Потенційні ризики при використанні анестетиків

Токсичність місцевих анестетиків може виникнути та мати серйозні, небезпечні для життя наслідки, якщо їх не лікувати своєчасно.

Сьогодні використання місцевої анестезії є дуже поширеним явищем, починаючи від процедур, що проводяться в медичних закладах поза лікарнями, таких як видалення зубів та незначні операції на ранах, і закінчуючи процедурами та незначними операціями, що проводяться в лікарнях, такими як встановлення катетера, люмбальна пункція, а також пластична та косметична хірургія.

Токсичність місцевих анестетиків може виникнути та мати серйозні, небезпечні для життя наслідки, якщо їх не лікувати своєчасно.

Зокрема, враховуючи, що анестезію перед цими процедурами, як правило, проводять лікарі, які не є спеціалістами з анестезіології та реанімації, може виникнути анестетична токсичність, яка матиме серйозні, небезпечні для життя наслідки, якщо її не лікувати своєчасно.

Нещодавно до відділення невідкладної допомоги Військового центрального шпиталю №108 надійшов 66-річний пацієнт чоловічої статі, який звернувся зі скаргами на запаморочення, легке запаморочення та тремор після видалення зуба. Під час видалення для місцевої анестезії було використано два флакони 2% розчину лідокаїну; життєво важливі показники та результати основних лабораторних аналізів були в межах норми.

Пацієнту було поставлено діагноз підозри на токсичність лідокаїном після видалення зуба. Пацієнту негайно ввели внутрішньовенно 20% ліпідну емульсію та ретельно спостерігали за станом свідомості та гемодинаміки.

Через п'ятнадцять хвилин після прийому ліків неприємні клінічні симптоми пацієнта повністю зникли. Пацієнта було переведено до алергологічного відділення Військового центрального шпиталю 108 для подальшого спостереження та лікування.

У вищезгаданому випадку пацієнту пощастило отримати належну та своєчасну невідкладну допомогу, що дозволило уникнути сумних наслідків. Однак, токсичність місцевих анестетиків завжди несе в собі багато потенційних небезпек (токсичність анестетиків, анафілаксія, фобія).

Диференціація між цими гіпотезами зазвичай ґрунтується на супутніх симптомах, таких як паніка та надмірна тривога перед процедурою (синдром страху); задишка, хрипи, кропив'янка, свербіж, нудота, біль у животі (анафілаксія на ліки); а в інших випадках - отруєння.

З трьох вищезазначених гіпотез отруєння є найпоширенішим, тоді як анафілаксія — найрідкіснішою. ​​Тому, стикаючись із такою клінічною ситуацією, нам слід розглядати її як отруєння лікарськими засобами у поєднанні з основними реанімаційними заходами, що матиме високий шанс врятувати життя пацієнта.

Токсичність місцевих анестетиків, якщо її не лікувати своєчасно, може мати серйозні наслідки, навіть смерть. Тому розуміння ранніх ознак та своєчасне вжиття невідкладних заходів для пацієнтів з токсичністю місцевих анестетиків має вирішальне значення для зниження ризику захворювання та смерті.

За словами лікарів відділення невідкладної допомоги Військового центрального шпиталю №10, для запобігання отруєнню місцевими анестетиками, до групи високого ризику отруєння місцевими анестетиками належать діти віком до 6 місяців; пацієнти з невеликою статурою; люди похилого віку та ослаблені люди; люди із серцевою недостатністю або ішемією міокарда; а також люди із захворюваннями печінки.

Американське товариство регіональної анестезії та лікування болю рекомендує будь-які неврологічні або серцево-судинні зміни у пацієнта під час використання анестетиків, незалежно від дози чи методу анестезії, вважати ознакою анестетичної токсичності та лікувати відповідно до встановлених протоколів.

Симптоми з боку центральної нервової системи включають: збудження (неспокій, тривога, крики, посмикування м’язів, судоми); загальмування (сонливість, кома або зупинка дихання); неспецифічні симптоми (металевий присмак у роті, оніміння навколо рота, двоїння в очах, шум у вухах, запаморочення). Серцево-судинна система: на ранніх стадіях можуть спостерігатися гіпертензія, тахікардія, шлуночкові аритмії тощо.

Пізніша стадія: у пацієнтів може спостерігатися прогресуюча гіпотензія; блок провідності, брадикардія, асистолія; шлуночкові аритмії (шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, torsades de pointes, асистолія).

Клінічні симптоми отруєння можуть проявлятися повільно, через 30 хвилин або більше. Для виявлення ранніх ознак отруєння необхідне часте спілкування з пацієнтом.

Пацієнти повинні знати про ранні ознаки токсичності місцевих анестетиків, щоб у разі її виникнення вони могли своєчасно звернутися за невідкладною допомогою до найближчого медичного закладу.

А заклади охорони здоров’я завжди повинні мати комплект для екстреної допомоги при отруєнні місцевим анестетиком, як і комплект для екстреної допомоги при анафілаксії. Ліпідні емульсії є препаратами першої лінії при перших та явних ознаках токсичності місцевого анестетика від будь-якого місцевого анестетика, а дози адреналіну ≤ 1 мкг/кг є більш ефективними при розширеній серцево-легеневій реанімації у пацієнтів із зупинкою серця або гіпотензією внаслідок токсичності місцевого анестетика.

Джерело: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html