Потенційні ризики використання анестетиків

Отруєння анестетиками може статися та спричинити серйозні, небезпечні для життя наслідки, якщо не надати своєчасної допомоги.

У наш час використання анестезії є дуже поширеним явищем, від процедур, що проводяться в медичних закладах поза лікарнею, таких як видалення зубів, незначні операції на ранах... до процедур та незначних операцій, що проводяться в лікарні, таких як встановлення катетера, люмбальна пункція, пластична та косметична хірургія.

Зокрема, в контексті техніки анестезії, що застосовується перед цими процедурами, які, як правило, виконують лікарі, що не спеціалізуються на анестезії та реанімації, може статися отруєння анестетиками, яке може спричинити серйозні наслідки, що загрожують життю пацієнта, якщо не надати своєчасну допомогу.

Нещодавно до відділення невідкладної допомоги 108-го Центрального військового шпиталю було доставлено 66-річного пацієнта чоловічої статі зі скаргами на запаморочення, вертиго та тремтіння рук і ніг після видалення зуба. Під час видалення зуба було використано 2 тюбики місцевого анестетика з 2% розчином лідокаїну; життєво важливі показники та результати основних аналізів були в межах норми.

Пацієнту було поставлено діагноз отруєння лідокаїном після видалення зуба. Пацієнту негайно внутрішньовенно ввели 20% ліпідну емульсію, а його свідомість та гемодинамічний стан ретельно контролювалися.

Через 15 хвилин після прийому ліків клінічні симптоми, які спричиняли дискомфорт пацієнту, повністю зникли. Пацієнта було переведено до алергологічного відділення 108-го Центрального військового шпиталю для подальшого спостереження та лікування.

У вищезгаданому випадку пацієнту пощастило отримати своєчасну та належну невідкладну допомогу, що дозволило уникнути сумних наслідків. Однак отруєння анестетиками завжди несе в собі багато потенційних небезпек (отруєння анестетиками, анафілаксія на анестетики, синдром фобії).

Диференціальна діагностика вищезазначених гіпотез часто ґрунтується на супутніх симптомах, таких як паніка пацієнта, надмірна тривожність перед процедурою (фобія); у пацієнта утруднене дихання, хрипи, кропив'янка, свербіж, нудота, біль у животі (анафілаксія на ліки); решта - отруєння.

З трьох вищезазначених гіпотез отруєння є найпоширенішим, тоді як анафілаксія — найрідкіснішою. Тому, стикаючись із клінічною ситуацією, подібною до описаної вище, слід лікувати її у напрямку отруєння лікарськими засобами у поєднанні з основними невідкладними реанімаційними заходами, що матиме високі шанси врятувати життя пацієнта.

Якщо не розпочати своєчасне лікування, отруєння анестетиками матиме серйозні наслідки, навіть смерть. Тому дуже важливо розуміти ранні ознаки та своєчасно вживати невідкладних заходів для пацієнтів з отруєнням анестетиками, що допомагає зменшити ризик захворювання та смерті.

Щоб запобігти отруєнню анестетиками, за словами лікарів відділення невідкладної допомоги Військового центрального шпиталю №10, у групі високого ризику отруєння анестетиками є діти віком до 6 місяців; маленькі пацієнти; люди похилого віку, ослаблені; пацієнти із серцевою недостатністю, ішемією міокарда; та захворюваннями печінки.

Американське товариство регіональної анестезії та лікування болю рекомендує будь-які неврологічні або серцево-судинні зміни у пацієнта під час використання анестетиків, незалежно від дози чи методу анестезії, розглядати як отруєння анестетиками та лікувати відповідно до протоколу.

Центральна нервова система: стимуляція (неспокій, тривога, крики, посмикування м'язів, судоми); загальмування (сонливість, кома або зупинка дихання); неспецифічні симптоми (металевий присмак у роті, оніміння навколо рота, двоїння в очах, шум у вухах, запаморочення). З боку серцево-судинної системи: на ранніх стадіях можуть спостерігатися підвищений кров'яний тиск, прискорений пульс, шлуночкова аритмія...

Пізніші стадії: у пацієнтів може спостерігатися прогресуюча гіпотензія; блок провідності, брадикардія, асистолія; шлуночкові аритмії (шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, torsades de pointes, асистолія).

Клінічні симптоми отруєння можуть з'явитися через 30 хвилин або пізніше. Для виявлення ранніх ознак отруєння необхідне часте спілкування з пацієнтом.

Пацієнти повинні чітко розуміти ранні ознаки отруєння анестетиками, щоб у разі його виникнення вони могли звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного надання невідкладної допомоги.

А в медичних закладах також необхідно завжди мати аптечку для екстреної допомоги при отруєнні місцевим анестетиком, як і аптечку для екстреної допомоги при анафілаксії. Ліпідна емульсія є препаратом першої лінії при перших і очевидних ознаках отруєння місцевим анестетиком, спричиненого будь-яким місцевим анестетиком, а дози адреналіну ≤ 1 мкг/кг є більш ефективними при розширеній серцево-легеневій реанімації у пацієнтів із зупинкою серця або гіпотензією, спричиненою отруєнням місцевим анестетиком.

Джерело: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html