до нього для проведення тендерів та закупівель. Це запобіжить ухиленню від відповідальності та передачі завдань вищим інстанціям», – заявив пан Куонг.

Джерело: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html