Профілактика дифтерії за допомогою вакцин.

Експерти вважають, що ризик спалаху дифтерії пов'язаний з існуючими прогалинами у вакцинації.

У селі Пха Кхао, комуни Пха Дань, району Кі Сон, провінції Нге Ан , зареєстровано один летальний випадок від дифтерії; це перший випадок у цій місцевості за багато років.

Експерти вважають, що ризик спалаху дифтерії пов'язаний з існуючими прогалинами у вакцинації.

Крім того, в окрузі Хіеп Хоа провінції Бакзянг було зареєстровано один випадок захворювання через тісний контакт із померлим у Нгеані.

З огляду на нещодавнє поширення дифтерії серед населення після періоду без спалахів, люди стурбовані ризиком поширення дифтерії, хвороби, яку важко виявити, і яка може бути смертельною.

Раніше, наприкінці 2023 року, спалахи дифтерії знову з'явилися в провінціях Хазянг, Дьєнб'єн та Тхай Нгуєн, де було зареєстровано десятки випадків.

Пояснюючи нещодавні спорадичні спалахи дифтерії у В'єтнамі після тривалого періоду нечастих випадків, експерти припускають, що збудник дифтерії все ще існує в громаді, але це пов'язано з високими показниками вакцинації в попередні роки, зокрема в гірських районах.

Однак в останні роки, особливо під час пандемії Covid-19, дефіцит вакцин призвів до зниження рівня вакцинації, і люди не могли отримати вакцину під час спалаху.

Зокрема, останнім часом багато сімей нехтують вакцинацією своїх дітей, а деякі навіть мають схильність взагалі не вакцинувати своїх дітей; тому поширення збудників хвороб може легко призвести до спалахів. В результаті нещодавно спалахи виникли, розсіяні по різних населених пунктах.

Щодо нещодавніх спалахів дифтерії в гірських районах, висловлюється припущення, що ці райони часто мають низький рівень вакцинації, особливо у віддалених та важкодоступних регіонах.

Навіть доставка вакцин через холодильне ланцюгове зберігання є складною; тим часом люди, які працюють у полях та горах, мають обмежений доступ до медичного обслуговування, що призводить до недостатнього охоплення вакцинацією в цих районах, що підвищує ймовірність спалахів захворювань.

Дифтерії можна запобігти за допомогою вакцинації, а захисту від інфекції можна досягти шляхом індивідуальної ізоляції та збільшення рівня вакцинації.

З огляду на поточну ситуацію зі спорадичними спалахами дифтерії, місцевим органам влади необхідно підвищити рівень вакцинації та підтримувати профілактичну систему охорони здоров'я в районах, де зареєстровані випадки, щоб заповнити прогалини у вакцинації. Це пояснюється тим, що навіть якщо рівень вакцинації раніше був високим, ефективність імунного бар'єру з часом може знижуватися.

Головне, що якщо діти добре вакциновані та мають достатній імунітет, то хвороба з меншою ймовірністю повторно виникне. Щодо того, чи варто людям робити щеплення від дифтерії під час спалахів, експерти припускають, що дітей можна вакцинувати в районах, де траплялися спалахи, або в сім'ях, де є підтверджені випадки.

Діти повинні отримати всі необхідні щеплення (дифтерія-коклюш-правець, АКДС) відповідно до програми імунізації. Дорослі повинні отримувати ревакцинацію від дифтерії кожні 10 років для зміцнення імунітету.

У В'єтнамі, завдяки стратегії вакцинації проти дифтерії, кашлюку та правця (АКДС) у рамках Розширеної програми імунізації з 1981 року, захворюваність на дифтерію різко знизилася у 2010-х роках.

Вакцина проти дифтерії рекомендується всім дітям молодшого віку, три дози у віці 2, 3 та 4 місяців, а також ревакцинація у 18 місяців. Діти віком 4-6 років можуть отримати ревакцинацію вакциною 4-в-1 проти дифтерії, кашлюка, правця та поліомієліту.

Для маленьких дітей, дорослих та жінок до або під час вагітності (між 27 та 35 тижнями вагітності) може бути введена бустерна доза вакцини проти дифтерії, кашлюку та правця, а потім бустерна доза кожні 10 років для підтримки довготривалого захисту антитілами проти бактерій дифтерії.

Діти, а також дорослі, які отримують усі рекомендовані щеплення згідно з рекомендованим графіком, можуть захистити себе від дифтерії.

Це означає, що люди, вакциновані проти дифтерії, не ризикують заразитися цією хворобою. Дорослим потрібна лише одна доза, і за можливості рекомендується повторне щеплення для посилення імунітету антитілами.

Дифтерія належить до групи B (небезпечні інфекційні захворювання з потенціалом швидкої передачі та смерті) у Законі про профілактику та контроль інфекційних захворювань.

Дифтерія — це гостре інфекційне захворювання, що передається переважно через дихальні шляхи та викликається дифтерійною паличкою (Corynebacterium diphtheriae).

Хвороба передається переважно через дихальні шляхи через контакт з краплями від інфікованої людини під час кашлю або чхання. Крім того, вона може передаватися опосередковано через контакт з предметами, забрудненими виділеннями з носа та горла інфікованої людини. Зараження також може відбутися через контакт зі шкірними ураженнями, спричиненими дифтерією.

Захворювання може виникнути в будь-якому віці, але 70% випадків припадає на дітей віком до 15 років, які не були вакциновані. Навіть за умови лікування рівень смертності сягає 5-10%.

Дифтерія може спричинити багато небезпечних ускладнень, відомих як злоякісна дифтерія, якщо її не лікувати своєчасно. Найпоширенішими ускладненнями є серцеві ускладнення (зазвичай міокардит та порушення провідності в серці) та неврологічні ускладнення, що викликають параліч. Крім того, можуть також виникати ускладнення, що вражають нирки, печінку, надниркові залози тощо.

Найпоширенішою формою дифтерії є інфекція дихальних шляхів (ніс, горло, гортань, трахея), причому 70% випадків є дифтерією глотки. Інші місця інфекції включають дифтерію шкіри та дифтерію очей.

При дифтерії глотки після інкубаційного періоду, що триває 2-5 днів, у пацієнтів починають проявлятися такі симптоми, як легке підвищення температури до 37,5-38 градусів Цельсія, біль у горлі, дискомфорт та нежить, який може містити кров. При огляді горла може бути виявлено злегка почервоніння горла та мигдаликів зі слабкими білими цятками; можуть пальпуватися маленькі, рухомі та безболісні шийні лімфатичні вузли.

Приблизно через 3 дні захворювання переходить у повноцінну стадію з найтиповішими симптомами: підвищення температури до 38-38,5 градусів Цельсія, біль при ковтанні, блідість шкіри, сильна втома, рясний нежить, білі або гнійні виділення з носа; огляд горла виявляє поширені псевдомембрани на одній або обох мигдаликах, можливо, що покривають язичок та м’яке піднебіння; набряклі та болючі лімфатичні вузли на шиї, причому «бичача шия» є ознакою важкого перебігу.

Поширені псевдомембрани можуть спричинити хрипи, обструкцію дихальних шляхів та дихальну недостатність, навіть смерть, якщо їх не лікувати своєчасно. Якщо діагностувати та лікувати на ранній стадії, псевдомембрана швидко зникає (через 1-3 дні), лихоманка пацієнта спадає, і він поступово одужує через 2-3 тижні.

Дифтерія може спричинити багато небезпечних ускладнень, відомих як злоякісна дифтерія, якщо її не лікувати своєчасно. Найпоширенішими ускладненнями є серцеві (зазвичай міокардит та порушення провідності в серці) та неврологічні (що викликають параліч). Крім того, можуть виникати ускладнення, що вражають нирки, печінку та надниркові залози.

Дифтерію необхідно виявляти та лікувати на ранній стадії, щоб уникнути ускладнень та смерті. Основним методом лікування дифтерії є дифтерійна антитоксинна сироватка (САД), яку слід вводити якомога швидше для нейтралізації дифтерійного токсину, що циркулює в крові (найбільш ефективна протягом перших 48 годин).

Крім того, антибіотики (зазвичай пеніцилін та еритроміцин) також використовуються для пригнічення росту та вироблення токсинів бактерій та зменшення поширення інфекції.

Також використовуються інші комбіновані методи лікування, такі як кортикостероїди, забезпечення прохідності дихальних шляхів, лікування серцево-судинної системи та нутритивна підтримка.

Усіх пацієнтів з підозрою на дифтерію необхідно госпіталізувати для ізоляції, спостереження, діагностики та лікування. Дім пацієнта, обладнання кімнати, речі та одяг повинні бути продезінфіковані та простерилізовані. Слід ретельно мити руки з милом або дезінфікуючим розчином.

Щоб запобігти захворюванню, окрім вакцинації, людям необхідно забезпечити гігієну та безпеку під час вирощування худоби та забою, щоб запобігти передачі його людині; вживати приготовлену їжу та пити кип'ячену воду, використовувати птицю з надійного джерела, не вживати хвору або мертву птицю та мити руки з милом після забою та обробки птиці...

У районах, де зареєстровані випадки захворювання, лікарі радять госпіталізувати всіх пацієнтів з підозрою на дифтерію для ізоляції, спостереження, діагностики та лікування.

Дім, обладнання, речі та одяг пацієнта повинні бути продезінфіковані та простерилізовані. Слід ретельно мити руки з милом або дезінфікуючим розчином. Особи, які контактували з хворими на дифтерію, повинні отримувати профілактичні антибіотики.